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先月も相談させて頂きました。ほぼ毎日のように、早朝に前胸痛・胸部不快感、動悸で目覚めていました。パニック障害もあり、パニック発作による症状か区別がつかず、内科に相談して総合病院の循環器科に紹介してもらいました。負荷心電図を録り、多少のSーTの変化があり、胸部XーP、ホルター心電図、心エコーをとりましたが、有意な所見なし。なので、薬を使って効けば、異型狭心症と判断する。との事。心療内科は、心臓に異常ないのなら、パキシルの量を増やしてみよう、と言うことになってます。まだ、はっきりするまでは、パキシルは今の量で、様子をみたのでいいでしょうか? ホルターをつけた時は、早朝の胸部痛は起きませんでした。今、また起きて、ニトロペン頓用すると、2分以内には症状は消失しています。かかりつけの内科には、10日返事を持っていく予定です。

31歳女性、妊活中です。タイミング療法を行っており生理5日目よりセキソビット3T3X内服中です。これまで排卵がD17-19くらいでおこっており今週期はD14に婦人科を受診しました。自宅で排卵検査薬も確認しており、D13に排卵検査薬陽性、D14の午前中に婦人科受診したところ内膜22mmと十分な厚さがありましたが,卵胞は12mm程度のサイズでした。D13に排卵検査薬陽性になったことを伝えたところ、排卵直後のため12mm程度にみえたのでは、とのことでした。のびるおりものはまだ続いています。 質問事項としては 1.排卵直後の卵胞として矛盾しないサイズなのでしょうか？ 2.D13にタイミングをとっていますが、D14もタイミングをとったほうがいいでしょうか？ ご回答のほどよろしくお願いいたします。

期限の切れたコンタクトをずっとしてぃたら左目が濁りまぶたが腫れて、眼科にいきました。 角膜炎をおこし白くなってしまっていると言われ、目薬をもらいました。 D.E.X0､1%点眼液T とオフロキシン点眼液0､3%という目薬を指していました。 その後3日後に眼科にいき、綺麗に治っていると言われました。 その後一週間すぎてから、昨日コンタクトを作りにいった時にコンタクト販売店の提携の眼科でアレルギーをおこしてると言われました。コンタクトをしてはいけなぃと言われるのが嫌でずっとコンタクトはしてなかったし、花粉症がひどぃからじゃなぃんですか?って嘘をつきました。 アレルギー用のパタノール点眼液0、1%とフルメトロン0、02という目薬をもらいました。今回は両目です。 コンタクトをずっとしてた事と他の病院で最近角膜の事で目薬をもらって指していた事など、聞かれても言いませんでした。 アレルギーを起こしてる事は事実なのでもらった目薬を指してもぃぃでしょうか? よろしくお願いいたします

昨年11月末に第一子を出産しました。陣発から9時間のスピード出産で、会陰切開が間に合わず肛門付近まで裂け7針縫合。その後痛みもひどくはなく、悪露も1週間程で殆んど無くなり傷も綺麗に治っていました。ただ、産後3週間目位から悪露とは違う膿のような匂いと色のおりものと、陰部の違和感、時折チクリとした痛みがあり産後2ヶ月になる今も続いています。排便後や腹圧をかけたりした後に特にひどいです。1ヶ月検診では「まだ少し悪露が出てるみたいだけど特に問題ない」と言われました。 また、現在母乳育児で便秘がひどくマグミットを3T3xで服用していますが、摘便をしないと出ない位のひどい状態です。 再度婦人科を受診すべきか、それとも出産に伴う症状で暫く様子を見て自然と落ち着くのか…アドバイスお願いします。

3日、整形外科診療所を受診しました。 CRP,RA,MMP-3,坑ガラクトース欠損IgGを7月末に 検査しましたら全て陽性でした。 データ持参の受診でした。 X−Pに異常はなく、只、疼痛だけの症状でしたが、 初期のリウマチとの事でアザルフィジンEN500mg朝一回 セレコックス100mg2T朝夕を処方されました。 今日で三日目。痛みは一向に楽になりません。 アザルフィジンの処方で少し不安を覚えます。 いきなりこれかって。 二ヶ月はきちんと服用してみます。 変な質問ですが、仕事上、感染症の人と接する機会が多く、今年はご存知の様に インフルエンザAが多数でており、B型もでています。 年中、インフルエンザ、感染症大国日本で この様な服薬を続ける事によって受ける 影響はありますか。 仕事もずっと、服薬は一生になると思います。 鬱が完治しないまま、 今度はリウマチ。一生ものが好きみたいです。 最近は筋肉痛にも悩まされています。 夫は何だか受診が気に入らないみたいですし。

子宮内膜増殖症で、定期的に組織診断検査を受けてきましたが、この程、クリマチンの増量、腫大した楕円形~類円形の異形核を有する高円柱状細胞が密に増殖。複雑型異形子宮内膜増殖症以上の病変で部分的には子宮体がんの成分を有する病変を疑う。MRIでは、斑な信号変化。子宮内膜と筋層の境界は明瞭。DWIでは拡散制限を認め、ADCmapにおける淡い低信号に一致。子宮左側に腫瘤性病変。31ｘ40ｍｍ大、前回より増大傾向。T1w1で等信号、T2W1で低信号、造影効果もみられ充実性腫瘤のよう。（６年前他の病院では陳旧性内膜膿胞の疑い２ｃ大）左付属器腫瘤，腫大リンパ節等の可能性を考え、USでチェックして下さい。とありますが、今まで腫瘤についての説明はありませんでしたが、左卵巣と左足付け根あたりから足内側にいつも鈍痛、違和感があります。この２つは関連性と、両方がんということでしょうか？気管支拡張症があり悪化して痩せたと思っていましたが、この件だとしたらかなり進んでいるのでしょうか？１６３ｃ、４２ｋです。皆さんがいう進行度ステージは何の検査？で、文章？で告知されるのでしょうか？来週PETCTを撮りますが、これですべて確定するのでしょうか？２年、検査ばかりで手術を引き伸ばしていた事もあり、後ろめたさで詳しい内容を今更先生に伺えず悶々としています。

既往に家族性高コレステロール血症があります。 ６年前に左前胸部痛があり、受診した際は安静時心電図、負荷心電図での異常はなく、肋間神経痛の診断を受け、ペインクリニックに通っていました。 先週、健康診断で高脂血症に加え、心電図異常としてST上昇とT波増高を指摘されました。 昨日、心電図再検でも同様の波形が見られました。症状には、10〜20分程度持続する左前胸部痛があり、時折絞扼感や圧迫感のある疼痛増強があります。 ニトロペンを処方してもらいました。 効果があれば狭心症かなと思い、疼痛増強時に舌下内服しました。絞扼性の疼痛は軽減したように感じましたが、鈍痛の持続はありました。 ニトロペンの効果があったと考えるべきでしょうか。 検査内容は血液検査、胸部X-P、心電図のみです。 既往、症状、検査結果などから、肋間神経痛は否定的でしょうか？ 狭心症で間違いないでしょうか？ ご意見をお聞かせ頂きたく、ご相談させて頂きました。宜しくお願い致します。

本年１月の前立腺 MRI 検査で、前立腺のやや尖部よりに径約 9 mm の陰影が認められ、この部位の標的生検でグリソンスコア 4 + 4 = 8 の前立腺癌が検出されました。他の部位の生検組織では癌細胞が検出されず、造影胸部〜骨盤CTおよび骨シンチでは遠隔転移巣が認められなかったことから、T2aNOMO の前立腺癌と診断されました。放射線治療を選択し、３月よりカソデックスの内服とリュープリンの注射によるホルモン治療を開始しました。ホルモン治療開始直前の PSA = 7.37で、約１カ月後の PSA = 3.31 と低下しています。本年９月から放射線治療を開始する予定ですが、通常のIMRTによる２Gy x 40 回の放射線治療が良いか、超寡分割照射（５回）や寡分割照射（２０回）が良いのか判断に迷いがあります。グリソンスコア８の高リスク前立腺癌でも、超寡分割照射や寡分割照射による放射線治療で根治が可能なのでしょうか？ 宜しくお願い致します。

こんにちは。 長期間の険しい山岳、重い材料運搬,高所作業中、呼吸困難で（水泡音）2月以上遅滞、悪化し、胸水貯留約(1.5L）診断されました。x-rey画像に結核履歴で、結核検査を受けました。 結核検査結果、 6月の結核治療の履歴があります。 重度の貧血症状、肺炎症状、 肺炎を伴う胸水貯留,重度の呼吸困難 咳、痰なし、 pcr(t-spot,tb)陽性、ada60.1 胸水pcr陰性,塗抹菌陰性, 胸水菌陰性,胸水塗抹菌培養陰性です。 1,上記の検査内容で、確定診断が可能な場合 結核性胸水、肺炎性胸水、心不全性など胸水、根拠と一緒に詳しい説明をお願いします。 2,または、追加の検査が内容、資料が必要な場合、何か説明お願いいたします。 胸水,血液の成分検査内容を見ると、(1)上記の根拠に、確定できる、検査内容があれば、詳しく説明お願いします。 3,血液検査、胸水検査のどのような内容が、確定する根拠になるのでしょうか。 4,貴重な所見をいただきましたが、確定し、否定する根拠、また他の意見など詳しい説明と一緒にお願いいたします。

妻(31歳女性)が現在妊娠中(11週)です。 チョコレート嚢胞があり(右7.9cm✖︎5.2cm、左3cm) 本日医師から開腹手術をお勧めすると提案を受けました。 理由として 1、チョコレート嚢胞の大きさと 2、下記の医師から内容 私と妻で話し合った際、手術をするリスクとして術後の子宮収縮による流産のリスクが気になること、不妊治療を1年間行い、やっと2度目の体外受精でこの妊娠ができたこと、またしない場合でもチョコレート嚢胞が縮小する可能性、無事出産できる可能性を考えて、手術すべきかどうか非常に迷っています。 医師からも難しい選択ではあるが手術をおすすめはするとは言われ、術後の流産のリスクは経験上1割以下と言われました。 また、以前別の医師からはこのまま妊娠することが理想的であると言われ、1年以上不妊治療を続けてきた事もあり、今回の提案が不安な部分もあります。 医師の診断内容 右卵巣に7.9x5.2cmの単房性腫瘤を認めます(図1)。内部は「2強調像・脂肪抑制T1強調像で高信号を示し、出血成分を疑います。内膜症性嚢胞を疑います。 嚢胞内に複数の壁在結節を認めます(図2)(図3)(図4)。境界明瞭で形態は様々です。T2強調 像で不均一な信号、「1強調像で低信号、拡散強調像で軽度高信号、ADC軽度低値を示します。胎盤とは類似した信号です。 脱落膜化した異所性内膜をまずは疑います。画像のみで悪性の明確な否定は難しいです が、著明な拡散低下や壁外浸潤は指摘できず、強く疑うとまでは言えません。 左卵巣にも3cm程の嚢胞性腫瘤を認め、脂肪抑制T1強調像で一部高信号を示します（図5） 内膜症性嚢胞を疑います。前回MR【2023/9/21）より縮小しています。 少量の腹水を認めます。 リンパ節腫大は指摘できません。