1ヶ月に2回風邪に該当するQ&A

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4歳/鎖肛手術後のグリセリン浣腸で少量出血あり・直腸穿孔のリスクや受診の目安が知りたい

person 乳幼児/男性 - 解決済み

お世話になります。相談したいことは以下の通りです。 (1)グリセリン浣腸時に少量の出血があるのですが、どの程度の出血・またはどのような症状があれば病院へ相談・受診した方がよいでしょうか? (2)添付文書にある「直腸穿孔」「グリセリン溶血」が特に心配です。受診が必要と判断するための症状の目安はありますか? (3)浣腸を控えたほうがよい体調・状況はありますか? ーーーー 【患者情報】 年齢:4歳 体重:約14.5kg ーーーー 【これまでの経過】 出生時:中間位鎖肛と診断、ストーマ造設 生後6ヶ月:肛門造設手術 生後9ヶ月:ストーマ閉鎖術(→浣腸は10〜11ヶ月ごろから) 1歳4ヶ月:粘膜脱切除 1回目 2歳2ヶ月:腸重積(腹腔鏡手術で整復) 3歳6ヶ月:粘膜脱切除 2回目 現在:2〜3ヶ月に1回、小児外科で経過観察中 ーーーー 【現在の排便管理】 ・ビオスリー細粒0.8g(0.4g×朝晩) ・酸化マグネシウム0.4〜0.5g(粘膜脱への負荷低減ためブリストル4〜5を目標に量を毎日調整。朝晩に分けて服用) ・毎朝1回、グリセリン浣腸「オヲタ」小児用30 を使用(メモリ3〜4の中間) ・仰向けで実施(本人が左側臥位を嫌がるため) ・チューブ挿入時に抵抗を感じる(便や腸のシワにあたる?)ことがあり、その際は少量注入してから再挿入するとスムーズに進む場合が多い ・チューブ挿入中、本人が動いた拍子や、グリセリン液を全量絞り入れるために力をいれた際チューブが意図しない方向に動いてしまい、少量出血することがある ーーーー 【気になっていること】 (1)出血について ・出血はごく少量で済むことが多いのですが、どの程度までが「よくある範囲」なのか? ・入り口の粘膜が擦れただけなのか、内部損傷なのか?判断がつかず心配になります。 (2)直腸穿孔・グリセリン溶血などの合併症について ・粘膜脱による粘膜の露出部に、日常的に小さな擦り傷があります。そこからグリセリンが入ることで溶血が起きないか不安です。 ・重篤な合併症が起きた場合、浣腸後「どのくらいの時間で」「どのような症状が出る」ことが多いでしょうか? 受診の目安を知りたいです。 主治医からは「月経1〜2日目のような明らかな出血があれば連絡を」と言われていますが、小児外科までは片道1時間半〜2時間かかるため、急変時はまず近隣の小児科併設の総合病院へ行くべきかも悩んでいます。 (3)グリセリン浣腸を控えるべき体調について 風邪などで発熱や下痢がある場合の対応が、近医の小児科と小児外科で指示が異なり迷っています。  - 小児科では「体調不良時は避けたほうがよい」  - 小児外科では「便を出すことが大切だから、基本的には継続してよい」 下痢〜軟便時は母の判断でカマグはオフ(軟便〜下痢時は、括約筋未発達=15分〜30分に1回ずつ排便があり、朝から晩までおむつ替え+お尻ただれが発生するため)しています。 (4)幼児における粘膜の脆弱性について ・直腸穿孔やグリセリン溶血の事例は、ネットで調べると高齢者が中心のようですが、幼児では粘膜の弾力性などで発生リスクは低くなるのでしょうか? 毎日のことなので、慎重になってしまいます。 母自身に不安障害があり、些細なことにも過剰に心配してしまいがちです。 細かい質問ばかりで恐縮ですが、ご助言いただけますと幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

3歳9ヶ月息子の鼻水が数ヶ月治らない場合の検査などのアドバイス

person 乳幼児/男性 - 解決済み

3歳9ヶ月の息子が、量は違えどかれこれ数ヶ月ずっと鼻水が治らない場合について可能性のある病名と、してみた方が良い検査についてご意見を伺いたいです。 息子は生まれてからはワクチンの副反応以外では1.2回しか熱を出さない程でした。が、3歳児クラス(2歳半)の4月から保育園に通いだしてから、保育園の洗礼というのか、ちょこちょこ風邪を引いたり胃腸炎になったりしていましたが、ある程度すれば治って鼻水も全く出なくなる、という状態でした。 しかし、今年の3月頭に風邪を引いてから今日までは、鼻水の出る量や形(ねばねばやサラサラ、白や黄色や緑など)が違うだけで、1日も鼻水が出ないという日が全く無い状態です。(かれこれ5ヶ月になります) 熱が出ればその都度小児科にかかり状態を診てもらっていますが「風邪」という診断で、カルボシステインやムコサールドライシロップを貰って飲む…症状が治まってきたら薬を止める、を繰り返しています。 一応鼻水が続いているので一度耳鼻科に行ったほうが良いというアドバイスの元、先々週に診てもらって鼻を吸ってもらい、鼻水が止まらない事を話をしたら ・アレロック顆粒 ・プランルカストドライシロップ を処方され、今飲んでいる状態で、次にかかるのが今週土曜日になります。 鼻水は上記薬を飲んで1週間経たないうちに鼻水量は減った(色は白)のですが、一昨日からまた少し鼻水の量が増えてしまいました(黄色まじり) 保育園の先生曰く、「ウイルスは無数にあるから、Aが治ってもすぐBにかかって次はCにかかって…みたいに、ずっと風邪引いてたままで鼻水が続いたりもよくある事」という話を聞いたのですが、あまりにも続くので心配です、これは一度何か検査した方が良いのではと思ってしまいました。 ちなみに2歳になってすぐぐらいの時に一度アレルギー検査(血液検査)はしたのですが、その時は特にアレルギーは出ませんでした(それ以降はアレルギー検査はしていません) もし検査をするとしたらどんな検査をしてもらうと良いのでしょうか?また、鼻水が長引く人の可能性のある病名は何でしょうか?耳鼻科で検査が出来るか、またはその病名の可能性について聞いてみたいので、アドバイスを宜しくお願いいたします

11人の医師が回答

21歳南米留学中、ヘルペスの再発が止まりません

person 20代/女性 -

21歳女です。今年の8月からペルーに留学しており、9月にストレスからか唇ヘルペスの再発がありました。その時は上唇と口角にヘルペスが広がりましたが、一週間ほどで治ったため特に気にせず病院にもかかりませんでした。しかし、10月の終わりの生理前にまたヘルペスが再発してしまい、その時は唇全体がヘルペスで覆われ、痛みに耐えれなかったため現地の医師に相談し、アシクロビルを1日3回800mgを五日間続けました。五日間続けて改善が見られたのでやめましたが、同時に風邪を引いてしまったせいか顎やほっぺの方にヘルペスが広がってしまい、また五日間同じ量のアシクロビルを飲みました。風邪を引いた際はいつもは出ない蕁麻疹が出てしまいました。しかし完全に治ったのでアシクロビルの服用をやめたら、また三日後に再発し、それが細菌感染したため抗生物質を飲み、治りが遅く再び病院に行くと、ヘルペスは治っているが口角炎になってしまっていたのでステロイドをもらいやっと治りました。それと同時期に、ヘルペスとは違う痒くて赤いだけの腫れが目とほっぺ周りにでき、現地の医師からはストレスによる皮膚炎と言われました。その後数日かけて症状は治りましたが、アシクロビルの服用は続けた方がいいと医師に言われ、1日2回800mgを飲んでいましたが1日3回から2回に減らした数日後また再発してしまいました。今はそのヘルペスの治療中です。現地では薬局で自分で薬を買うという形で、今回の再発ではバラシクロビルを買って飲んだので前回の症状よりはマシなように見えます。しかし、ペルーではバラシクロビルがとても高いので毎日帰国まで飲み続けられません。今帰国まであと1ヶ月のところに来ています。1ヶ月前から気休めのビタミンCやBのサプリを飲み始め、歩くようにもしているのですが、一向に再発が止まりません。これで連続4回目の再発でメンタル的にも限界に近づいていて、ふとした時に涙が出てしまいます。睡眠時間は取れていますが、夜中に何度も目が覚めます。ヘルペス自体は5年前に一度唇にできただけで、それ以来再発はしていませんでした。アメリカにも留学した経験がありますが、その時は一度も再発していません。帰国までどのように対処すればいいかご相談したいです。また、友人に約五日間の旅行に誘われているのですが、その場所が高山なのでそれが原因で免疫力が下がりヘルペスが出てしまうか心配です。この旅行には行くべきでしょうか。また、アシクロビルは1日800mgを3回続けるべきでしょうか。長くなってしまい申し訳ありません。スペイン語が流暢ではないため、ここで質問させていただきました。 現在の写真を添付させていただきます。これが三日目になるのですが、細菌感染しているのかどうなのかよくわかりません。

2人の医師が回答

38-40度台の熱、4日間下がらない

person 乳幼児/男性 -

いつもお世話になります。 9か月(修正8か月)の息子についてです。 もともと夏頃から2-3週間に一回38-39度台の熱を出して2日以内に解熱しておりました。 月曜日午後に38度台の熱発、その後上昇した為受診→何かしらの風邪、ということで様子を見ていました。 火曜日38-39度台の熱。食欲はありそのほかの風邪症状なし。 水曜日朝、40.1度の発熱、再診。血液検査の結果より、金曜日まで様子見に(結果をご覧ください)。その後最高40.6度まで上がっています。適宜解熱剤を使っていますが効果がない状況です。 本日朝、39.8 。水分は摂れています。 他に風邪症状はありません。 夜中は手足が冷たいことが多く鳥肌が立っていました。 水曜日受診した際、先生に「少し目が充血してるかな」と言われましたが、その時は寝起きでしたし、親としてはそこまで気になりませんでした。 機嫌はそこまで悪くありません。 食欲あり、水分もとれています。 寝つきにくそうですが、眠れてはいます。 排尿はあります。 月曜日まで下痢をしていましたがミヤを飲んだところ火曜、水曜と排便がありません。 bcg跡は特に大きな変化はないと思います。 熱がなかなか下がらず心配です。 かかりつけ医のことは信頼していますが、ほかの先生の意見をお伺いしたく質問しました。 このまま金曜日まで様子見で大丈夫でしょうか。 血液検査の結果をご覧になってどうでしょうか。 ほかの症状と合わせて他にどのような疾患が考えられますか。川崎病を疑っています。 乱文ですみません。 よろしくお願いします。

8人の医師が回答

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