胸水溜まるに該当するQ&A

検索結果:714 件

痰の貯留を予防するために気管切開すべきか

person 70代以上/男性 -

86歳の男性です。 64歳で脳梗塞になり、現在は車椅子生活です。軽い認知症もあります。 9月初頭に脱水で入院しました。一時は経口摂取可能になるくらい回復しましたが、その後また食べられなくなり、経鼻胃管をしていました。食べられない以外は元気で、軽い認知症はあるものの意思疎通は可能で、大声で話したりできる状態でした。 今の病院から認知症専門病院に移るのに胃瘻が必要になるとのことで、主治医から胃瘻の手術を勧められました。手術前々日に本人は「胃瘻は必要ない。今日の夜から食べる。」と言っていたものの、その日はリハビリの先生がおらず経口摂取の訓練ができず、結局10月20日に胃瘻手術をすることになりました。 その後、10月23日に胸水が溜まったので排水しました。左400mL、右500mLで、管はそのまま留置している状態です。看護師によると胸水は手術前からあり、原因は低栄養と考えられるが、栄養は十分与えているのになぜ低栄養と出るのかわからないとのことでした。 10月25日頃から38度の発熱がありましたが、抗生剤を投与して10月27日頃には微熱になり、胸水も左が10mLにまで減りました。 10月30日に急に呼吸ができなくなり、集中治療室に移りましたが、人工呼吸器を取り付けるため口を開くと大きな乾いた痰の塊が認められ、それを取り除いて人工呼吸器を取り付けると酸素飽和度が回復し、意識も回復しました。 本日、病院から電話があり、人工呼吸器は外せるが、痰がたまると困るので気管切開をする必要があると言われました。しかし胃瘻手術をした後病態が急変したので、さらに穴を開けるのが不安です。 ここで3つ質問があります。 1.胸水の原因は何が考えられるでしょうか。 2.胃瘻手術はしない方が良かったのでしょうか。 3.気管切開するべきでしょうか。 何卒よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

弁置換後3ヶ月心不全発症、原因と処置について

person 70代以上/女性 -

心臓弁膜症の83歳の母ですが、今までに2回僧帽弁の弁置換手術をしており、浮腫みがひどくなったため検査したところ弁の接合部にから漏れて逆流をしているとの事。3ヶ月前に僧帽弁と三尖弁を生体弁への置換手術をしました。手術後、誤嚥、喀痰ができず気管切開を行い、経管栄養に切り替えられました。胸水が溜まりやすくドレーンを使って抜く、利尿剤を使う等胸水が溜まらないようバランスに苦慮しておりました。その後リハビリ継続しながら、1ヶ月半前に地元の病院に転院しました。その時点では心臓は問題ないとのことでした。 転院後、高ナトリウム血症にて経管栄養から中心静脈栄養に併用するようになり、肺のCO2割合が増加、呼吸不全(横隔膜神経麻痺の疑い)で人工呼吸器着脱を繰り返しています。 しかし栄養や血液の状態はよくなったものの、一昨日主治医から心不全を発症したと告げられました。これは手術前から心不全だったから仕方ないというような説明を受けました。頻脈もありますが(120前後)血圧低下を考慮し抗不整脈剤は投与せず、強心剤を昨日から投与しています。 Q1.心不全を発症したのは、心不全の既往歴のみが原因でしょうか?中心静脈栄養や投薬に問題はなかったのでしょうか。 Q2.抗不整脈剤は投与せず、強心剤投与に問題はないのでしょうか。 Q3.今後心不全の治療として強心剤以外にどういった治療法があるでしょうか。 宜しくお願いします。

3人の医師が回答

肺腺癌と診断されました。

2月19日に母親(53歳)が肺腺癌と診断されました。 昨日CTを受け、来週はMRIとPETです。 3月4日に全ての診断結果を踏まえて、これからの治療方針を聞きに行きます。 今は不安で不安で仕方がありません。 右肺に胸水が溜まっており、そこから癌細胞が発見されたようです。 体力には自信があった母が1月中旬に階段の上り下りで異常な息切れを感じ、咳がなかなか止まらないので、病院へ行ったら癌と診断され・・・ 今は何が何だかわからず、現実を受け止められずにいます。夢だと思いたいです。 癌にはステージがあるという事を、このからだ相談を読んでいて初めて知りました。 胸水から癌細胞が見つかったという事は、ステージIIIBかIVなのですか? 外科治療ができる段階ではないのでしょうか? 不安で不安でたまりません。覚悟をした方がいいのでしょうか。 3月4日の宣告が怖いのですが、希望も持ちたいです。 今はなるべく母親を働かせないように、できるだけ家事は私がやっていますが、母親も炊事・洗濯くらいは動いても大丈夫ですか? 犬の散歩は控えた方がいいのでしょうか? 普通に歩くのは息切れもしないし、辛くないようです。 癌の事に無知すぎて、くだらない質問ですみません。 これから癌についてもっと勉強して、母親を支えていきたいと思っています。 よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

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