胸水抜くに該当するQ&A

昨年、12/27入院。病名は、腹腔内濃瘍、菌は腸救菌。管(ドレーン)を入れて膿を出し、胸水もたまり管を入れ出し、他にも膿がたまりそこにも管を入れて出し、現在全ての管を抜き閉じた。CTでは少し水か膿かが映る。熱は毎晩夕方から夜にかけて37.5度に上がる。CRPが一番高かったのはフィニバックス点滴を入れて2日目の22.5。白血球は25600。その後、メロペン、ファーストシン点滴をして白血球は8400。CRPは9。今もファーストシン点滴をやっているが、再び膿のあった腹部が日増しに痛む。また膿がたまってきているのか心配。飲み薬の抗生剤に変えてもいいかといわれるが、よくなっている気がしない。腹腔内濃瘍の腸救菌によく効く薬は何か、どうしたらよいのか教えてください。また管を入れたりしないとだめなのでしょうか。現在、抗生剤の点滴は鎖骨の静脈から入れていて、針は常時ささっている状態です。 大変申し訳ありませんが、急いでおります。よろしくお願いします。

お世話になります。 膵臓癌末期　施設に入居し看取る予定のものです。 余命は主治医には　6月は迎えられないと言われましたが、なんとか　迎えられそうです。 寝たきりで、意識もほぼないですが、たまに 問いかけると　声を出して短い返事はしてくれます。 食事　水分　全く取れなくなって1ヶ月以上はたち　高カロリー輸液中心静脈で入れています。 腹水　胸水　溜まっていますが　抜いた事はありません。 本日　寝顔を見ると　瞼が痙攣しているようでした。呼びかけには全く反応せず、体をゆすっても起きませんでした。 施設の看護師に見てもらいましたが、脳転移などで起こるような感じではないと言ってました。 呼吸の乱れはないと言ってました。 テレビをつけると、一度大きく目をあけて また　瞼をピクピクさせながら、眠っているようでした。 血圧が上190下が110と高かったので、 降圧シール？　を貼ってくれました。 瞼の痙攣は死の予兆でしょうか？ 死の前は血圧が下がると聞きますが、上がる事もあるのですか？ 普段の血圧は　上が160 下が100くらいです。

72歳男性。糖尿病の持病有り。 左肺の神経内分泌肺癌、リンパ節転移、胸膜播種で、4/21からドレナージで胸水を抜き、 4/27に胸膜癒着術をして、4/30に管を抜き、 2針縫い、5/12に抜糸をしました。 左側の管を挿入していた傷付近の痛みが、 5/22現在も続いているようです。 癌の痛みなのか、傷の痛みなのか本人もわからないようなのですが、 ・抜糸後の傷口の少し斜め上あたりの皮膚の中？肺の外側の側面？が触ると痛い。 ・就寝しようとして体を横にすると、触れなくても痛くなることが多い。 ・鈍痛というよりキリキリ痛いような感じ。 激痛では無い。（座ってテレビを観ていられるくらい）の、ようなのです。 6時間あけてのカロナールと、頓服としてオプソ内服液を処方されているのですが、 元々、薬を飲むのが好きなタイプで、 『痛いなら薬のむ？』と家族に言われると、 『じゃあ飲んどくか。』くらいの感じで、 オプソやカロナールも1日に3回程飲むのですが、飲んでから1分〜2分で痛みがなくなったり、30分ほど経って『どう？痛み良くなってきた？』と聞くと、 『よくわからない、変わらない気がする。』と いう感じだったりするので、 さすがのオプソでも1〜2分では効かないだろうし、強烈な痛みでは無いようなのに、 オプソを飲んでも変わらないことがあるとなると、あえて医療麻薬を飲まなくても、 他にも対応できる鎮痛薬はあるのではないかとも思い、質問させていただきました。 また、ドレーンを抜いてから20日程経っていても、中の傷が痛いという可能性はありますか？ 昨日来てくれた訪問看護の看護師さんは、 糖尿病をお持ちだから、皮膚の方の傷は綺麗に回復してきてますけど、中の傷は少し時間がかかってるのかもとの事でしたが心配で。 宜しくお願い致します。

25歳の主人の事で相談です。 先月末、風邪がなかなか治らないため夜間診療にかかり翌朝倒れて入院しました。咳、高熱、胸の痛み、筋肉痛を訴えており、お医者さんからは心膜炎と診断されました。主人は薬のアレルギーがあるため(モダシン、ミノマイシン)慎重に投薬を行わなければならず、症状はなかなか良くなりませんでした。それどころか心膜に水が溜まり始め、肺にまで水が溜まり、昨夜肺の水を抜き検査しました。心膜の水は少ないのでまだ処置できないとの事… CT検査、尿検査、血液検査、胸水検査を行いましたがいずれもウイルスは検出されませんでした。 ただ、膠原病の疑いとなる数値が高いとの事。 素人なりに調べてみたところ全身性エリテマトーデスの症状に当てはまる点がいくつもありました。 まだ診断はされていませんが、もし膠原病の場合治療にはステロイドが使用不可欠なのでしょうか。 薬アレルギーがあるのでそのような強い薬を使用して何かあったらと思うと…。 もしステロイドが合わなかった場合、他に打つ手はあるのでしょうか。 回答よろしくお願いします。

父なのですが、高血圧、糖尿病、c型肝炎からくる肝硬変一歩手前の状態(おそらくもう肝硬変だと思いますが)、腎不全一歩手前(クレアチニン?が2.5とのこと。半年もすれば透析といわれています。)入院していたのですが、タバコや酒、生活を制限されるのががまんならないらしく、一ヶ月で自主退院しました。そしたら足のむくみから始まって、腹水・胸水・手・顔・睾丸までむくみ一ヶ月で20キロも体重が増えてしまい、ついに歩行困難・呼吸困難になり救急車で運んだのに利尿剤で水を抜いてラクになったかしてなんと二日で自主退院。心臓が肥大していてうっ血性心不全の状態とのこと。現在は通院治療で利尿剤を投与されており、顔や足のむくみはかなり緩和されて杖であるけるようにはなりましたが、利尿剤の副作用はどうなのでしょうか?正直余命はどのくらいでしょうか?酒、タバコ、好きなものを食べ、塩分、水分何一つ制限していませんが、ふしぎなほど元気です。注意してもあばれて母にあたるのでだれも注意しません。

69歳の母の事です。腹水と胸水がたまっていた為、卵巣癌を疑われたのですが、卵巣は問題がなかったので、10月の頭にがんセンターに行きました。 腹膜癌の可能性があるとの事は言われていました。その後、２回腹水を抜いたり、ありとあらゆる検査を1ヶ月しましたが、全身どこからもがんが出て来ず、最終手段として試験開腹手術になり、11月の中旬に入院しました。 手術前日に高熱が出てしまい、1週間手術が遅れましたが、無事終了しました。 お腹の中の写真を見たのですが、いくらの卵の様なブツブツが腹膜全体にありました。 術後は鼻と、尿管、胃に管を通さないとならず、腸閉塞を起こしている様で、食事が取れなくなりました。腸閉塞を起こしている場合、抗がん剤治療が出来ないので、様子を見ますとの事と、病理の結果が出ないと治療が出来ないとの事でした。 それまでは婦人科の先生に対応してもらっていましたが、悪性の肉腫の疑いがあるとの事で、骨軟部腫瘍外科の先生のお話を聞いたのですが、婦人科の先生とは真逆のお話をされ、腹水を合計トータル15リットル以上抜いていたのですが、外科の先生は水は抜かない方がいいとおっしゃったり、悪性の肉腫という事でしたが、外科の先生は肉腫ではないと思うとの事でした。原因はわからないけれど、治療は無いとハッキリ言われ、その結果、主治医の婦人科の先生にも治療が無いと判断され、緩和ケアを勧められ、余命3ヶ月を告げられました。母は食事が取れなく、点滴のみで過ごしていて、体力は落ちていますが、デンバーシャントでお水を尿と一緒に出す様な処置をしてもらい、今は1人でトイレに行き、歩き回っています。 緩和ケア面談も会えましたが、結果 今の元気な状態では緩和ケアにはいけないのでという事で、有料型老人ホームを進められています。食事はとっていませんがお水は飲んでいます。何か治療方法は無いのでしょうか…？

84才男性。胃がん再発で11月21日胃の全摘手術を腹腔鏡で食道と腸をつなぎましたが、術後ステージ4と言われ肝転移も認められました。 
6日後縫合不全が分かり、1ヶ月絶食で自然接合を様子見ましたが、穴は塞ぐことができませんでした。 胸水を抜いたりドレーンと点滴のみで、体重は38kgに。1月4日左肺の胸腔内に隔壁のある液貯留の膿が固まりドレーンも外せたので、医師との話し合いで、縫合不全の穴は空いたまま、低栄養でQOLの為、1月19日に退院、自宅で好きなものを自由に食べ始めました。が食べれる量は少なく体重も増えず。 1月30日高熱で再入院となり、膿を取る手術をし、ドレーンはまた2本。のち腎臓不全が進んでること、右肺が肺炎になり抗生剤を投与したと聞きました。病院の食事が不味く食べられないと言い、あまり食べてない様子です。 自宅に帰ったのも、今の病院での処置も、もう緩和ケアの状態と認識していますが、 現状で、余命はどのくらいと想像できますか？

私の母（74歳女性）のことについて、お願いします。 8月13日に右肺上葉切除を行い、翌日にドレーンを抜きました。 その後胸水がたまり、乳び胸を起こしているとのことで（1000ml以上/1日） 8/18日より絶食、栄養点滴にて様子を見ました。 リンパ液の漏れが止まらず、8/27日に造影剤を投与しました。 リンパ液は70cc/1日まで減りましたが、 8/30から食事を再開したところ、また量が増えてきてしまいました。 ピシバニールを使用して、癒着術を行う可能性がでてきたようなのですが、 この治療法はどういったものですか？ コロナ禍、遠方に住んでいるので医師の説明を聞くこともできず、見舞いにもいけず、母の様子もよくわかりません。 癒着術を行うことに、主治医が慎重になっていると、母が感じており、不安がっています。 何か、副作用、合併症などが起こりえますか？ また、どのような経過をたどりますか？ 発熱、痛みがでると聞いているようなのですが、その他の症状や、また、熱の程度、などを教えて下さい。 よろしくお願いします。

1月下旬に心臓外科のクリニックの定期診断(2年前に弁膜症の弁形成手術を受けたため術後の定期健診)で撮った胸部レントゲンで右肺の下の方に水があることがわかり、1週間後に胸部CT(造影無)を取った結果、肺炎と胸膜炎と診断されました。その後、大学病院の呼吸器内科で2月3日に診察・検査を受けました。細胞診検査とレントゲン、血液検査も行い、クラビット錠を処方され、2月7日に再度診察を受けました。初診とは別の先生に見て頂きましたが、肺炎と胸膜炎以外にCT、レントゲンからの所見は無いと言うこと、痰からは肺炎を起こすような菌は出ていない。また胸水の量も針を刺して抜いて見るには少なく、症状も軽いということで、1ヶ月様子を見ましょうということになり、薬は何も処方されず、次回3月7日にまたレントゲンを撮り、診察を受けることになりました。 また肺炎についてのお話しを、7日の診察の中でしましたが、もともと昨年7月から12月まで、潰瘍性大腸炎の治療(同じ大学病院の消化器内科に通院)のため、プレドニンを飲んでいたのですが、11月頃、微熱が出て頭がぼうっとし、風邪を疑う症状がありました。呼吸器内科の先生の推測では、もしかしたらその時、肺炎にかかり本来もっと高熱が出るはずのところ、プレドニンで抑えられていたのかもしれないとのことでした。現在は、潰瘍性大腸炎はすっかり落ち着きステロイドは服用していません。 肺炎と胸膜炎と聞くまで、あまり意識していなかったので、気がつきませんでしたが、言われてみると、胸の左右4箇所ほどが押してみると痛みがあったり、自然にチクチク痛んだりよくしています。あと、胸の違和感や喋る時たまに息苦しさを感じることがあります。これは全て、昨年12月にはすでに症状があった記憶があります。 そこで、教えていただきたいのですが、現在の状況では、運動は控えた方がいいのでしょうか。もともとかなり運動不足なので、潰瘍性大腸炎が治ったことから、徐々に運動を始めたいと考えています。例えば、軽いジョギング、ラジオ体操、ストレッチ、軽い筋肉トレーニングなどをして、体を少しずつ鍛えていきたいと思っています。ただ、それより胸水が早くひくことが一番なので、運動がマイナスになるようでしたら、胸水が無くなるまで運動は控えたいと思っています。教えていただけますようお願いいたします。

81歳の母の事です。１年前に変形性膝関節症で人工関節置換術の予定で術前検査をしたところ、濾胞性リンパ腫がみつかりました。当初は進行も緩やかで自覚症状も無いことから経過観察となり、その後、右膝の手術も行い、術後半年で膝の経過は順調です。そろそろ左足も限界で、手術日程を決めようと思っていた矢先、リンパ腫が進行しており、血液内科から「薬を始める時期」と言われました。 状態は胸水と腹水が少し溜まってるらしく、足がパンパンに浮腫んでいて、かがむのが長い時やちょっと急ぎめで歩いた時に息切れがします。普段は膝のせいで歩行も動作もゆっくりなので、そんなに息切れはしないらしいです。食欲はあり、悪いながらも元気です。 そこで相談ですが… 1.濾胞性リンパ腫の治療として、「最初の28日で内服し、その後週１回の点滴による抗がん剤」と言われました。吐き気や脱毛は無く、比較的副作用が少ないとの事でした。感染症に気を付ける事と心臓に負担がかかるから…と、3ヶ月前に心エコーはやりました。81歳でも耐えられる内容の治療でしょうか？もちろん、人によるとは思うので、一般論でよろしいのですが… 2.やはり、この全身状態では、全麻での膝の手術を先に行うのは厳しいのでしょうか？治療が奏功したとしても、その後に歩けないようでは意味がないし、治療中に足の痛みがひどくなったら、通院すらもできません。血液内科の先生は「休薬すれば手術はできる」とは言いましたが、そんなに簡単な話でしょうか？ 3.もし、治療を継続できなかったすると、胸水や腹水を抜きながら、自然にまかせる方法はできるものでしょうか？ 血液内科だけ、整形外科だけの観点からのご意見でもかまいません。 自分たちで決めきれず、どうしていいかわからないでいます。参考にさせていただきたいので、よろしくお願いします。