CTで膵臓がもやもやしているに該当するQ&A

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膵臓がんに対するniraparibの使用について

person 70代以上/女性 -

70代女性(母)の相談です。 2022年6月に膵頭部に4cmほどの膵臓癌が見つかり、(腺扁平上皮癌)リンパ節への転移と大動脈への浸潤がみられるため、手術適応外でフォルフィリノクス治療をしていました。 2023年2月になって、CA19が70(1100から)、CEAが9(30から)にさがり、手術の可能性が出ましたが、CTをとり、癌はもの凄く小さくなっているものの、まだリンパ節がもやもやしているということで、見送りになり、 2023年4月からアブラキサン+ゲムシタビンの治療になりました。 2023年10月になって、腫瘍マーカーが上昇してきたため、(CTでは癌に大きな変化はありません)遺伝子検査をして、BRCA2 Q397(Q397までが遺伝子の名称でしょうか?)などに遺伝子異常がみつかり、oraparib、niraparibが有用とのご説明がありました。 これについて、調べてみましたが情報が少なく、もっと知りたいと思っています。 教えていただきたいことは、 (1)niraparibは、もともと卵巣がんなどのお薬として保険適用されたお薬とのことですが、膵臓癌に対してどれだけの効き目があるのでしょうか。 (2)治す、というよりは癌細胞は増やさない、現状維持のためのお薬でしょうか? (3)先生はniraparibを使用されるとのことですが、oraparibとの差は飲む回の違いなのでしょうか。 (4)BRCA2の遺伝子異常の他に、KRAS G12V、TP53 A159Vなどの遺伝子異常も見つかったようですが、これに対して伺えば良かったのですが、特にご説明がなく、これらの遺伝子異常についても、効くお薬で治療するすべがあるかもしれないと考えて宜しいのでしょうか。 以上4点、お教えいただきたいと思います。何卒宜しくお願い申し上げます。

2人の医師が回答

背中の張り感、鈍い痛み

person 50代/女性 -

四年半前に腎臓癌の摘出を受けました。半年に一回のCT(三年目位から造影剤のかぶれ症状の為単純撮影)と、半年に一回の胸のレントゲンと血液検査をしてきました。五月には上腹部のエコーもして頂き問題はありませんでした。術後半年位から、上体を前傾させると咳が出る様になり、また疲れてくると(そう思える)、背中の真ん中(鳩尾の真裏)あたりがの張る様な不快感がありました。ここ一年位でしょうか、その背中の張りに鈍い痛みが伴う事があり(背骨が痛いのか?と思う事あり)、鳩尾の痛みと言うか圧迫感や胃が悪いのか?と思える様な、モヤモヤした感じ、すっきりしない感じ等もあり、少し慌てて物を食べると食べ物がつかえてしまったりします。人より、つかえ易い様な気がしています。食道や或は気管、膵臓か何か、問題があるのでしょうか?それらの場所はCTやエコーでは、問題は見つけ難いでしょうか? 因みに職場の健康診断による検査結果をお伝えしますと、腎臓摘出術後からずっと、血中アミラーゼ(しかし膵臓由来のものではなく、唾液由来のアミラーゼだとDoctorからは聞いております)の値が少し基準値を上回っていましたが、四月の職場検診の結果では、今回は範囲内の正常値に下がっていました。現状では、総コレステロール値が257、LDLコレステロール値が170、と基準値を上回っております。それ以外の検査値は全て正常です。 背中の張りや鈍い痛み、鳩尾のつかえる感じや食べ物がつかえ易いと思える様な感じと血液検査結果に因果関係があるのかどうか分かりませんが、含めてご回答を宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

リパーゼ、トリプシンの高値が続くが、MRCP、腹部エコーは問題なし。

person 30代/女性 -

昨年1月、腹痛が続いて消化器内科を受診したところ、血液検査で若干のリパーゼの高値がありました。夏には下腹部痛と軟便が続いたため胃カメラ、血液検査、腹部エコー、大腸内視鏡、レントゲンなど一通りの検査を行ったところ、S状結腸に潰瘍性大腸炎(軽症)が見つかり、血液検査は問題なし、アミラーゼが少し高いという結果でした。 1月にはリパーゼが高く、夏にはアミラーゼが高いということで膵臓が心配になったので、再度血液検査を行ったところ、リパーゼ81、トリプシンが718と高値だったため、大きな病院でMRCPと腹部エコーを行いました。 結果、腹部エコーで胆嚢に1センチほどのポリープが見つかった以外は何も問題はなく、MRCPでは慢性膵炎も膵臓がんを示すの所見もなかったものの、この際も血液検査でリパーゼとトリプシンは上限を若干オーバーしておりました。 検査の結果異常がなかったので、今後は胆のうのポリープの経過観察のみとなったのですが、最近はゲップがひどかったり、食後に胸の下~みぞおち辺りが苦しかったりと、不調が続いております。 MRCPと腹部エコーは問題無しでしたが、膵炎やすい臓がんを心配しております。 そこで質問なのですが、 1,もう一度病院に行き、造影CTなどの検査をしたほうが良いのでしょうか? 2,病気でないのであればなぜリパーゼやトリプシンが高値なのか?原因がわからずモヤモヤしております。素人ながらリパーゼ血症?という症状があることを知ったのですが、この可能性は考えられますでしょうか? 3,リパーゼやトリプシンの高値と、潰瘍性大腸炎の症状には何か関係があるのでしょうか?血液検査やその他検査の結果、自己免疫性膵炎ではないと診断されております。薬はビオスリーを飲んでいるのみです。 ご意見お聞かせいただければ幸いです。 何卒よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

「細菌感染、胆嚢炎について。」の追加相談

person 60代/女性 -

先日させて頂いたこちらの質問に対して再度ご質問させていただきます。 3月26日に夜になると3 8℃超えの高熱と倦怠感。 その時近場のかかりつけ医では胆石が大きくなっていると言われ 膠原病と腎臓でお世話になっているかかりつけ医のいる病院にまわされ搬送→3日間ICUで点滴管理(絶食)→その後一般病棟に移り普通食&毎日5時間おきに点滴管理つい数日前の4月5日に退院。 前日血液検査で大丈夫だったら翌日退院して大丈夫とのことで入院中少し長めに入院し点滴管理をしたとのこと。 退院した5日の日は夜熱を出すことも何事もなく一晩過ごす→翌日の6日の昨日日中外で少し身体を動かす(熱など異常なし)→夜早めにご飯を食べ身体を休めていたところ急に39.5℃の高熱と悪寒戦慄、血圧200まで上がっていて退院した翌日だったのでとりあえず近場かかりつけの総合病院へ連絡→血液検査やCTの結果膵臓が倍以上に腫れていて膵臓の数値も通常100くらい?のところ500を超えていたとのこと。 点滴で少し身体が楽になったと本人は言っていましたが特にお腹を痛がることもなく…… 毎回決まって夕方以降に高熱が出ます。 前回入院時は胆石があってそれが悪さをして高熱が出てるから腹腔鏡で手術したら良くなると言われ、大きい病院に移動してそこでCTやMRI、エコーもしたが結局胆石はないといわれました。 今回は膵臓がかなり腫れていてその周辺にモヤモヤとした影?のようなものが見えていて腫瘍の可能性も無くはない。と言われたそうです。 元々難病である顕微鏡的多発血管炎、それによる急速進行性糸球体腎炎、間質性肺炎を患っていて通院中。 こちらの免疫関係と何か関係があるのでしょうか? 昨夜救急車で大きい病院に再度行ことになりましたが検査機関も休みな為検査できずとりあえず絶食点滴で様子をみるしかない状況です。

3人の医師が回答

転移と思われる横隔膜播種、予後は?

person 70代以上/男性 - 解決済み

72歳の父のことです。 65歳で肺がん切除の手術をし、 70歳で肺がんからと思われる転移性脳腫瘍が見つかりガンマナイフ治療をしました。 肺がんの再発はなく毎月レントゲンを撮って経過をみてもらっており、 脳腫瘍も4ヶ月おきくらいにMRI撮影をして制御できていました。 高熱が下がらなくなったことをきっかけに、 血液検査とCT検査をしたところ、 胃や膵臓あたりにモヤモヤがあって、 おそらく癌だと、横隔膜播種の段階で、 末期だと言う話でした。 1年前に上半身のCTをとったときは癌はうつっていませんでした。 認知症も重度まで進んでいたり、 体も拘縮もひどく動かないこともあり、 父の今の状態をお医者さんがみて、 手術はもちろん難しいし、 化学療法などもできないだろうとの話でした。 治療ができないから、これ以上の造影CTや内視鏡検査は本人の負担になるだけと、 ただ静かに過ごすことを勧められました。 確かに仕方がないとは思うのですが、 お医者さん2人から説明を聞いてもわからないことがあります。 1. 画像の状態(PCを写真を撮ったもので状態悪くスミマセン)はすごく大きな癌、すごく悪い状態でしょうか? 2. 2-3ヶ月で亡くなるかもと言う話でしたが、他のお医者さんも同じように思われますか? 3. 肺がんの経過観察で全身のCT検査は1年もあいて普通なのでしょうか、言っても仕方ないですがもう少し前に検査の提案をしてもらえてたら何か違ったのかと考えてしまいます。 4. 認知症が重度、体が動かない、体力がないと、癌の治療はできないものでしょうか? 5. 何もせずに最期を迎える場合、横隔膜播種から腹膜炎などで大きな痛みが出ると言うのはほぼ必ずでしょうか?痛みなく過ごせると言うこともあるのでしょうか?

2人の医師が回答

膵臓数値の高値とみぞおち圧迫感

person 30代/女性 - 解決済み

1年ほど前から血清アミラーゼが高値で引っかかるようになりました。リパーゼの方は正常値内だったので特に問題視されず様子見になりました。 今年4月初めごろに突然みぞおちに圧迫感が表れ、その後吐き気やゲップ過多等の症状も出るようになったのでかかり付け病院(消化器内科)を受診。1ヶ月半ほど薬を変えながら様子を見ていたが変化がなかったのでCT(アレルギーのため造影無し)を撮ることに。半年前(昨年11月)に胃カメラをしていたこともあってCTになりました。(6月) この時検査で胃壁が厚いので再度胃カメラを勧められ検査→逆流性食道炎、表層性胃炎がある以外は特に問題なし。 その後私が癌の可能性を心配したのでいくつかの腫瘍マーカーを検査した際、CA19-9が高値だったため、念のため胆道系、膵臓のMRIを撮ることになりました。(7月) 結果特に異常なし。 しかし半年以上たった今もみぞおちの圧迫感は続いており、吐き気やゲップ過多、背中や腰の鈍痛も時折あります。薬も西洋薬から漢方まで色々と試していますが症状の軽減につながるものはありません。 3ヶ月毎に血液検査をしていますが相変わらずアミラーゼ(163-178-193)、リパーゼ(56-51-59)、CA19-9(88-56-99)と高値です。(5月-8月-11月) これらを踏まえてどのようなことが考えられますか? 他に検査すべき所はありますか? 原因がはっきりしないことにモヤモヤして何も手につかない状態です。 宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

血清アミラーゼの血液検査結果

person 50代/女性 -

52歳女性、2018年ステージ0の肺腺がん、2019年甲状腺乳頭がんステージ1の罹患あります。 父が糖尿病のため、家族歴のため食後高血糖が気になり糖尿病予備軍疑いで、ボグリボースを2021年1月中旬から服用開始。 ブドウ糖負荷検査は終えて結果待ち。 2月2日の採血で、血清アミラーゼ値が128U/Lでした。その検査会社の血清アミラーゼの基準値は41から112です。 まず、検査会社によって基準値が違うのはなぜでしょうか? 他社の基準値であれば、私の128は正常範囲です。医師も気にしなくていい、下痢とかしてない?と下痢が関係するみたいなことを言ってました。 血清アミラーゼ値は、何の影響で上下するのでしょうか? 更年期を迎え、2020年7月に生理が来たっきりですが、今月は下腹部がモヤモヤして来そうな感じです。ホルモンバランスも影響するのでしょうか? 以下、あちこちの病院で血液検査をしたので検査会社がバラバラです。 2018年8月  103(基準値37から125) 2018年10月 111(基準値37から125) 2019年4月  92(基準値37から125) 2019年9月  94(基準値37から125) 2020年4月  120(基準値40から122) 2020年8月  84(基準値37から125) 2020年9月  86(基準値37から125) 2020年12月  118(基準値44から132) 2021年2月  128(基準値41から112) 他病の経過観察のため、2020年10月下旬に、胸部腹部骨盤部造影CT、12月に腹部エコーをして、異常なしです。膵臓の主膵管拡張もなく、膵臓がん疑いはないようです。 血液検査のほかの項目は特に異常はなく、肝機能数値は正常範囲内ですが、上がったり下がったりしています。

3人の医師が回答

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