静脈血栓症に該当するQ&A

今年１月に左ふくらはぎに５センチ程度のしこりができ、エコー及び血液検査の結果、Ｄダイマー７．１８（その他アンチトロンビン、ループス、プロティン等は異常なし）で、末梢型深部静脈血栓症（膝窩静脈及び大腿静脈は血栓なし）と診断され、リクシアナ６０ミリを３カ月服用し、血栓も消失し、Ｄダイマーも正常値に戻り、服用を中止し、弾性ストッキング着用を継続していましたが、今般、７月に再び同箇所に末梢型深部静脈血栓ができ、リクシアナの服用を再開しています。 そこでご教示いただきたいのですが、弾性ストッキング継続着用や水分補給、下肢拳上などを自分なりに充分注意していたにもかかわらず、同じ末梢血管に再発したことと、椅子に座っているときは同箇所が常時膨らんでいる状態（主治医によれば血流がうっ滞している状態）になっていることを考え合わせると、（１）リクシアナを一生飲み続ける、（２）ふくらはぎの末梢血管なので肺に飛ぶ可能性は低いと考え無治療、（３）その静脈血管に対する外科治療、の３つしかないと自分では思うのですが、（１）も出血の副作用の可能性もありまた予防的に一生というのも嫌ですし、（２）も肺塞栓の可能性がゼロとは断言できないようですので、（３）の、１本の末梢血管だけなら静脈外科的に、その血管を切除するとか、血栓ができても飛ばないようにするとか、硬化療法とかの静脈外科的手術は無理なのでしょうか。その末梢血管は表面ではなく筋肉の中の深部にあるということでしたので、どのようなリスクがあるのでしょうか。

いつもお世話になっております。唐突の質問で申し訳ございません。下腿に限局する深部静脈血栓症は抗凝固療法の必要はないのですか？放置してもかまわないと言われました。何卒、御教示のほどよろしくお願い申し上げます。

子宮内膜増殖症の疑いがあり1年ほど前からプロベラを飲んでいます。 右足にダルさというか、ハリを感じ違和感を感じています。 浮腫みや腫れはみられませんが、副作用の深部静脈血栓症の疑いはありますか？

■詳細（症状・経緯・背景など） 今年1月、妊娠中に左深部静脈血栓症を発症し、外腸骨と総大腿動脈?あたり(膝上〜股関節〜お腹にかけて)に器質化した血栓があります。4月末に出産しました。 ■先生に聞きたいこと（質問） 1、主治医に「器質化した血栓があるので膝上の太ももあたりのマッサージは避けてください」と言われました。かなり強く押すと血栓が肺に飛ぶ恐れがあるとのことですが、骨盤ベルトで骨盤を圧迫しても血栓が飛ぶ恐れはありませんか。産後で体が痛いので骨盤ベルトを毎日5時間くらい着用したいのですが問題ありませんか。 2、生後7ヶ月の双子が太ももあたりに乗ってくるのですが、その重みで血栓が肺に飛んで可能性はありますか?よく子供を膝に乗せていますが問題ありませんか? 3、そもそも外からの太ももを押すなどの刺激で器質化した血栓が肺に飛ぶ可能性はあるのでしょうか? よろしくお願い致します。

１２月に心室性不整脈のカテーテルアブレーションを受け、２週間後に左足ふくらはぎに５センチ程のしこりが見つかり、エコーの結果、深部静脈血栓症と診断され、リクシアナ錠６０ミリを毎日飲んでいます。血液検査では、Ｄダイマーが７．２で高値である以外は、プロテインＳ及びＣ、ループス抗凝固因子、アンチトロンビンとも正常値でした。ただ、エコーで足（特に左足）の静脈弁が複数壊れているようで血流が悪いということでした。自分でも数年前から両足のふくらはぎの猛烈なだるさと熱さは自覚しています。先生は今回の深部静脈血栓は末梢型なので大丈夫だと思うが、今回の血栓がなくなっても、血栓は再発しやすく、今後そのおそれもあるのでリクシアナは飲み続けた方がいい（場合によっては一生）ということでした。自分としては因果関係の断定はできないものの今回はカテーテルアブレーションを受けた血管損傷や術中術後に足を動かせない状態にあったことや、血液検査結果で特に血栓ができやすい体質でもなさそうなことから、概ね原因の推定できる深部静脈血栓症であり再発すると考えにくいとも思いたいのです。そこで次の３点について教えてください。 （１）一般的に深部静脈血栓症はどうして再発しやすいのでしょうか。再発率はどれくらいでしょうか。また深部静脈血栓が溶けるまでには概ねどれくらいの期間がかかるのでしょうか。 （２）リクシアナを飲まずに、例えばＤダイマーを月１回あるいは週１回測定して基準値を超えていればエコー検査やリクシアナ服用などをするというのでは、血栓ができてしまって肺に飛んでしまうスピードには遅すぎて間に合わないのでしょうか。 （３）リクシアナの１０年、２０年の長期服用の場合の副作用（安全性）のエビデンスはあるのでしょうか（ない場合は長期服用しても大丈夫なのでしょうか）。またＮＯＡＣの中で一番安全性の高いお薬はどれでしょうか。

3/30に深部静脈血栓症 4/1~4/10に入院 ~現在までエリキュース服用 まだ左足の太ももから足の甲まで浮腫はありますが普通に歩けるほどまでは回復しました。しかしまだ、少し歩くと左膝(前面)がボコボコし始めて歩きにくくなったりします。 これも血栓がきっとまだ残ってるからだと私の見解はそう思ってます。 今回私が知りたいのは、どこまでの活動レベルなら血栓が飛んだりする心配が無いか知りたいのです。 家事レベルまではしてますが例えば… ⑴車の運転 ⑵ダンス(ヒップホップ) ⑶15~30分のウォーキング です。 担当医からは詳しい説明は受けておらず、活動レベルも何度も質問しましたが『動いていい』とは言われるもののどこまでの動きなら良いのかは分からず、『血栓飛んだら救急車呼んでうちの病院に来てね』と言われビクビクして中々運動も出来ません。 足の甲までまだ浮腫んでるのでそれが引かない限り運動靴が履けないので、まだ⑵⑶は出来ないと思いますが浮腫が引けばやりたいと思ってます。 先生方の意見聞かせてください。 よろしくお願いします。

深部静脈血栓症になったのが1回目が2年前、イグザレルトの服用のみ。数値が良くなったため服用終了、2回目が1年前、肺にも血栓が飛び、フィルターを入れる手術をして1ヶ月の入院、今もイグザレルトを服用しています。原因はメイターナー症候群らしいです。 1回目の時から左足の違和感。明らかに右足と感覚が違う。歩くと膝裏の痛みが出て歩くのが苦痛です。毎回ではないですが…。階段登ったあとは必ず痛くなります。 先生にお伺いしましたが明確な回答を得られませんでした。このまま治らないものでしょうか？むくみも少しあります。

93才の母が6/1頃から深部静脈血栓症になりました。 膝から下の足がかなり腫れていて(特に左側)痛みがあります。 医師から弾性ストッキングを着用するように言われましたが、いつから着用治療すればよいでしょうか？ 血栓のため腫れがあるいまからでも大丈夫でしょうか？ また、弾性ストッキングの圧力はどのくらいのものが、治療効果かありますか？薬剤師から聞いた話しでは弱、中、強とあるようなのですが、どの圧力がよいかわかりません。 母は高齢なので心配しています。 教えていただければ助かります。 よろしくお願い致します。

一昨日、二時間弱車に乗った後でした。降りて歩いた時に、歩く度に左足のふくらはぎ上部の外側に痛みが走りました。昨日も１日痛かったり治ったりを繰り返しました。仰向けに寝た時も痛い場所が当たると痛くて。 今朝から、今度は痛かった側の膝上あたりの太もも外側が歩く度に痛くて。 ふくらはぎを握ると、真ん中少し下に痛い場所があり、さらに少し下にチリチリする場合があります。 ただ、握る度にではなく、握っても痛くない時もあります。 歩いて痛い場所も握ると、いたいです。 深部静脈血栓症かと、伸ばして爪先を上げる動きをしても痛みはありません。 思い当たる事は、車で助手席に乗る娘に後部座席からジュースをあげる時に、狭い車で無理やり前にあげていたので、踏ん張った左足に負担がかかった事でしょうか。とはいえ、一回に一分弱くらいを三回くらいでしたが。 しびれとかはありません。 深部静脈血栓症か、痛めたのか、どちらでしょうか。 握って痛い場所がある事と、治らず上にまで広がり始めた事が不安です。

一年前に深部静脈血栓症で膝裏に小さな血栓ができて一年でお薬のリクシアナはやめていいということで薬をやめてから三ヶ月後の血液検査Dダイマーは異状なしだったのですがそれ以降治療を完璧にやめていいというか、Dダイマー検査せずに一生涯過ごしてよさそうでしょうか?血栓ができそうな詳しい血液検査（プロテインs,c アンチトロンビンなどホモシステインの検査意外）でも異常はなく、血栓ができた原因もあまりカラダを動かしていなかったのはありますが、結局ハッキリした原因はわかりませんでした。あと、少し血小板の数が基準値越えて372だったのは気になります。