前立腺肥大症 手術後に該当するQ&A

私は現在８０歳代になり前立腺肥大になり、手術を受けました、その時、ついでに前立腺がんの検査もやってもらった結果、前立腺がんが見つかりました。その報告書によると、病理検査では、切除切片５０％程度もの切除片において、前立腺がんを含んでおり、前立腺がんのグリーソンスコアは３＋４＝７と、中程度の悪性度があり、術前腫瘍マーカーPSAは３,７と正常でした、その後の検査で他の部位への転移はないとのことです。以上のよなう状態で治療を受けることになり、先ず６月下旬からホルモン治療が開始され、ゴナックス皮下注用120ｇを腹部２ヶ所に注射し、さらに１か月分の飲み薬（ビカルタミド錠）をもらいました。 その後約１ヶ月おきに通院して７月下旬と８月下旬にはゴナックス皮下注用８０ｍｇ１瓶の注射と１か月分の飲み薬（ビカルタミド錠）をもらいました。 それから、７月下旬のPSA検査の結果は0,04（その前の検査結果は0,6）で、このように数値が減っているのはホルモン注射が効いていることを示しているという先生の説明でした。 　以上が私の病状と今まで受けた治療の概要ですが、一般的には今後どのような治療が行われるのでしょうか、年齢を考慮するとホルモン治療だけでよいものか、今後放射線治療も行われることになるのでしょうか、また、PSAの値が3,7や0,6さらに0,04と大きく異なっているようですがこれはなぜでしょうか、ご回答をよろしくお願いします。

80歳の父の今後の治療法についての相談です。 以前より糖尿病があり、かかりつけ医を2か月おきに受診検査しながら、 これまでHbA1cは11月中旬の検査までは7％前後を維持してきました。 11月後半より夜～朝方にかけ頻尿（4～5回）が増え、前立腺肥大もあり かかりつけの泌尿器科を受診、検査等では問題なく寒さや冷えからではとの診断。 その後頻尿は変わらず、食欲はあるのに体重の減少が始まり11月中旬60Ｋｇから 1月中旬で53Ｋｇと2か月でマイナス7Kg。 かかりつけ医の紹介状により市の総合病院にて診察検査の結果、HbA1が13％くらい 血糖値500以上、腫瘍マーカーCA19-9が4000以上、造影CT（首下～腰あたり）から、 糖尿病悪化・膵がんステージ2～3、転移は無さそうとの診断でした。 主治医の判断で現在糖尿病治療が重要との事で数日前から入院インスリン等の血糖コントロール治療をしています。 来週退院予定ですが、その後膵がんの治療にあたり県のがんセンターを紹介される様子です。 主治医からは、年齢から手術はしない方が良いのでは？体力的に耐えられるかわからない、余命も半年前後との回答でした。 がんセンターでも同じ診断だと思うが受診してみてはとの説明もありました。 今後とるべき手段や治療方法等をご教示いただければと思います。 本人はできる限りのことをしたい意思はあるようです。 よろしくお願いいたします。

　今朝、ラジオ体操とスクワット(20回)、軽いジョギングを15分程度をした後で、少し休みすわり仕事（PC作業）をしていて、尿意を覚えてトイレに行き排尿したところ、明らかに赤い尿が出た。そのようなことはこれまでありませんでした(薄茶色の尿はでていた)。なお、この後2度目の小用では普段よく見る薄茶色の尿になっていました。　なお、上記の運動ですが、このところの運動不足を解消したいと思い、数日前から始めました。それまでは外で運動することが（コロナで）ほとんどできず、体調が悪くなる感じでしたので新年から始めました。少し汗ばむ程度の運動量です。 　なお、私は前立腺肥大の症状があり泌尿器科の専門医に３年前から掛かっていて、現在PSA＝5.8で3年前からほぼ変化はなく、月1度の診察を受け、毎日タムスロシン1錠(2mg)を飲んで排尿調整をしている(夜間トイレは2回程度）。昼間は2～3時間に1度小用のためトイレに行く（尿意は急に強くなるので、早めに行くようにしていている。今日と明日はこの専門医は休診のため、診ていただくことができません。 　なお、私は腰痛(腰椎の加齢による変形で部分的な狭窄）があり、便が溜まってくると痛みが出て来る傾向があり、この痛みは排便でほぼ解消されるが、便が溜まった状態で膀胱が圧迫されるのか、尿意が強くなる傾向があります。 　また、普段 右鼠径部に若干の圧迫感を感じます。実は2年前に左右鼠径部のヘルニアの手術を受けましたが特に右鼠径部のヘルニアが大きかったのですが、若いときに受けた虫垂炎の手術による癒着あって、右鼠径部のヘルニアの手術は難しかったと医師から聞かされていましたので、それが上記圧迫感の原因かもしれないと思っています。 　血圧は現在毎日アムロジピン1錠(2.5g)とバルタルサン1/2錠(10g)を服用し135／85 mHgでほぼ安定しています。

現在通院している病院から、前立腺がんの疑いがあるので生検を受けたほうがいいといわれ、紹介状を作成していただき、来月紹介された病院で診察を受ける予定です。 現在までの経過は以下の通りです。 ※健康維持のために勤務日以外はジムで自転車やランニングマシンで汗を流しています。現在体調は大変良く、頻尿や残尿、血尿等の症状はありません。家族に癌に罹患したものはいません。家族構成は配偶者、両親、子供3人（独立）です。 1、令和３年十二指腸に線種があるので早めに除去したほうがいいといわれ、紹介された病院で内視鏡による除去手術を行いました。組織検査も悪性ではなく、１年後の胃カメラでも異常はありませんでした。内視鏡手術のための全身のMRI検査や血液検査を行い、その際PSA値が５．８とやや高いので、泌尿器科の受診を勧められ受診しました。 ２，泌尿器科で直腸診（特に異常なし、前立腺やや肥大）、PSA検査を行い、前回とほぼ同じ値なので6か月後再度PSA検査。 ３，6か月後PSA値がわずかに下がり５．１になりました。生検をしないと詳細は判断できないが、次回6か月後くらいにMRI検査を勧められましたが、早く結果を確定させたくて、すぐ簡易MRI検査を受け、担当の先生は微妙な判断をされましたが、画像診断医の判断で生検を受けることになり、現在の病院では検査できないので、別の病院を紹介され、来月受診予定です。 ４，がんの疑いがあると診断され、精神的に参っています。来月にかけ様々な予定がありますが、積極的に取り組めない状況です。がんと診断され場合、どのような治療法があるのでしょうか。 現在、週1回程度、遠方勤務（片道2時間）していますが、6月から近くの事務所（通勤30分）に異動になる予定ですが、週2回（火木）の勤務になり、欠勤が難しい状況です。職種は事務職です。よろしくお願いします。

夫、83歳男性です。 市の健康診断（ドック）でSCC抗原値が2.5でした。 （昨年は1.2、その前の3年間は0.7〜0.9の間でした。） 検査値は赤血球:395、ヘモグロビン12.5、ヘマトクリット37.5、白血球3,800、血小板15.6、アルブミン3.9、 総コレステロール224、LDLコレステロール131、non-HDLコレステロール150が異常値として示されています。 胸部X線写真と便潜血は異常なしでした。 現在の状況は、 2019年にリウマチを発症し、2020年に寛解を得て現在はリウマチに関する薬は飲んでいません。 ただ、その後、身体中に次々と色んな形の皮疹（数ミリの赤疹、ピンク色の皮疹、それが集まった状態のもの、皮屑）が、全身に出ては引っ込む状態が現在も続き、痒くはありません。 湿疹は両膝の上腿部に広がっています。 発疹が出来てから、今まで皮膚科に通って、処方された保湿クリーム（ステロイドの入った保湿クリームは、ほとんど使わないまま）をお風呂上がりに毎日殆ど全身に塗っています。 あと、右足のふくらはぎにひどい肉離れが起き、治るのに3ヶ月位かかりましたが、今も皮膚に変色が残っています。 他、前立腺肥大で診てもらっています。 尚、昨年の初めに、右膝関節手術を受けました。 これはリウマチに関係がないという診断でした。それ以外は食欲もあり、杖をつきつつ、1時間以上の散歩をしたりし、日常生活にそれほどの不自由はありません。体重も減っていません。 この度の、SCC抗原の増加について、健康診断した箇所から精密検査を受けるように言われています。 上記の数値と現在の状況をお伝えしましたが、何が考えられますか？ リウマチ患者は一般に比べて、癌の罹患率が高いと聞いています...。 突然のことでとても心配しています。 よろしくお願いします。

98歳の父、（身長150cm体重56キロ）の相談です。 糖尿病があり、頻脈で何度か倒れ、平成26年にICDの埋め込み手術をしています。 前立腺肥大でもともと泌尿器科にもかかっていたのですが、 1/27に突然血尿が出て、救急で膀胱内を洗浄してもらったあとバルーンカテーテルをつけて帰宅しました。 2/8にその病院で膀胱鏡検査をして頂き、糖尿病があるためか膀胱炎を繰り返して内部がボコボコの状態と言われました。 血尿が出た原因は多分そのため、とのことでした。 その後生理食塩水を入れてバルーンカテーテルを取れるか試して頂きましたが、自力での排尿ができず、またカテーテルを入れたまま帰宅しました。 3/8にかかりつけの泌尿器科に行き、カテーテルの交換をして頂いたとき、尿が詰まらないように水を沢山飲んだ方がいいと看護士さんから教わり、1週間ほど沢山飲んでいたら脚が異常にむくみ、3/15にかかりつけ内科で利尿剤としてナトリックス錠1を0.5ミリグラム毎朝飲むよう処方して頂きました。 翌日、体内に埋め込んだICDから異常な数値が出たので変わりはないかと、遠隔で診ていただいている循環器内科から連絡があり、心臓が悪い人は水分を大量に摂ってはいけないと初めて知りました。 3/15に内科で受けた血液検査の結果も貧血があり、かなり体にダメージを受けてしまっているようです。 3/16から利尿剤を毎朝飲んでいますが、その時に比べれば少しはむくみが引いたものの、 未だに普段の1.5倍くらいふくらはぎがむくんだままです。 この状態でゆっくりむくみは引いていきますか？ 脳梗塞も何度か起こしているので、水分を控えるのも怖いです。 むくみが長引くと体に悪い影響は出ますか？ より早くむくみをとる方法はありますか？ 父の年齢、体型に必要な水分量はどのくらいですか？

80才父についてご相談です。 現在CT，骨シンチの結果待ちですが、 転移がなかった場合の治療法として、血小板の少ない高齢者の放射線治療についてのご意見を伺いたく質問させていただきました。 以前よりPSA値が高く、５年程前にMRI検査をして前立腺肥大との診断。 PSA値は以下の通り推移しておりました。 ‘20 5.78 ‘22 9.13 7.00 ‘23 8.29 9.30 今春PSAが10.2となったため、MRI後に生検し前立腺がんの診断が出ました。 すぐにCTと骨シンチを受け、次回診察時に結果と今後の治療方針を示していただけることになっています。 生検時の具体的な数値はいただいておらず、分かっていることは、片方のみに癌が見つかり「顔つきが悪い」ことです。 生検は元々日帰り予定でしたが、出血が止まらず急遽輸血とクリップ留の手術をしていただき2泊入院しました。 父は元々血小板が少なく、生検時もおそらく9万前後だったのかと思います。 生検後の診察時のお話では、 主治医は、転移がなかった場合も放射線治療には消極的のようでした。 （これが血小板が少ないことが理由なのかは確認しておりません。） 転移結果やグリーソンスコア等具体的な数値もない中のご相談となり大変申し訳ないのですが、 こちらの先生方でしたら、もしも転移がなかった場合でも放射線治療はしない選択をされますか。 可能であればその理由、デメリットを教えていただきたいです。 娘の私は遠方に住んでおり父は一人暮らし、毎日自炊し、スポーツジムに通うことを生き甲斐としています。 再発までの期間をなるべく延ばして、料理やジムに通う生活を楽しめる可能性の高い選択をしてあげたいと思っております。 どうぞ宜しくお願い致します。

父親がパーキンソン病で、難病認定を受けております。 発症してもうすぐ5年が経過、主な症状は、直立時のめまい(転倒は無し)、涎があふれ出てしまう、食べ物を飲み込みづらい、腰を中心に下半身が痛い、歩幅が狭くなり歩くのが遅いなどの症状の他、睡眠が浅くたまに夜中に朦朧としたまま歩いてしまう、などが中心でした。 これまでは神経内科で処方される投薬(L-ドパとアゴニストの併用)と週二回のリハビリにより、症状は一定程度コントロール出来ていたのですが、最近尿漏れがひどくなり、さらには尿閉となってしまったため(原因は前立腺肥大or神経因性、治療により尿閉は解消)手術で1か月ほど入院しました。ところがそこからすっかり症状が悪化してしまいました。 入院前から入院初期までは一人で散歩をしたり、階段の昇降、風呂トイレはもちろん着替えも含めてすべて自立していたのですが、ここ一週間はトイレはほとんど失禁しまう他、おむつを自分で変えることはおろか、自力歩行も困難になってしまいました。立つと意識が混濁して後ろに倒れてしまうため、入院している病院では、歩行を禁止されています。 病状の進行なのか、寝たきりに近い状態が続いた疲れによる一時的な悪化なのか判別できず、家族としても退院後のQOLをとても心配しています。 そこでお伺いしたいのですが、この程度まで症状が進んだ状況の患者が、リハビリセンター等で行われる数週間程度の集中的なリハビリを目的とした入院治療は、改善効果は見込めるでしょうか。入院前のレベルとまではいかずとも、本人の希望もあって、自力での歩行、着替え、おむつの付け替えあたりまでには回復させてあげたいと切に考えている次第です。

それほど酷い症状ではありませんが、起床時や週に4～5日はする早朝ウォーキング （6時過ぎから7時前）の時、少し速く歩くと胸が痛みます。 以前は歩き出して途中から軽いジョギングをし出したら、100ⅿ走らないうちに胸が 痛みだしたので、走るのは止めました。今は、早朝ウォークの終わりの頃、約200ⅿ くらい超スロージョグをしますが、この時は大丈夫です。 　先週、年1回受診する人間ドックがありました。詳細の結果は2，3週間後ですが、 当日、最後にあったドクターとの問診では「胸もきれいです」「心電図にも異常は ありません」と言われました。 　私は2年前に、某大病院で前立腺肥大標準手術をしました。それ以前から長年、 PSA血液検査でその病院の泌尿器に半年一回通っており主治医がいます。 　人間ドックで問診をしてくださったドクターから、半年に一度、その病院に行ってる のであれば、そこの主治医と相談された方がいいとアドバイスをいただきました。 　１２月中旬がその日の予定です。 本日のアスクドクターの記事を見ながら思ったのですが、私にはゲップの症状が度々 あります。胃腸薬や養命酒を飲むよにすると比較的治まりますが、何もしないと ゲップが出る頻度が高まります。 　私の胸の痛みは、基本的に「逆流性食道炎」が原因ではないかとふと思いました。 　人間ドックでは毎回、バリウムを飲んで検査していますが、3年ほど前、再検の連絡 があり、胃カメラで検査して異常なしで、それ以来、再検の通知はありません。 　今回はどうか分かりませんが、胃腸の調子が特に悪いこともなく、むしろ、食物繊維 の多い健康食品（粉末を250～300㎖に溶かす製品）を毎朝飲んでいる関係で、便は 比較的快調です。 話を胸の痛みに戻しますが、逆流性食道炎が原因でしょうか。