骨腫瘍に該当するQ&A

２年半前に進行性乳がんステー４骨転移予後３か月と診断されました。緩和治療を奨められましたが、セカンドオピニオンで複数の先生と会ううちに主治医からホルモン治療の提案があり、その後各種の投薬、抗がん剤治療を受けて来ました。先月エンハーツ４回目ですが腫瘍マーカーは上がり続けています。エンハーツは効かないようです。今月受けた骨シンチは大きな変化は認められないとの事です。今年、主治医が変わりました。２年半前と同じように「これ以上標準治療は無いので緩和治療を奨めます」と言われました。セカンドオピニオンを希望して、紹介状を書いて頂きました。ただし、「セカンドオピニオンで言われた治療が当院で出来る訳ではない。その時は他の病院を探してください」と言われました。妻は食欲もあり、掃除、洗濯なども出来て普通に生活しています。主治医の言う通り、治療を行わず緩和へ移行するのか、まだ試していない抗がん剤や別の治療の可能性があるのかご意見頂けたら幸いです。現在４週間隔でランマーク注射を受けています。希望してTS1を処方して飲み始めました。

約3年前に、頭皮に赤い発疹ができたり、指の関節が赤く腫れ、小指の骨が固まり曲がりにくくなったりしたので、乾癬専門医により乾癬性関節炎と診断され、生物学的製剤コセンティクスを自己注射しました。その3ヶ月後より胃腸のつっかえる症状が出始めるなど症状が出てきました。また、首回りやそけい部のリンパ節が腫れて固まりができたのが触っても分かります。いろいろ調べてみると、「コセンティクスの注意すべき副作用として炎症性腸疾患がある。」「免疫不全関連リンパ増殖性疾患は、自己免疫患者での免疫抑制剤投与後の発生する医原性腫瘍が注目されており、生物学的製剤や免疫抑制剤を中止した後に、自然軽快する例が多い。」との記事がありました。そこで胃腸の調子をよくして、リンパ節の腫れをなくしたいので、生物学的製剤コセンティクスを中止したいのですが、生物学的製剤コセンティクス等の免疫抑制剤を使用しない場合に、乾癬性関節炎の治療はどのように切り替わるのでしょうか。よろしくお願いします。

1～2年前から泌尿器科で前立腺肥大、排尿障害の薬物療法中です。 ２ヶ月半ほど前にエコー検査（残尿量測定）を受けました。その時についでに行ったエコー検査で腎臓が左右とも腫れているかも？と言われ別の病院でＣＴ検査を受けました。その結果、腫瘍も結石もないので心配しないでいい、安心してくださいと言われました。ところが、その頃から体を反ったり前かがみになったりとか特定な姿勢で右側背中（ちょうど腎臓当たり？）に鈍痛のような痛みがあり今も続いています。泌尿器科の先生曰く、内臓は心配ないので、気になるようなら整形で見てもらいますか？とのこと。その時から最近までロキソニンテープを貼っていましたが症状は変わりません。 痛み自体は、ちょっと気になる程度の軽度の痛みで激痛(耐え難い痛み)ではなくて何か腫れっぽい感じがします。特に筋肉を痛めるようなことをしたという記憶は全くありません。 このような状況（痛み）が長期間続いており本当に内蔵に隠れた病気がないのか心配しております。何か疑うような病気があれば教えていただければと思っております？ また、筋肉、骨などの痛みとは違うように思えるのですが整形も受診した方がよろしいでしょうか？よろしくお願いいします。

遺伝子変異陰性、非小細胞肺腺癌告知の段階で、骨転移がありステージ4。 初回キートルーダ、カルボプラチン、アリムタ。胸椎放射線。その後、主病巣微増で肺に放射線。脳転移でガンマ、TS 1合わず、オプジーボで7ヶ月良好。肺結節の疑いでドセタキセル4回中、発熱等で3回で断念。胃腸が弱り、発熱、虫垂炎で緊急手術。その後、半年無治療も、身体全体が落ち着いており、脳の検査もCTや MRIをしても病変なしで、経過観察。現在4年と9ヶ月。９月で告知から5年目に入る。 ドセタキセルはかなりキツかったようで、脱毛で丸坊主になり、体重も1〜2キロ減、食欲不振等になったが、現在は食事も少しの飲酒も旅行も仕事も通常運転の状態。癌患者であることを忘れてしまいそうになるのですが、いずれはまた再発や憎悪になることは覚悟している。しかしながら、ドセタキセルの効き目は3〜4ヶ月程度と聞いていたのですが、6ヶ月も無治療でいられることなど、あるのでしょうか？ 腫瘍マーカーも問題なしとのこと、もし次再発や憎悪で治療となると、試す薬剤はあるのでしょうか。その場合やはり副作用はきついものなのか、もう治療薬はなく緩和医療となるのか、教えてください。

肺腺癌ステージ4、脳転移ありの83歳になる母ですが、昨年の11月に大腿骨を骨折し入院。年末に退院したのですが、入院中、昨年、放射線をかけた脳腫瘍が脳壊死を起こし浮腫があったため、デカドロンを2ミリ服用しておりました。デカドロンは食欲増進効果があり、カロリー、塩分量ともに多く食べ過ぎてしまったのが原因なのか、退院後に自宅で両足が異常にむくみ、水が出るほどパンパンになり、病院で検査したところ、ＢＮＰ200位、レントゲンで肺にうっ血があることがわかり、ラシックス20ミリを2週間位服用したところ、足のむくみはとれました。循環器内科にかかり、今まで服用していたアムロジピンをやめてジャディアンス10ミリ、エンレスト200ミリ、ラシックス10ミリに切り替えました。服用後、血圧が100台を切り、80台くらいが頻繁に起こるようになり、血圧は低ければ低いほどいいのかと思い、そのまま服用しておりました。6日前、急に体調が悪いと言い出し、血圧を測ったところ60台まで下がり、脱水のような感じだったため、経口保水液を飲みしばらく横になったところ少し改善、次の日はジャディアンスとラシックスは服用をやめました。すると、血圧は徐々に上がりだし、105位まで上がりました。病院に連絡し医師からラシックスは中止、ジャディアンスとエンレストのみ服用、場合によってはエンレストも中止してよいとのお話でした。今、ジャディアンスとエンレストのみ服用しているのですが、血圧がどんどん上がってしまい、就寝前で140/100もあり心配しています。脱水で腎臓が悪くなってしまったのでしょうか。尿は問題なく出ているようです。酸素飽和度は94～96、脈は70～85位です。ちなみに睡眠時無呼吸症候群もあります。

11歳5年男児 ここ2年ほど1年間の身長の伸びが少ないことが気になりまして相談します。 （出生時51cm 2,600g 今まで特に大きい病気、精神発達遅延おそらく無し。 父親183cm 母親160cm 高校生兄180cm) 1年間の成長 小1〜2年　5.5cm 小2〜3年　5.8cm 小3〜4年　5.1cm 小4〜5年　3.8cm 小5 9ヶ月間　3.6cm 現在136.2cm 成長グラフの平均少し下-0.2sd〜-0.5sdの成長曲線でしたが、今回で-1.0sdまできてしまいました。 1: -2.0sdではないですが、気になります。 内分泌科で診てもらえますか？ 最近体重もほとんど増えてないです。ホルモン以外脳腫瘍や他の病気も考えられますか？ 検査内容としては血液検査で問題なければ治療はなく見守るという感じでしょうか？ 2: 小学2年時　小児泌尿器科で移動性精巣と診断があり、以前相談もあったように精巣が少し年齢の割に小さかったです。またこの時に言われていませんが、おそらく埋没陰茎です。立って排尿ができません。 このような身体の問題も成長ホルモンに関係しているのかと不安なのですが、どうでしょうか？ 3: また別の身体の問題で、5歳より両足外反扁平足で通院しインソール を作っていただいて使用しています。運動機能には問題ありません（体育の授業など普通程度）が何か骨の問題が関わって身長の伸びに関係しているのでしょうか？ 二次性徴期の症状はまだありません。 移動性精巣も外反扁平足も検診等からの診察ではなく私が気がついて病院にかかりました。両方とも子供の年齢的に気付くのが遅かったように感じているため気にしております。 この身長の伸びに関しても早く何か分かればと思って相談いたしました。 よろしくお願いします。

2024.2に出産し、2024.6頃から育児の疲れか寝不足（子供が夜１時間毎に起きてました）で体のあちこちの不調が現れ、産後から心気症気味にもなり病院通いの日々でした。 2024.8 目の奥痛みと足の裏痺れ（2024.6頃から）で視神経脊髄炎疑いで、自己免疫疾患の採血と首から腰までの単純MRIを撮りました。 結果的に疑っていた神経系の病気等明らかな疾患はなかったのですが、 脳神経内科の医師から、MRIで胸の辺りの脊髄の通りが少し狭いところがあるけど、まあこんなもんでしょうと言われていました。 脳神経内科の先生が病気ではないと言うなら大丈夫なんだろうと思って、最近まで過ごしていました。 が、下記の症状が増悪はしないものの、地味に続き気になったため、MRIが撮れる近くの整形外科を受診しました。 ↓ ・主に右足の裏が若干痺れる（活動していればあまり気にならない）のですが、24時間痺れ続けているわけではなく、立った時や動いている時が多いです。 ・座った体制によっては左足の裏や足先、お尻の奥、腰、下腿の裏側も若干痺れますが、体制を変えて少し時間が経てば治ります。 ・たまに（1-5回/日程度）肋骨の微妙な痛み？を感じますが、これも長くは続きません。 ・横になった時や、背を丸めた時に左の背筋が少し痺れる感覚があります。 ・横になった時や長く座った時に左右どちらかの腰の骨がうまく噛み合ってない感じで痛くなることがあります。 ・産後、足を圧迫した体制（正座など）で足が痺れやすくなりました。 元々、猫背とストレートネックがあり、運動習慣もなく筋肉もあまりありません。 産後骨盤ベルトも真面目につけませんでした。 姿勢が変なので、筋肉か骨かで坐骨神経等を圧迫して症状が出ているのかと思っていました。 しかし、胸椎と腰椎のMRI後に医師から、 「癒着性くも膜炎疑い。胸椎の辺りが明らかな異常とは思わないけど、教科書通りではない感じの見え方になってる。すごく病気を疑ってるわけではないけど、念のために検査（脊髄造影検査）するのもいいと思います。」と言われました。 見せてもらったMRI（体縦半分の断面でした）は、仰向けで撮りましたが、胸の辺りの脊髄が胸側に寄っており、背側に少し空間がありました。 脊髄液も、流れの問題かもしれないが少し黒く映っているところがあるのも気になると言われました。 検査はお願いし、一ヶ月後に予定しています。 医師からは腫瘍とかではないし、正常かどうかを確認するだけだから、そんなに心配しなくていいと言われましたが、 元々神経質でかなりの心配性であり、ネットを検索して悪い想像ばかりしてしまい、結果がはっきりするまで恐ろしくてたまりません、、 とても長くなってしまい申し訳ありません。 最後にお聞きしたいのが、 1. 明らかな病気がなくても、脊髄が片方（胸側）に寄った状態というのはよくあることなのでしょうか？ 担当の医師からは、あまり見ないと言われてしまいました。 2. 私の症状の場合、脊髄に問題がありそうでしょうか？ 3. 2024.8に撮ったMRIで既に胸椎辺りの脊髄の通りの狭さを指摘されていますが、医師によって精密検査を勧めるボーダーラインが違うのでしょうか？ です。 よろしくお願いいたします。

　76歳の妻についての相談です。総合病院で22年11月に左原発性肺がん　ステージ４と診断され、現在タグリッソ40ｍｇを服用中です。それ以外の薬は以前より服用のアトルバスタチン、タケルダを継続しています。 　22年11月のPET CT検査等で判明したガン細胞の範囲は、胸膜、左肺全面、右肺にも核にされる多発性肺移転。その他、左鎖骨、左大腿骨、リンパ節、縦隔、左鎖骨上窩等に転移が認められています。 　肺の状態は、左肺がほぼ水で満たされ、水を注射器で吸い取っても全く抜けません。右肺はＸ線画像では、上部1/3が黒くなり、中央から下部はまだ機能していると思われます。 　現在は約10週間ごとの受診で、血液と胸部エックス線検査は毎回、ＣＴ、PET CT, 脳MRI、心電図、心エコー等は適宜行っています。脳MRIは5月21日に受診し、問題ありませんでした。腫瘍マーカーのCEA の数値は、24/12/25は5.7、25/3/12は6.4、5/21は6.0でした。 　2月に軽い肺炎症状があり、3月のＸ線検査で影が認められましたが、5月の検査時には影は認めれれませんでした。 　ご相談ですが、最近ずーと、吐き気、胃の不快感、腹痛や腸の不調や違和感、気持ちが悪いということが続いています。これらが起こると、気分が悪く、体が重く感じ、食事をとる気にもならず、横になったままで回復を待つこととなります。 　腹部に痛みや不快感がひどい時には、処方していただいている整腸剤のアルサミン細粒を服用することにしています。5/21以降、2回程度服用しました。服用後は気分的に楽になり、痛みも和らいでいるようです。 　これらの内臓の違和感の発生は、単独で起こったり、同時に起こったりしています。時には、腹痛の時にトイレに行って大便をすると、便は特にゆるいわけではないが、腹痛が収まることがあります。 　また、二階にゆっくり上がるなど少し動くと、息切れが激しく呼吸困難となり、しばらく寝ていないと動けませんが、これは片肺が完全に機能していなく、もう一方も一部機能していないの仕方ないと思っています。 　5月の診察で主治医からは、「タグリッソが効き過ぎているかもしれないので、服薬の仕方を考えようか」、と言われていますが、今は従来通り朝食後に40ｍｇ服用しています。 　病院での検査は毎回項目を変えながら行っていますが、特に原因となるようなことは見つけられていません。この吐き気や腹痛などの体調不良の改善のためにどうしたらよいのか御教示いただきたく、よろしくお願いします。