顕微鏡下精索静脈瘤結紮術後の皮下出血などについて
person60代/男性 -
２年程前の顕微鏡下左精策静脈瘤低位結紮術（ステ－ジ３）の３日後に両陰嚢（ソフトボ－ル大）・下腹部・内股に皮下出血が起き、その後遺症で鼠径部の血腫・腫れなどの痛みと陰嚢の不快感（多房性水腫）などのため、１年前に別の病院で左精巣摘除手術を受けました。精策静脈瘤の手術をした医師は当初「瘡蓋がとれた毛細血管からの出血なので開腹して分からない」と言っていましたが、１０日後に「静脈の短い端での結紮が外れたことが一番考えられる」と説明、更にその後「結紮が不十分であれば手術直後に出血が生じる筈であるから結紮が外れたのではなく、術後３日目の出血は合併症である」と説明を変えました。また、皮下出血後の措置についても「毛細血管からの出血なので出血箇所が同定できないので経過観察の措置が適正であった」さらに、両陰嚢の水腫については手術直前のＭＲＩの画像に水腫があるので「術後の皮下出血によるものではない」と言っています。
そこで、ご質問ですが（１）静脈の結紮が不十分な場合に、手術直後に出血が生じて、手術の数日後に結紮が緩んで出血することはないのでしょうか？（２）この手術において両陰嚢（ソフトボ－ル大）・下腹部・内股に及ぶ広範な皮下出血が合併症として生じることがあるのでしょうか？（３）また、両陰嚢・下腹部・内股に及ぶ皮下出血が生じた場合は、通常どのような措置がとられるべきなのでしょうか（４）さらに、両陰嚢の水腫について、手術をする前の超音波検査では陰嚢水腫があるとは言われていませんので、精策静脈瘤の手術後の皮下出血（両陰嚢に血液が滞留）によるものと考えております。陰嚢水腫が手術前からあった否か、状態の変化についてはＭＲＩ検査（精巣摘除前にＭＲＩ検査をしています）の術前術後の画像の比較により判別が可能でしょうか？
以上、宜しくご教示をくださいますようお願い申し上げます。
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