息できないに該当するQ&A

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CPAPを使用していても平均AHI=7回/時くらいあります。

person 40代/男性 -

2023年9月に自宅近くの呼吸器外来にて精密検査(PSG)を受け、AHI=23回/時であり、無呼吸症候群(SAS)と診断されました。それ以降毎日CPAPを使用し就寝しております。そして2024年9月に同じ呼吸器外来でCPAP付の状態で精密検査(PSG)を受けたところ、AHI=5回/時でした。このAHI=5回の中には中枢性無呼吸(CA)が2~3回含まれておりました。毎月、呼吸器外来に通院していますが、借りているCPAPが算出するAHIは平均約AHI=7回/時です。呼吸器外来の先生に「精密検査(PSG)ではAHI=5回/時であるのになぜCPAPが計測するとAHI=7回/時と増加するのでしょうか?」と聞きましたが、先生の回答は「これはCPAPが出す目安値なので、あまり気にしなくてよい。あなたは精密検査(PSG)でAHI=5回/時と出ているので問題ない。」と言われました。私としては通院時にもAHI=5回/時以下にしたいと考えております。花粉症持ちなので自宅近くの耳鼻科にも通っておりますが、鼻の通りが悪かったり、花粉症がひどいとSASになりやすいと本で読んだことがあり、もっと大きな耳鼻科に変更しようかとも思っております。 (1)通院時にもAHI=5回/時以下にするために何かできることはないでしょうか。それとも先生の言われる通りCPAPのAHIの数値は特に気にしなくて良いのでしょうか? (2)通院している呼吸器外来を変えたほうが良いでしょうか? (1)(2)についてアドバイス頂けると幸いです。 CPAPをつけるようになってからは昼間の眠気はほぼなくなりました。 宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

睡眠ポリソムノグラフィー検査結果について

person 50代/女性 -

お世話になります。一般内科受診し、7月下旬にSASの簡易検査を受け、中程度の疑いありで8月下旬にPSG検査を受けました。先日聞いたその結果についてご相談です。 二晩の簡易検査の時は呼吸停止または低下が、17.6回、14.3回 Spo2は80%でした。 今回のPSG検査ではAHIが5.2回、Spo2も90%を下回ることなく、CPAPの適応にはならないそうです。 ご相談したいのは項目にあったArousal Indexが14.9回/hで、睡眠の質が非常に悪かったことです。先生は、「自律神経失調症から来てるかもしれないし無呼吸症候群の影響かもしれないし、原因は分からない。」とのことでした。 そして「マウスピースなら紹介状書けます。ただそれで睡眠の質が改善されるかは分かりません。」と仰いました。 検査入院の日は緊張して夜に血圧上昇してアムロジピンを処方されて入眠しました。検査結果によると4時間程しか眠れてませんでした。脳波も「右EEG波形が記録不良となる時間帯がありました。」とあり、大事な項目が検査不足になっていたのでは…?とも思います。 睡眠の質は確かに悪いと思います。数ヶ月単位で殆ど眠れない不眠症の時期があって、中止になっていたドグマチールを少量処方いただき、やっと入眠出来るようになってきました。それでも入眠して30分〜1時間で一度覚醒することがあり、寝れても4時間程で覚醒し、その後は眠れたり眠れなかったりです。また、夜中時計を見ると1〜2時間経っていても眠ってたのか眠ってなかったのか分からないことがあります。(眠りが浅いのでしょうが)これでも全然眠れなかった時期を思うと格段に改善されていますが。 でも今でも朝は起きた時から眠いです。日中もよく眠くなります。ただ夜に眠れないと困ると思ってしまうのか、昼は布団に横になっても必ずしも眠れるわけではありません。椅子でうたた寝なら出来ますが。 結果によると、Arousal は主に呼吸イベントに伴うものが発生していたそうです。 呼吸に関しては、自律神経失調症が一番酷く不眠症の時期は、呼吸止まるのが分かる程機能が低下してました。呼吸が浅くて呼吸器内科で検査していただいた時は肺年齢が実年齢より10歳上でした。ただその約1ヶ月半後、PSG検査の1週間後に再検査すると、実年齢よりマイナス1歳になっており、呼吸そのものは改善してるのではないかと思います。(とは言えPSG検査の日も肺は改善していたはずですが。) 1. 中枢性無呼吸症候群の可能性はありますか? あるとすれば、何科に相談するべきでしょうか? 2.このArousal Indexの値が高い原因は何が考えられるでしょうか?また、値を改善するにはどうしたら良いでしょうか?今休職中ですが、このままだと復職できそうにありません。常に脳が疲れている感覚です。殆ど眠れない不眠症から少しでも眠れるようになってきているので改善方向にはあり、このまま様子見ても大丈夫でしょうか? 体重はやや痩せ型です。ネットで睡眠時無呼吸症候群の病院など見てもArousal Indexについて治療している所は見当たらず、なんとか睡眠の質を高めて元通りの生活に戻りたいです。 長くなりましたがよろしくお願いします。

3人の医師が回答

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