CT浸潤影に該当するQ&A

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再発肺がんの放射線治療後の検査結果について

person 70代以上/男性 -

再発した肺がんに対して2023/8/1〜8/29まで放射線治療(トモセラピー)60Gy/20Fxを行いました。その後9/29の造影CTで腫瘤が縮小したことがわかり、さらに10/10にPET/CTの読影レポートは、【診断】右肺癌再発治療後。腫瘍集積は著明に低下しました。転移は認めません。という結果でした。腫瘍マーカーもすべて基準値以内となり、主治医も放射線値が奏功していて、がんが消えたと思って良い。今後は経過観察を。という結果でした。 しかし、12/7に造影CTを撮ったところ、 画像診断医のレポートでは、右肺上葉背側の腫瘍を含んだ浸潤影は前回より増大しているという結果でした。一方で主治医は、そもそも腫瘍が浸潤影の中に含まれているか分からない、周りが大きく見えるのは瘢痕や炎症の可能性のほうが高い、画像を見ると部分的にはむしろ縮小している、と説明を受けました。いずれもいまは治療の必要はないため、経過観察、2月に胸部単純CTを撮ってみるという方針となりました。 以上の説明を聞いて、画像診断医と主治医の意見が違い、混乱しています。 そこでご質問があります。 1.10月のPET/CTで腫瘍が消失したらしいという結果で12月に浸潤影が増大しているという結果でしたが、この短期間のうちに腫瘍が増大したことは読影レポートの所見から明らかなのでしょうか。 2.主治医は画像所見を見ても、浸潤影のなかに腫瘍が含まれているのかが不明で、瘢痕や炎症で説明も可能と言われたのですが、そのような解釈をすることはできるのでしょうか。 お忙しいところ申し訳ありませんが ご回答をお願いいたします。 画像の読影レポートを貼付致します。 宜しくお願いいたします。

3人の医師が回答

ドクターS先生、PETの結果です。

person 70代以上/女性 -

CA19-9のみ漸増にともなうPET-CT結果です。いかがでしょう? 【所見】 貴院CTを参照。 右中葉縦隔側の浸潤影にFDG集積を認める。SUVmaxは6.8→7.2。貴院CTを参照するとbaseに気管支拡張症があり、一致する部位に今回より目立たないものの浸潤影、網状影が認められていることから、どちらかというと転移よりは炎症性病変と考える。但し転移を完全には否定できないため、経過観察。 右上葉や左舌区の網状影、浸潤影にも軽度のFDG集積が見られ、こちらは炎症性変化を反映した所見と考える。 縦隔、肺門リンパ節にFDG集積亢進を認めるが炎症性反応性変化で説明可能と考える。経過観察。 左乳腺C/D領域に限局性のFDG集積が見られる。CTで一致する部位に明らかな病的所見を指摘できないが、US等で評価願う。 回盲部にFDG集積亢進を認める。SUVmaxは2.0→3.2。集積程度はさほど高くないが、再発の可能性を否定できないため慎重に経過観察。 横行結腸に限局性のFDG集積が認められる。FDG集積は2.6→5.9。CTで一致する部位に明らかな病的所見を指摘できないが、病変の可能性があり内視鏡で確認願う。 その他の部位にFDGの異常集積は指摘できない。 【診断】 盲腸癌術後。回盲部に軽度のFDG集積を認める。経過観察。 横行結腸に限局性のFDG集積あり。内視鏡で確認。 左中葉にFDG集積を伴う浸潤影。炎症性病変>転移と考えるが、経過観察。 2010/11 2.6 39.5 (2010/12末手術) 2011/01 2.8 40.9 2011/03 3.1 52.6 2011/05 3.2 69.2 2011/07 2.0 107.1 腹部造影CT、胸部X線(各回)いずれも異常所見なし、術後胃カメラで萎縮性胃炎指摘、大腸カメラ(2011/07)異常所見なし。 癌の病理所見はtub2>tub1, pSS, int, INFa, ly0, v0, pPM0(200mm), pDM0(120mm) pN0, M0でStage2.無治療で経過観察中。

1人の医師が回答

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