dupan2腫瘍マーカーに該当するQ&A

昨年9月から体調が悪化したと本人が自覚。血液検査の結果は昨年9月、12月、1月、2月とも血清鉄が25前後（2年前は91）、CRPが３～４です。また、フェリチンが1月16日に240、2月8日に226で、2月8日の血清補体価（CH50）が49.8、C3が151とやや高めです。白血球数も普段は5000以下なのに2月8日は6600と上昇傾向。12月末からたまに空咳や背中のかゆみを訴えています。腫瘍を疑い12月末に行った胸部X線撮影検査は異常なし。2月8日に膵臓、肝臓、胆嚢のエコーとCT検査をしましたが異常なしでした。また、腫瘍マーカーはCEA、p53、DUPAN-2、CA125のいずれも正常値です。 これに加え、10年前に軽い脳幹梗塞を発症しワーファリンを常時服薬しているほか、末期の変形性股関節症と両肩の痛みがあります。2月8日にCT検査をしていただいた医師からはワーファリンによる出血だけで貧血になるのは考えられないので、消化器もしくは婦人科系の出血を疑うべきと言われています。本人の体力が落ちているので何度もいろいろな検査をするのは厳しいのですが、どのような検査を受ければよいでしょうか。

父が胆管がんと診断されました。肝門部〜上部胆管を主座とし中下部胆管、胆嚢頸部へ進展する病変であり、総肝動脈腹側のリンパ腫張も認めており根治手術困難。胆嚢体部〜底部は胆嚢腺筋症による壁肥厚があり、胆嚢側への進展は画像上特定困難。明らかな遠隔転移を認めない状況。ティーエスワン併用放射線治療でとのこと。ENBD抜去、胆管チューブステントへ交換した後、放射線治療を行いました。2Gyを25回、計50Gy照射し、TS1は28日服用しました。CVポートの埋込手術を行った後、一旦退院。2週間後からジェムザールとシスプラチンの2種類を混ぜての抗がん剤治療がスタートする予定です。CVポートを入れた際に体に金属が入っている人と証明するカードをもらいました。胆管ステントの際にはそのようなカードはもらっていません。入院当初CA19−9とCEAを調べたが正常値であったため、治療後の腫瘍マーカーの数値は未測定とのこと。DUPAN−2やSpan-1は未測定で、これらの測定を依頼しましたが膵臓がんの腫瘍マーカーなのであまり意味がないといわれました。CTなどの画像診断を希望しましたが、胆管自体がつぶれていることと、ステントが入っているため画像での経過観察は難しいとのことです。 1)現在の病気の経過が知りたいのですが、腫瘍マーカーやCT画像で判断できないとなると、経過を知るためにはどのような方法がありますか? CTでの判断が難しければPETなどで判断することは可能でしょうか? 2)胆管ステントは平均3ヶ月で交換する必要があり、黄疸や発熱、腹痛が出たら来院するよう言われました。症状が出る前に胆管ステントが閉塞し始めていることを見極め交換することはできますか?胆管ステントは何回も交換処置が可能なものですか?父のように放射線治療後で胆管自体がもろくなっている可能性のある人でも交換は可能ですか?長くなってすみません。

体重減少、腹痛、背中の痛みのため、血液検査、MRCP、EUSを受けました。 結果、腫瘍マーカー的な数値は高くなく(CEA-S、エラスターゼ、CA19-9、dupan-2)、EUSでは異常なし、でしたが、MRCPで所見がありました。膵尾部にDWI高信号域、膵腫瘍を否定できない、とあります。画像を見ると、膵臓の後半が半分、白くなっています。 半年後にMRCP再検査と言われました。 お伺いしたいのですが、半年後には白いのは消えて、何も異常がなかった、となる可能性はあるものでしょうか。主膵菅拡張はないけど半分白いというこの症状ですと、膵臓癌以外の病気の可能性がありますでしょうか。 また、半年間、何もしなくて大丈夫なのでしょうか。。最中痛、腹痛、体重激減(40kg台→30kg台に8kg減)でも、何も治療せず不安な半年を送るしかないのでしょうか。食事は気を付けようと思います。 あと、後から見て気になる点として、血液検査のγ-GTPが36でH、MRCPで胆嚢収縮の記載があったのですが、医師からは説明はありませんでした。これらは気にしなくていいものでしょうか。 待つしかないのだろうとは思いますが、何かコメント、アドバイスいただけますと大変助かります。 どうぞよろしくお願いします。

5月の下旬から左背中とみぞおち特に左が痛み今に至るまで痛みが徐々に増えてるかんじです。その間膵臓中心に紹介された大きい病院でmrcpや腫瘍マーカーやeusをしていただきました。 5月、mrcpでは所見が膵体部と膵尾部に小嚢胞あり、貯留嚢胞か分枝型ipmnを疑うと主膵管の拡張なしでした。画像見せていただいたところ膵体部の嚢胞が細長くそれがいちばん大きくそのときの血液検査は正常で腫瘍マーカーca19-9も31でした。膵体部と膵尾部の嚢胞を詳しく調べるため１ヶ月後にeusをしていただくことになったのですが、その１ヶ月以内に自覚症状のみぞおちと背中痛が増してきて膵臓がんの症状に似ていてかかりつけ医の先生に腫瘍マーカーca19-9, cea,dupan-2をしていただきca19-9が63で上がっていました。あとは正常。その後eusをしていただき所見が膵尾部に単房に見られる嚢胞や分枝膵管拡張の散見がありいちばん目立つので1、4mmで単純嚢胞のようば変化とありで診断が膵管分枝拡張でした。mrcpには膵体部と膵尾部に嚢胞があっていちばん目立つのが膵体部のだったのですがeusの所見リポートにははじめに膵体部ー膵尾部からはじまって文章が膵尾部では。。。散見される。。いちばん目立つのが。。。で続き、膵体部ではという言葉がなく。。。膵尾部の散見されているうちの目立つものなのか、膵体部のmrcpで言われてるものを書かれてるのかわかりませんでした。その後前回のca19-9の検査から１ヶ月後かかりつけ医の方で再検査したところ63、9と少し上昇しており落ち込みました。eusではipmnの診断でなかったのに単純嚢胞だったらなおさらca19-9が上がるってことありますか？膵嚢胞で自覚症状もないと言われましたがずっと我慢できるくらいのみぞおちと背中左痛いのが続きこわいです。胃、大腸カメラ正常、婦人科正常

2022年1月に正月休暇中の暴飲暴食のせいもあり胃痛が夜中にあり又、年のせいもあり胃酸が多く出る等の症状があり胃潰瘍等を疑い受診して胃カメラ健診しましたが胃には異常は無く、その時にたまたま超音波で見てた時に膵臓に影が見つかり受診…所見として 、
膵頭部背側に境界が比較的明瞭な長径33mm大の腫瘍を認めます。内部不均一で辺縁部は中等度早期濃染します。内部は嚢胞状です。PNET、腺房細胞癌、神経原性腫瘍などの後腹膜腫瘍を疑います。 
診断として、 
膵頭部腫瘤、とあります。また各種検査（血液検査、超音波検査、CT、PET/CT、生検（EUS-FNA）3回）の結果はいずれも悪性は出てこず確定診断にはならず、しかし膵臓に画像上、明らかな腫瘍らしきものがあるとして膵十二指腸切除術を勧められました。 
なお腫瘍は最初は20mmほどでしたが何度も生検で針を刺したせいらしいですが内部に出血によると思われる嚢胞（画像上では真っ黒）のようなものができて33mmになってます。あと、腫瘍マーカー値は、
CEA : 0.8、CA19-9 : 9.0、DUPAN-2 : <=25 
と、数値は問題なし。体調的にも何も症状は無く、後遺症や合併症、糖尿病になるリスクが上がる等のリスクのある膵十二指腸切除術という手術を今すぐに受けないとダメなのか？既に1月から5ヶ月経過、あと数ヶ月経過観察でも良いように思うのですが…？如何思いますでしょうか？同種の病気で私のように生検を３度しても悪性は出てこない、又各種腫瘍マーカーも問題なし、そんな場合、経過観察してもリスクは低いと思うのですが如何でしょうか？また仮に今、良性だとして今後、悪性に変化するという可能性は何%ぐらいあるのでしょうか？そして経過観察する場合、どのような検査を定期的にすれば悪性に変化したことを掴むことができるのでしょうか？

先日も質問しました。最近、胃もたれすることが、多いので先週から検査しています。以前にも何回も同じ症状ありましたが、自然に消えてしまいます。32歳のときに胆嚢とっています。先週は、MRIとMRCPやりましたが、異常なしでした。金曜日に胃カメラを飲むのですが、明日採血します。なるべく膵臓癌など含めて詳しく調べたいので、採血にアミラーゼ、膵臓アミラーゼ、LDH,ALP,LAP.ビリルビンのほか、リパーゼ、トリプシン、エラスターゼ-1などを自費でやってもらいます。また、腫瘍マーカーとしてはCA-19-9,CEA,DUPAN-2,シフラ、PIVKA-2,AFP,PSAなどをやります。これは、自分がネットでも調べてリクエストしたものもあります。先生もビックリしていました。ただ、食欲もあり、体重減少もなにもなく、症状は安定剤でかなり消えました。 ただ、神経質なので採血が少しくらい高くても気になりそうで違う意味で心配になってきました。タバコは吸わないですがお酒は少し飲みます。採血が心配で夕方から食べものも気をつけています。 上のような採血項目で体には異常ないのに、異常値が出ることが多いものありますか？ また、こんなにたくさん調べる必要ありますか？今は、病気が心配というより、検査細か過ぎて、異常値が出て気になってしまうのが怖いです。 正常ならば、簡単には異常値でることはあまりないのでしょうか？ よくわからなく心配です。 アドバイスお願いいたします。

・60代半ば女性 ・30代の時に血液検査でB型肝炎キャリアと判明 ・子供たちに母子感染なし ・妹もキャリア <健康管理状況> 専門医の受診なし。毎年2回の検査 ◎超音波検査・・・肝のう胞、腎臓石灰化、肝臓辺縁鈍化、膵臓描出不能(尾部)などがでたり、改善したりで、毎年特に異常は指摘されない。 ◎血液検査一般・・・γGTP等肝機能は全く正常(50代で高い時期あり)。HBs抗原>512 HBs抗体<8 HCV抗体(-) 血中アンモニアが高い値を示したことが数度。 ◎腫瘍マーカー・・・CEA, CA125, CA19-9 SCC抗原異常なし ◎肝炎血液検査・・・HBs抗原CLIA HBs抗体CLIA, HBV-DNA, PIVKA-II:EC,HBc抗体CLIA,DUPANなどの肝炎の検査。数字の理解のしかたがよく分かりませんが、今現在、発病していない、という説明を受けています。 <質問> B型肝炎のキャリアは肝硬変や肝臓がんになるリスクが高いと聞くので、防ぎたいと思います。年齢や上記の経緯から、発病の危険性はどれぐらいありますか? 上記の健康管理や結果で、お気づきの点がありましたら教えていただけますでしょうか。今後どのような対策をしたら良いでしょうか?専門医に通った方が良いでしょうか? どうぞ宜しくお願いいたします。

以前にも質問させていただきましたが、一昨年秋の血液検査でアミラーゼ140、CRP1.62となり、その後、昨年11月に血液検査を受けたところアミラーゼ145、CRP0.8（風邪をひいていました）と、また若干高い値だった為、かかりつけの依頼で総合病院にてCT、膵体尾部腫大疑いのコメントが付きました。その後、かかりつけにてエコーをしたところ、9割がた大丈夫、何もないと思います、とのことだったのですが、次に受けたMRCPでも膵尾部腫大疑いになり、先日造影CTを撮りました。その結果は、覚えている範囲では、淡い高吸収域が散在しています。主膵管の拡張ありません、肝臓、胆嚢、脾臓には異常を認めません。リンパ異常なし、腹水ありません、のようなコメントで、特定の病気の指摘はありませんでした。かかりつけの先生は、「癌ではありませんでした、ただやはり確かに腫れている。コメントには書かれていないが、自己免疫性膵炎かもしれないからその鑑別のための血液検査をして、今後は総合病院へ。陰性であっても診てもらって下さい」とのことでした。自覚症状は無く、CA19-9、dupan2の腫瘍マーカー共に異常ありません。 インターネットで検索してみると、癌と自己免疫性膵炎との鑑別は難しいと書いてありますが、ERCPや生検をしていなくても、癌の疑いが晴れることもあるのでしょうか？ 癌でもなく、良性腫瘍でもなく、自己免疫性膵炎でもなさそう、となった場合に、他に何の病気の可能性があるのでしょうか？ 子供も小さく、入院となった場合に、昼間安心して任せられる身内も居ない為とても心配です。また、自己免疫性膵炎では長期予後は不明と書かれているので、今まだ30代なのにどうなってしまうのか心配です。

30代後半男性、身長176cm、体重63kg（ここ数年、体調や体重など大きな変化はありません）   1月に受診した人間ドックにてエラスターゼ1が基準値を超える353を示したため、医師からの詳細説明を受け、今後の段取りについて決めるための問診をして参りました。
その他、腫瘍マーカーのCA19-9、SPAN-1抗原、DUPAN-2や膵機能のアミラーゼ、リパーゼなどの値は全て基準範囲内。
また、検査項目に膵・胆MRも含まれており、検査結果は所見なし。という状況です。
ただ、『おそらく問題はないだろう』とのことですが、念のため超音波内視鏡をしましょうということになり、4月に検査予定です。   お忙しいところ恐れ入りますが、他の先生にも見解をお伺いしたく以下についてご回答くださると幸いです。   【再検査についての質問】
問1：再検査を実施する真意はどのようなことが考えられるか。
→おそらく問題ない。とのことならば、なぜ検査をするのか不安です。先生は場所が場所だけに念のため検査しておきましょう。とおっしゃっていましたが、私自身としても場所が場所なので再検査するということは、やはり何か問題があるのでは？と不安感が非常に強くなっています。   【エラスターゼ1の高値についての質問】
問1：353は基準を超えているがこれは異常値であるのか。
問2：悪性腫瘍がある場合は一般的にはどの程度の値を示すものなのか。
問3：そもそもエラスターゼ1が基準範囲を超えている原因は何と推察されるか。
→なお、トレーニングをしておりホエイプロテインを60g/日前後接種しています。   ※なお、当該担当医師は私の質問に親身に答えてくださる先生であったので、その点に不満はないことを付け加えさせていただきます   以上です。どうぞよろしくお願いします。

昨年１２月に大病院でたまたま受けた腹部MRI で少し異変が見つかり、今年１月に造影CTを受けた結果、1-2 cm の分岐型タイプの嚢胞があることが判明しました。先生はもしかしたら悪性であるかも知れないと言われ、２月に入ってEUSを受けました。ただし、嚢胞に傷つけてもし癌性の液が流出するとまずいとの判断で生検は行いませんでした。同時に行ったCA19-9、CEA, DUPAN-2 の腫瘍マーカーはいずれもかなり低い値でした。ただし、膵臓関係ではアミラーゼ（基準は132 以下）はかなり高く198でした。そして、EUS画像診断の結果、嚢胞は癌性である可能性は低く、単なる嚢胞ではないかとの先生の意見でした。膵臓の解説本を見せてどのタイプか聞いた所、分岐型IPMNに近いが、もしかしたらずっと以前から体内に存在している良性の水疱のようなモノかも知れないと言われました。（造影CT結果の時点では、いわゆるIPMNではなくまた膵管の膨張もないと言っていました）ただ、しばらくは３か月に一回ほど嚢胞に変化がないか追跡する必要があると言われました。私としては検査で一番体に負担の少ないMRI法をお願いしました。形や大きさを見るには造影CTがより適当かも知れないが強いX線を浴びるしEUSは検査が結構きついのであまり頻繁にしたくありません。そこで１）嚢胞の大きさや形状を追跡するにはMRIで十分でしょうか、それとも１年に一回程の頻度で造影CT検査を入れた方が良いでしょうか。担当医から画像をもらい、EUSの結果を１枚添付しました。多くもらったうち私の判断で適当にピックアップしたので選択が妥当かどうかは分かりません。２）また、私の担当医（胃腸は以前から定期的に検査してもらっていますが膵臓は専門でないかも）ははっきり言われなかったが、この画像からどのタイプの嚢胞と言えるかご意見を賜れば幸いです。