icu心筋梗塞に該当するQ&A

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心筋梗塞後の心室細動に対する、本日の手術が妥当かど

person 70代以上/男性 -

80歳、狭心症・高血圧の持病持ちの祖父です。本日2/22夕方に行う手術が妥当なのかどうか判断して頂きたいです。事の発端は2/15からなので、以下で流れをご説明します。 2/15から3日間、脳にステントを入れる手術が可能かどうかみるための検査入院のため、市立病院に入院。 2/16午前中、本人曰く「胸が苦しい」ので調べると心筋梗塞が見つかり、心臓にステントを入れる手術。 2/17はICUにてリハビリ開始、テレビも見れるしご飯も食べていた。 2/18も2/17と同様。 2/19は容態が安定しているし、新たに重篤な患者をICUに入れる必要性から、祖父は一般病棟に移動。この時も素人目では異常はなく、ご飯も食べていた。(浮腫みは出ていた) 2/20午前8時半頃、心室細動が起こり、電気ショック、アミオダロン投与、左鼠径部から一時的ペースメーカーとステントを入れる手術。この手術は午後1時頃から約2時間。ICUに戻る。 2/21午後3時頃から時々不整脈があり、午後5時頃、再び心室細動が起こり、電気ショック、鎮静剤を投与、一時的な人工呼吸器装着、ペースメーカーの脈拍を速めた。アミオダロンが効かないため、ソタロールに変更。血圧は低い。 ここで主治医から、22日の夕方に右鼠径部からステントを入れる手術をすると言われました。主治医の考えだと、その箇所が不整脈の原因になっているとは思えないが、可能性を潰していくために行うということでした。 しかし私は、80歳の父に1週間で3回も手術を行なっていいのだろうかと疑問です。手術自体がそもそも、心臓に負担をかける行為でもあるのに、今回の手術で不整脈を誘発しないかどうかが不安です。本当に、本日夕方に手術することが適切なのでしょうか。 2/22 昨夜は不整脈を起こすことなく経過。現時点では、浮腫みは引いている。 本日夕方の手術が妥当かどうか、ご意見を頂戴したく思います。よろしくお願い致します。

9人の医師が回答

母に私を認識して欲しいです

person 60代/女性 -

5日の朝方に母が息苦しぃと自分で救急車を呼びました。救急車が来ても普通に対応してぃたのですが搬送中意識が無くなり1度心停止し、その後蘇生したのですが10分間程の心停止が脳にダメージを与えて、目を覚ましたとしても後遺症が残ってしまうと言われました。キッカケゎ心筋梗塞だそぅです。肺のレントゲンは真っ白でした。 ICUに入って 2日目、眠らせてた薬を抜いてその後母が目を覚ますかどうか…と言われました。案の定目を覚めず顔はむくみ38度代の熱が続き、脳波の反応もなく脳のCTを見たところボコボコがほぼない状態でした。担当医からは「もう意識が戻る事は可能性として99%なぃです。今後また事態が急変した時延命しますか?」と。そぅ言われても弱々しくも自発的に呼吸してぃて生きてるのです。目が覚めないだなんて信じたくないし1%に賭ける事にしました。 昨日は目が空いていました。黒目が少し動いていて虚ろな目で瞬きも。でも白目が真っ赤で目尻に血の混じったような透明のゼラチン質の何かがはみ出していて看護師サンに聞いたら、脳がまだむくんでいる状態なので多分目を圧迫してしまってこうなっているんじゃないかと。実は意識が戻ってるのかもしれないけど何かアクション起こさなぃとわかりませんからね…と言っていました。 やはり医師に 99%無理だと言われてしまったら無理なんでしょうか?去年の6月に父も心室細動で他界しどうしても諦められません。母の脳ゎこの先どうなりますか?もう一度母と話したいです。会話なくても意思が伝ゎる程度の回復できますか?今どんな状況なのでしょうか。ICUゎ先生が常に違う方はカワ。先生によって様々な意見がぁると思ぅのですが参考までに教えて頂きたぃです。

5人の医師が回答

敗血症ショックから人工呼吸器使用しました。

person 60代/女性 - 解決済み

私の母(60歳)の件で相談です。 元々石持ちで、4月28日に石のせいで腹痛が始まったそうです。いつもの石だとすぐに薬を飲み、コロナの為病院には行かず家で3日間ひたすら我慢していたそうです。そのうち症状がどんどん悪くなり呼吸も苦しいと5月1日に私のところに連絡が来て(私は遠方に住んでいます。)すぐに救急車を要請するように伝え搬送されました。搬送先では閉塞性腎盂腎炎と診断され、緊急手術が必要との事で、ここでは手術出来ないと、大学病院に搬送されました。再度検査等あり、閉塞性腎盂腎炎→敗血症ショック、おしっこが1日半以上出てなかった為全身に菌がまわっており、そのせいで心臓にもダメージが行き緊急手術後はICUに入りました。 それと同時に血小板も4000しかないと言われ先生からは心筋梗塞を起こしたいかもしれません、人工透析になるかもしれません。多臓器不全です、、など絶望的な事しか言われませんでした。そして心臓を休めるために2日間挿管して人工呼吸器をつけました。その後はなんとか持ちこたえ人工呼吸器を外しICUから出る事が出来ました。今は意識あります。人工呼吸器のせいで咳と痰が出ると言っています。血小板が何度輸血しても1万しか上がってこない為、昨日骨髄検査しました。 全て心配なんですが、私が先生方に聞きたい事は、血小板減少症の可能性があった場合ステロイド治療になるのでしょうか?完治は可能ですか? もう一つ、人工呼吸器のせいで咳と痰が辛いと言いますがこのまま肺炎に移行しないか心配です。何か気をつける事はありますでしょうか??人工呼吸器は良し悪しなのかな、、と思ってしまいます。まだ60歳なので時間かかってもしっかり完治してもらいたいと強く願い何かできる事はないか知りたくて相談させて頂きました。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

心筋梗塞と胃癌

person 30代/男性 -

父が、胃がん摘出手術の為の入院当日の朝、体調不良を訴え、 入院予定時間よりも早く病院に行ったところ、心筋梗塞と診断され、 その場ですぐにカテーテル手術、人工心肺の装着をを受けました。 2,3日で人工心肺を抜いたのですが、再び心筋梗塞を起こし、 胃の潰瘍からの出血もあって、人工呼吸器を装着しました。 現在の状態は、人工呼吸器をつけたまま20日間ほどICUに入っています。 胃の潰瘍からの出血を止めるために、潰瘍を焼き付け、 血流を促す薬は止めてあるために、心臓への負担があるようですが、 状態は一応安定はしています。 ですが、循環器と外科の先生の話によると、このままではどちらも手をつけられず、 呼吸器をつけたまま、心臓が立ち上がるのを待って、状態をみている感じです。 今週心臓の検査をし、手術に耐えられる様であったら翌日胃癌の摘出手術予定でしたが、 それ以前に、強心剤の数値が下げられていないため、延期になりました。 このまま先生の見解通り様子を見続けたほうがいいのか、 セカンドオピニオンを受けた方がいいのか、家族で迷っている状態です。 胃がんの転移はまだ見られませんが、この先のことも考えると、 早く摘出手術をした方がいいと思います。 なにかいい方法がないでしょうか? 今の主治医の先生方のお話を信用していないわけではないのですが。。 少しでも早く父の回復を、と考える為、質問します。

2人の医師が回答

心筋梗塞から低酸素脳症

person 50代/男性 - 解決済み

54歳の父が、12月30日に心筋梗塞で倒れ、救急車で搬送時心肺停止し、病院へ到着後カテーテル処置し、エクモ、インペラをつけてICUにて入院しました。脳の状態について、エクモとインペラが外れた後麻酔が切れた状態で、CTで確認することになりました。数日後に2つが外れたため、CTで搬送時の脳の状態と現在の脳の状態を比較すると、明らかに真っ黒な部分が増えており、先生からは低酸素脳症で脳死状態ではないが、今後意識が戻ることはないと判断がありました。また、今後心臓が止まった場合、今回と同様の処置は体に大きな負担がかかるため、延命についても話がありました。現在も意識は戻らず、気管切開をして入院中です。 面会時に、おでこを触ると閉じている瞼が動いたり、手や足を触ると嫌がる反応があります。家族としては、先生の判断を受け入れているつもりではありますが、少しでも反応があると、もしかしたら起きるのではないかと、期待してしまう気持ちがあります。 質問として、 1.父の反応は体が反射で動いているだけで、今後意識が戻ることはありえないのでしょうか? 2.現在の状態からまた心臓が止まってしまう確率は高いのでしょうか? 3.現在の状態から父はどのくらい生きることができるのでしょうか? 4.心臓がまた止まった場合、同じような処置をする方はどのくらいの確率でいるのでしょうか?

7人の医師が回答

67歳の父、心筋梗塞で倒れてから13日目

person 60代/男性 -

67歳の父、 1/7(土)心筋梗塞で倒れて、1/20(金)現在もICUにおります。 経緯として、 1/7 職場で胸が苦しくなり、救急車を呼ぶ。救急車に乗り込んですぐに心肺停止となり、搬送された私立病院で30分心臓マッサージを受け、そこから循環器専門の病院に救急車で移動し、緊急バイパス手術(8時間)。 心臓が自力で動かないので、エクモとインペラという装置を付けてICUに入りました。 1/8 肺に血が溜まっているとの事で、再手術(4時間)。 1/11 エクモ外す。ここから心臓と肺の回復を待つと言われる。 1/14 インペラを小さなサイズから大きなサイズに交換すると言われ3度目手術(6時間)をしたが、血管が細くて入らなかった為、小さいサイズに変更し、新たに入れる。 ※この時に主治医からインペラ外そうとしたが、酸素の取り込み弱いので、再度適用。心臓と肺の機能低下していると言われる。 1/16 肺の状態悪く、気管切開すると言われ、4度目手術。 この日に心臓は悪いなりに何とかなるが、肺が悪く、脳への酸素供給が悪く、ここで初めて脳についてダメージあると言われる。※眼光や手足に反応はあるそうです 1/20 本日、2つ目のインペラを抜き、状態が悪そうなら、3つ目入れると言われる。 今回で判明したのですが、糖尿病、透析も必要な状態でした。 長くなりましたが、現状になります。 7日からずっとICUで目覚める事もなく、医師からは延命ではなく、救命と言われております。 しかし、正直なところ、これがどれくらいの状況なのか?回復の見込みはあるのか?治療は続けるべきなのか?意識が戻ったとして、どこまで日常生活に戻れるのか? 不足な点も多々あるかと思いますが、想定できる範囲で遠慮無く、教えて頂きたいです。

3人の医師が回答

心筋梗塞の診察について教えてください。

person 40代/男性 - 解決済み

心筋梗塞の診察について教えてください。 潰瘍の治療の為、入院しておりました。 元々、狭心症で血液サラサラの薬を飲んでおりますが、治療の為に一時中断しました。 入院2日目の朝8時位に酷い胸痛が起こり、持参のニトロも効かないため、すぐに心筋梗塞を疑い訴えました。 ところが心電図の結果、大丈夫と放置。 その後、悶え苦しみながら訴えましたが、 胸部腹部CT等して貰いましたが、心臓の痛みを信じて貰えず放置。 結局、6時間近く悶え苦しみました。 13時過ぎに主治医の先生が血液検査の結果を持って心筋梗塞の値が出てると緊急カテーテルになりました。 血栓の詰まりによる心筋梗塞でした。 結果、心筋にかなりのダメージをおった心筋梗塞になってしまいました。 入院していた部屋が集中治療室ということで自由にベッドから出れず、電話も出来ず、痛みの訴えは聞いて貰えず。 救急車を呼びたい気分でした。 クレームとか訴えるとかいう気持ちはございません。 先生方に今回の治療までのプロセスが適切かどうか。 ご意見をお伺いしたく質問させて頂きました。 誠に難しい問題で申し訳ございませんが、 どうぞ宜しくお願い致します。 自分に起こったことを、ちゃんと理解したいです。 申し訳ありません。

5人の医師が回答

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