緊急入院に該当するQ&A

67歳父親についての相談です。 5年前に胆石により腹痛を起こし腹腔鏡下で胆のう摘出手術をしました。その際癒着がひどかったようで切ってはいけない総胆管を切除してしまい(肝臓の根元ギリギリのところ)、医師はそのことに気づかず3日後に腹膜炎をおこしました。緊急で開腹手術をして総胆管の損傷を確認し胆管の縫合手術をしました。その縫合部は1ミリぐらいのノリシロしかないところをようやくつなぎ合わせたという手術だったようです。 手術以降定期的に発熱し入退院を繰り返していましたが、今月23日に発熱で入院しCTを取ったところ、胆管に1ミリ程度の胆石がたくさん見られ手術をすることになりました。 手術は3回に分け 1ワイヤーを入れてチューブを留置(胆汁を出し炎症を抑える) 2狭いところを通して内ろう化する 3バルーンにより狭窄部を広げて排石(数回になる場合も) 4上記がうまくいかなければ肝臓切除して胆管とつなぎ合わせる(大変な手術になるとのこと) とのことです。5年前の縫合部はかなり固くなっている状態だと思うので、バルーンにより切れてしまわないか不安です。切れてしまい緊急開腹手術になるくらいなら、痛みと体力の消耗を少なくするため、初めから開腹手術をしたほうがいいのではとも思います。 体質的に胆石ができやすいようです。今バルーンを使っても発熱や狭窄に悩ませられ続けるならそのほうがいいのかと考えますが、ご意見をお聞かせください。

妻の急性胆のう炎で炎症が治まり、PTBDを付けたままによる背中の痛みに悩まされています。 糖尿病もあります。 11/22、高熱で掛かりつけの医院で、エコー検査で胆のうが１．５倍に腫れていた。 　　　 同日、検査結果で急性胆のう炎と診断される、 　　　　直ぐにPTBD（経皮経肝胆道ドレナージ）を行い、炎症と絶食、抗生剤を投与 11/30 白血球、ＣＲＰが正常値になり、糖尿病、脂を抑えた食事開始 12/3 退院(チューブが閉塞)したまま、痛み止め（ロキソニン系）を貰う 12/6 背中の痛みでひどく、外来で点滴、チューブを開け、胆汁を外に出す。 12/13　痛みが続くため、外来にて背中の痛みでひどくて訴えるが、担当の先生ではなかったせいか、ＣＴ、白血球、ＣＲＰも正常のため、不明と言われる。　 12/15 外来で入院の日は未定だが、1月の予定、麻酔科医との外来予約。（担当医緊急オペで不在） 12/17　背中の痛みがひどいため、２ＣＭ手前にPTBDを引き寄せる。来週の担当医の外来を受診して、手術の日程を決めて下さいと言われる。（PTBDは抜いても良いのではと） 12/17以降、背中の痛みは変わらず、不定期（夜は必ず） 12/22に外来に行く予定ですが、PTBDを手術前に抜くことで痛みは治まるのでしょうか？ PTBDを抜いたとしても痛みは続くのでしょうか？　　 当日にPTBDを抜く相談をしようと考えています。 担当医が週一回で、緊急オペで、なかなか会えず困っています。 　　　　

総合病院で血液検査やエコー検査や検体検査等の結果、肝硬変と診断されました。肝硬変は疲労と働き過ぎと暴飲暴食と吸入式ステロイドの使い過ぎ(町医者に処方された)だそうです。酒もタバコもしません。 質問ですが、検体検査(ICG停滞とICG消失)の数値ですが、2015.8.24(入院時)と2016.3.29(経過検査時)の2回検査しました。ICG停滞 66.7→51.0 ICG消失 0.028→0.046に数値的には良くなったと主治医の先生は良くなったと励ましてくれましたが、内科部長の先生が、肝硬変は治らないので数値は良くなっても大して良くなってないと突き放すように言われました。正直、主治医の先生(若い)の一言で勇気づけられ、これからも野菜を中心の食事をして頑張ろうと思いましたが、内科部長の一言でやる気をなくしてしまいました。先生によって色々見解や診断があると思いますが、上記のICGの結果は肝臓または肝硬変自体少しは良くなったのです？ 去年の9月にICGの結果が悪いので、内科部長の先生に生体間移植を緊急にするように勧め続けられましたが、妻や子供の体まで傷つけて移植するねは…と思って、食事療法や仕事を引退して少しでも良くならないかと頑張ってきました。先日、主治医の先生は生体間移植の緊急性はなくなったと言われました。内科部長の先生は生体間移植を断ったので、廊下ですれ違っても無視？状態です。だから転院して他の総合病院に移つろうと思ってます。主治医の先生は転院するのに賛成して協力してけれています。

初産した産婦です 1/7朝破水で病院へ 2日間陣痛来ず 1/10促進剤投与、4時に止める 夕方胎児心電図で心拍止まる→戻るを繰り返すので、緊急帝王切開決定。 元々は逆子で予定帝王切開で卵巣嚢腫切除も予定していたため、緊急帝王切開で医者が右卵巣の切除と縫合 羊水は濁り、胎児は首に臍のおが巻きつき産まれる。翌日傷口見た医者が「きれいだしバッチリだね!」と 産後3日目くらいから傷の激しい痛みに苦しみ、医者は明確な原因はみつからないと言い1/17退院。 薬飲んでも日常生活が無理なほどの痛みに苦しみ1/22外来受診 抗生物質を出される。翌日傷の下の皮膚破り膿噴出。病院で切開され洗浄される。数日洗浄に通う。 2/2発熱し外来に。血液検査で炎症反応高く、CTで骨盤回りに沢山の膿の溜まりある。翌日入院し数日抗生剤しても数値下がらず、1/8再手術。左右計4本の管を入れる。昨日左2本抜いたが、今日の血液検査でも10700と下がらず。正常値になるまで慎重にいきますと医者。今日から抗生剤1日2本で やっつける計画。 もっと早く気が付いてほしかった怒りはさておき、卵巣手術で感染おこしたのが原因と言うが、 炎症反応が下がらない原因は他に何か思い当たらないでしょうか? 下がり具合は個人差と言われたが、他にまだ何かあるんでないかと疑ってしかたないんです。

53才です。今年１月に小脳梗塞で、2週間入院しました。後遺症は、左側の視野がやや見にくい場所がありますが、気にならない程度です。バイアスピリンや、高脂血症などの薬が始まりました．3月になり、下腹部痛がひどく、右卵巣腫瘍が破裂したようで、緊急手術となりました。バイアスピリンも、前日まで服用しており、術中は、1630ほどの出血があり、癒着も酷かったと聞いています。その際膀胱も傷つき、縫ったとのこと。尿管も、10日間入ったままでした。輸血もしたようです。緊急手術では、右卵管卵巣を摘出してます。前回の小脳梗塞があるので、子宮ともう片方の卵巣卵管は取らなかったとのことでした。病理検査にて、右側の卵巣境界型腫瘍とわかりました。今後の診察では、子宮、左卵巣卵管、大網をとるかどうか、考えて来てくださいと言われてます。調べたところによると、子宮をとると、脳梗塞などの血管系や、心疾患になるリスクが高くなるようですね。一度、小脳梗塞を、最近しているので、少し迷いがあります。確かに、摘出してしまうと、左側の卵巣が、また腫れたり、子宮がんなどの心配は無くなりますが。脳梗塞や心疾患とのリスクを天秤にかけると、どうするのが良いのか、わからなくなります。境界型なので、早めに子宮、卵巣取るべきなのか、、まだ、しばらく悩む猶予もあるものか、、 どのようにするのが、最善なのでしょう。。 ちなみに、それまでは、2.3日の生理で、量も少しでした。が、1月に、バイアスピリンなど飲み始めて、生理の量がふえ、日数も、7日ほどと、長くなったようでした。その後、卵巣腫瘍の手術をしてから、4月は来ませんでした。 長文すみません。

5ヶ月の男の子で本日昼に病院にてRSの診断を受けました。 その時は入院までは行かないということで、乳を飲まなくなるなど悪化した場合の入院先の病院への紹介状を頂き、帰宅しました。 【流れ】 6月6日 鼻水 6月13日 発熱(39.3) 、咳、鼻水 有り。夜だったので深夜救急で解熱剤と痰切りの薬を処方 6月14日 お腹に発疹 6月15日 解熱 本日6月17日 RS診断 悪化したら入院とのこと。(紹介状を貰う) 【現在の様子】 ○5時間おき位に片乳だけ飲む程度(普段は4時間起き位で両乳のみます)。途中で咳が出て飲むのを辞める。お茶は少し飲む。 ○発熱無し ○咳、鼻水有 ○本日昼からほぼ寝ている。 起きた時はあやすと少し笑う位で反応が薄い気がする。 ○呼吸は50回/分。ゼイゼイ音は無し。呼吸と共に少しだけハァハァという感じ。 ○汗疹かもしれないがお腹に発疹あり(3日前から、現在少なくなっている) ○大泉門が脹れている気がする。 昼過ぎの授乳を最後に授乳を嫌がるようになったので紹介状を書いてもらった病院に電話したのですが満床とのことで断られてしまいました。 他5病院電話したところで(全て断られています)、またお乳を先程片乳のみですが飲んだので、このまま病院を探すか様子見するか悩んでいます。 1.授乳を6時間起き位で片乳程度でも飲んでいれば、飲んでいると判断していいのか？ 2.現在の状況であれば、入院せず家で様子見しても良いのか？もしくは緊急受け入れをしてくれる病院を引き続き探した方がいいのか？ 3.RSと突発性発疹は併発するという話を聞き、突発性発疹罹患しているのではないか？と不安になっています。(画像参照。昼の小児科では発疹の話はしたが突発性発疹に関しては言及無し) 可能性はありますでしょうか？ よろしくお願い致します。

お世話になります。 オスラー病type２の病気がある８９歳の父親です。日常生活に不安がある為、施設に入所しています。昨年１２月中頃に急に意識がなくなり、緊急搬送された結果、原因は脳にアンモニアが溜まる、オスラー病肝臓シャントによるものと診断されました。アンモニア除去治療２日目で自力で歩行、普通食可能まで回復し、１週間ほどで退院しましたが、２週間後にまた再発し昏睡状態になり、痛む刺激にも無反応で、今回は２日ほどアンモニア除去後もあまり回復がなく、施設に戻り、看取り介護かと、投薬、点滴無し、飲む食べる無しで２日間過ごした後、目が開き、問いに反応、わずかな会話もする状態に。１度目入院時の数値（アンモニアの数値と思います）１２０位が、２度目入院時は２６０位と悪化していましたが、 再び病院へ入院し治療するべきか、だんだん増悪し、入退院を繰り返し、本人にも苦痛となるのなら、今のままで、意識があっても、飲まず食べずで人生を終えるべきでしょうか。 昏睡状態なら、迷わず看取りを選びますが、アンモニア除去をしばらく続けたら、まだ元に戻る可能性があるのかと迷っています。肝臓そのものは悪くなく、オスラー病による肝臓シャントからの脳へのアンモニアが原因の場合、どうしたら良いのか、判断しかねます。 治療しても、１週間、日単位で、アンモニアが溜まり、入退院を繰り返した後、死を迎えるなら、今の時点で本人に負担がないよう、施設でそのまま最後を迎えるのが良いのか、 まだそれは早い判断なのか、本人が意識がある間に、再度判断したいと思います。 ２度目の入院までの２週間、アンモニア除去の経口薬を飲むのを拒否し、あまり薬は飲んでいなかったようです。肝性脳症は、便秘が悪化させる事等、飲むべき薬は処方されています。９０歳目前という年齢ですが、今回の症状は初めてです。 よろしくお願いいたします。

現在、妻が表記病名で、入院治療しております。 12月12日に、勤務中熱及び倦怠感を感じたため、翌日から休養し、12月16日深夜に40°の熱と発熱痙攣により、救急搬送、血液検査の値が異常に悪かったため入院となりました。 当初消化器内科に入院し、内視鏡検査等を進めていましたが、血液中に、細菌(珍しいもの)が入っている事がわかったため、入院後1週間ほどで心臓外科へ転院、心エコー等の結果、弁に1.5cmの菌が付着していることがわかり、評価の診断名が出ました。 このまま放置すると、細菌が剥がれおち、血栓、脳梗塞の恐れがあるとのことで、12月29日に、緊急で僧帽弁形成手術を開胸の上行いました。 術後は順調ということで、本日まで心エコーや血液検査等を進めて、少しずつリハビリ等も始めていたところでした。ただ、その間も抗菌剤点滴は継続するなか、37°〜38°の熱は定期的に出ている状況でした。 そんな最中、本日1月12日の夜、術後の2週間後の検査結果、術後1週間後の心エコーでは見られなかった、血液の逆流が見られるということで、開胸による再手術が近日中に必要になると説明を受けました。 以前の手術において、原因菌を取り切ったにもかかわらず、説明では、菌がまた増殖して、逆流を起こしている可能性があるとのことでした。 そもそも、1回目の手術で菌を取ったと説明があったかつ、手術後も抗菌剤点滴を継続している中、この短時間で血液が逆流するほどの菌の増殖があったのか、疑問で仕方がありません。 そもそも、弁形成手術がうまくいっておらず、閉鎖不全になっているのでは、と素人考えでは思いますし、それ以前に他の原因による症状の気もしています。 この短期間で、再度開胸による手術というのは、なかなか受け入れ難く、お知恵を拝借できればと思い、質問させていただきました。

８８歳の母のことです。１０年程前から認知症診断を受け、６年前の大腿骨頸部骨折後、車いす生活となりましたが、デイサービス利用等、比較的元気に過ごしてました。３月初旬に意識混濁になり、15年以上糖尿病治療で通院していた大学病院に緊急搬送されました。 救急の医師から、敗血症、心不全（心臓弁幕狭窄症）、尿路感染症、腎機能低下、肝機能低下、肺を含め全身に水がたまり下血もあり、状態がかなり悪いと言われ、早ければ２，３日しかもたないかもと言われました。 その後、２週間位の間に３度ほど血圧と心拍が下がり厳しい状態になりましたが、持ちこたえ、４週間経った頃に主治医から説明を受けました。下血は薬で止まり、尿路感染症も治癒、肝機能も回復、BNP値は入院時1900、一時6000台も利尿剤で現在は1600～2000位になったが、脱水症状になるため、これ以上はBNP値を下げられないとのこと。 入院時より大腿頸部からカテーテルによる中心静脈栄養を受けており、循環器科もできることは無いとの診断で、現在は状態安定も心臓の負荷により徐々に心臓が弱り余命1年以内と言われました。 母の状態は２週間程前からペースト状の食事をとり、仙骨部に褥瘡ができています。 現在、療養型病院への転院へと向かってますが、ご意見をお聞かせいただければ幸いです。 １.代謝内科に月１度通院しており、数年の間、左足のむくみがひどいことを何度か伝え、ここ１年程、採尿ができないことが多く、緊急搬送の２週間前の診察時には右足のむくみもひどく、３か月前より体重が４kg増えており、利尿剤使用を検討も次回にしましょうと言われました。このような事態になる前に心不全を疑うことは難しかったのでしょうか。 ２.他の病院の循環器科でカテーテル手術による心臓弁幕狭窄症の治療が可能かどうか意見を聞いてみたいと思うのですが、難しいのでしょうか。

はじめまして。最近、血圧が高く動悸や頭痛があります。上が高くて150台の下が90台だったり100台だったりです。常にではなく波があり上が130台の時もありTVなど楽しいものを見てリラックスしていたりだと120台や130台です。いつから血圧が高くなったのかわかりませんが、会社の健康診断で血圧が高いことがわかりました。病院で計ったら上が150ちょっとでした。肥満で152.5cmの66.5kgあります。血圧は通常は上120台の下が90台です。23歳の時に健康診断で高脂血症と言われたことがあり再検査になったことがあります。また、25歳での妊娠中に切迫で点滴していたウテメリンの副作用で浮腫と血圧が高く尿が少し赤い感じで緊急で出産しました。その後、医師からは血圧を定期的に計り高いようなら受診するようにと言われてましたが入院中のように特に高くもなかったので受診しませんでした。入院中はうろ覚えですが上は180くらいあったと思います。また去年、精神的に悩んでいたり深夜の仕事での睡眠不足やストレスで血圧が上がり動悸がありましたが、睡眠をとったら良くなりました。結構、精神的に悩んだりストレスを気づかないでたまっていたりすることもあり前にメニエール病になりました。あと母が高血圧で薬を飲んでいます。母方の親兄弟は狭心症など心臓がよくないです。色々と調べると肥満で血圧が上がることがあるみたいで今はダイエット中なんですが、他に原因などは考えられますか?