頭蓋骨外したままに該当するQ&A

父(62歳)が5月31日に急性心筋梗塞で入院となりました。薬剤溶解ステントを入れました。血栓は1センチ強の大きさでした。 6月4日胸痛が治らず様子見だった小さな梗塞箇所に再びステントを入れることになりました。 6月9日父本人が左半身麻痺・呂律がまわらないことに気付き、脳MRIの結果、右運動野の脳梗塞を起こしてました。心原性脳梗塞でした。すぐにアルテプラーゼを投与、左手先が麻痺していましたが、意識も良好で食事も自分でとっていました。 6月18日朝から頭痛や嘔吐があり、父本人が訴えていたようですが、あまり重要視されなかったみたいです。その日の夕方、脳CTを撮ると右脳1/3が出血を起こしていました。血栓予防の薬を使っているためすぐにオペをできずに様子見。出血性脳梗塞でした。 翌日19日の早朝、脳の腫れが酷く減圧するために脳右側の開頭オペをしました。出血部位と回りの脳も少し取ったようです。鎮静をはずしても意識は朦朧が7月いっぱいまで続いています。 7月24日頭蓋骨を戻すオペをしています。 8月4日現在、気管切開していますが自分で呼吸しています。モニター管理もしていません。調子のいい時は呼び掛けに目を開けますが、焦点は合いません。瞳孔も右の方がやや大きいです。たまに問いかけにうなずいたり、右手・右足を自分で動かしたりしています。目を開けたまま何も反応なく意識ここにあらずの時もあり、度々、水平の眼振もみられます。 こちらの言っている事は理解していると思ってます。リハビリ(体と嚥下)はしていますが、特に進展もなく、日々痩せ細っていく父をみていると、この先どこまで回復するのか...一生このままなのか...不安になります。 わかる範囲で構いませんので、今後どんな可能性があるのかを教えて頂けると助かります。 ちなみに私は実家から遠くに住んでいるのでなかなか父を直接見ることができません。

母(75)が、貧血で頭から倒れ、脳挫傷(前頭葉、左側頭葉を激しく損傷)、急性くも膜下出血、急性硬膜下血腫のため救急搬送され、開頭手術しました。脳幹は無事です。 意識不明から3週間で、呼びかけに頷くまでに回復しました。 【現在の症状】(挫傷から1ヶ月半) ・意識は不明瞭ながら徐々に回復傾向。(目は上体を起こすと時や、起床時など不定期に開ける) ・麻痺があるかもしれないと言われていた右手(指先も)、右脚(パタンと横に倒すなど大きく)動かし始めた。 ・昼間は人口呼吸器をはずしており、自発呼吸になる見込。 ・車椅子に乗せるリハビリへ進んだ ・呼びかけに頷く(イエスかノーかは分からず全てに頷いてしまう) 【質問】 1.今後も回復の見込みはありますか？またその回復過程をイメージでも良いので知りたいです。 2.体が先に動き出してくれた場合の回復は？ 手脚に麻痺はなく、当初微力だった右手の動きも、左手の動きに追いついて来たと言われました。 体より意識の回復が後になっています。 意識が戻っても体が動かない場合を想定していましたが、体が先に回復し、それに刺激を受けて、意識が良くなるケースもありますか？ 3.頭蓋骨を戻す手術を、12月以降、3月までには行う予定です。術後のリハビリでさらに回復する可能性はありますか？ 4.家族に出来る手助けを教えて下さい。 面会緩和にて、週1回10分、面会可能になり、手を握って会話をしています。 家族や関係者30名ほどのメッセージ、好きな曲など合わせたボイスレコーダーを枕元でかけてもらっています。 母は踊る仕事をしており、持病もなく、足腰も強く健康です。 当初の見立てより奇跡的に回復しており、このまま順調に回復するよう手助けしたいです。 どうか宜しくお願い致します。

先日、49歳の妻が朝方、頭痛を訴え座り込んでしまいました。 慌てて救急車を呼び10分ぐらいで到着して頂きました。 隊員の受け答えは出来ていましたが、ハキハキ喋るのは難しくて手の握り返しは弱々しい感じで、途中吐き気も出てきたようで1回軽くもどしました。 それから救急車に乗せられる直前、意識はありましたが両手がブルブル大きく震えていました。 救急車には息子が乗り、約20分の車中、弱々しいながらも隊員の質問には答えていたようです。 その後、病院に到着してから約8時間後(発症から約10時間後)に、コイル塞栓の手術を受けました。 手術室に入る時も、意識はあって私どもの声かけにうなづいていました。 当初、破裂箇所がわからないようで、再度の検査で見つかりにくい箇所に2ミリにも満たない小さな破裂した瘤を発見して頂き、コイルがなかなかはまらなかったようですが、なんとかはまって出血は止めて頂きました。 術中、他の血管に管を刺してしまい出血したようですが止血は出来たそうです。 あと、術中、血管の詰まりが発生したようでしたが、その詰まりも解消して下さったようです。 ただ、そのトラブルもあったのか、手術時間は約11時間かかりました。 次の日に、カテーテル検査した時に血管の収縮が見られたけど、今は処置をして解消しましたと報告を受けましたが、その時に脳梗塞を確認したと説明を受けました。 その次の日、医師から脳が腫れている状況でこのままだと脳幹？を圧迫し始めているので生命の危険に陥るので頭蓋骨の一部を外し、脳の減圧処置をすると報告を頂きました。 昨日の脳梗塞は広がっていないと説明されました。 発症してから3日目になります。 現時点でこの展開は、くも膜下出血とその後の脳梗塞として、かなり重症な部類に入りますか？ また、生命の危機はまだありますか？ よろしくお願いします。

6月30日の22時半ころ私へ話かけていた妻が急に黙り込んだのでおかしいと思いすぐ救急車を呼び23時10分頃に医大病院へ搬送、0時頃からカテーテル手術、3時頃終了。 その後の説明では、「左脳で比較的大きい血管に血栓、これを取り除いてから、その先の細めの血栓も取り除いたが、いくらか細かいのを取れていないかもしれない」との説明を受けて4時頃帰宅路へ。14時頃の見舞いでは既に意識はない状態です。 当日の夜、23：50分頃脳神経内科の先生よりTEL、今時点のCT撮影ではむくみ（腫れ）が生じてきており、脳を圧迫して行くことになり、注意が必要とのこと。脳外科の見解では現時点で頭蓋骨を外し圧迫から避ける方法があるが、成功は50％である。このまま何もしないと可なりの確率でダメになる。（どちらの方法でも寝たきりは免れないと思われる） 現在は手術せずに4日目を迎えています（本日10:30で丸4日）、本日の状況は昨日から概ね変化なしとのこと（昨日から酸素量を5ｋへ増加・・タン詰まりなどで酸素が少なくなっている。呼吸自体は変化なし） 1、脳が腫れるのは普通は3－4日頃にピーク1週間くらい続くと理解していますが、正しいでしょうか 2、妻は早くて当日の夜に腫れが目立って来ており、本日4日目くらいがピークと考えても良いのでしょうか（3日目15時頃の撮影CTと30時間前撮影のCTを見ますと左脳の腫れ程度はほとんど変化がないように見えました・・呼吸器に影響ある脳部分まで腫れは及んでいません） 3、ピークを打ったとしますとその後は、小康状態と考えてもよろしいのでしょうか 4、現状は予断を許さない状況ですが、好転の兆しがあらわれるとすれば、どんな兆候になるのでしょうか まとまりが不足した文面になりましたが何卒よろしくお願い致します。

対象者： 76歳、男性 今から3週間前に階段から転落し、左脳挫傷（5cm大）、急性硬膜下血腫、頭蓋骨骨折と診断され、救急搬入先で入院4日後に大開頭血種除去術、外減圧術、硬膜形成術を行いました。 右半身が麻痺しており、左側の足と手・指先が動きます。今は気管挿管と人工呼吸器をつけており、意識まだ朦朧としていますが、調子の良い時は手を握ったり、瞼をギュッとして少しは意思表示ができます（自分で瞼は開けない）。 気管切開を勧められておりますが、本人の意思を確認しておらず（恐らく聞いても十分に意味を理解できない）、どうすべきか家族は悩んでおります。命が一番重要なことも分かっていますが、今後回復の見込みが期待できないのに息だけさせるべきか・・・今後の受け入れ先や費用をどうするのか、非常に悩んでおります。 担当の救急医は気管切開をすると人工呼吸器は外しても大丈夫であろうと現時点では判断しています。気管挿管のままだと痰がつまり世話が手間のようで、もちろん気管切開するとチューブが短くなるなどのリスクの面でもベネフィットはあるとも説明をしてくれていますが、もしも回復が見込めないようであれば、気管切開をすべきか悩んでいます。 また、残念ながら我々は裕福ではなく、本人は後期高齢者医療限度額適用されています（適用区分「I」）。本人に財産もないため、今後は生活保護を申請する予定です。 このような状況なのですが・・ １．年齢的にも回復の見込みはないでしょうか？ ２．気管切開をすべきと思われますか？ ３．気管切開をしても長生きは難しいだろう（だいたい1年前後）、と言われたのですが、皆様はどう思いますか？ ４．気管切開、しかし人工呼吸器をつけてない場合でも施設での費用は高くなるのでしょうか？ 都内だと保険適用外の費用で月30万くらいするかもしれないと言われました。 宜しくお願い致します。