アブレーション後の不整脈に該当するQ&A

2000年頃、脳梗塞発症。ロレツが回らなくなり、数日後、入院。退院後しばらくして、体のバランスがとれない、ロレツが回らないなどの症状が出た。 狭心症で、2013年以来、循環器専門病院にてカテーテル治療（ステント留置、不整脈でアブレーション治療）を受ける。現在も同病院に通院中。2022年4月、カテーテル治療では限界があるということで循環器専門病院の紹介でさる総合病院にて冠動脈バイパス手術を受ける。4月末に退院。退院後の体調が悪く（横向きで寝ると肩が痛くて眠れない（入院中はひどい肩凝りで悩まされた）、便秘、味覚障害等）健康体になれない。とはいっても、退院直後からしばらくの間の方が気力もあって、朝の散歩も20～30分くらいは平気だったのに（心臓手術前は1.5時間の散歩を毎日やっていた）、いつからか15分の散歩がせいぜいという塩梅になり、以下の脳梗塞の症状がより顕著になった。 ・記憶力・知力・意力の減退 ・字がうまく書けない ・簡単な漢字の書き方も忘れる時がある ・ものを食べる時、注意しないとポロポロこぼす時がある ・ふらつきがより顕著に ・食べ物の表面的な味しかわからない（コクとかがわからない） ・空腹感がない （いずれも切羽詰まったというほどではないが、味覚の障害、空腹感の喪失というのはかなり切実です。食べる楽しみの喪失がつらいです） 冠動脈バイパス手術で入院中は、血液サラサラ錠としてクロピトグレル（75mg）、バイアスピリン（100mg）の2剤を服用。４月末退院後は薬剤処方は循環器専門病院が担当。退院後の一時期、上記２剤服用からクロピトグレル１剤服用に切り替えた時期あり。自分としては上記脳梗塞症状の顕著化はこの１剤服用が影響しているような気がしていますが、はたしてその可能性はあるのでしょうか？ 現在はバイアスピリンも追加処方してもらい、２剤服用中です。

78歳の母についての質問です。 先月9月7日の朝、起きた時に右の耳たぶとその下のあたりが赤く腫れていました。夜に蚊に刺されたようで本人が掻いていたらしく様子をみていましたが、昼には赤みが顎から頬へと広がり熱が38度まで上がりました。痛みはないそうです。 午後より、訪問診療の先生に来ていただいてカロナール300頓服、レボフロキサシン錠500　　1日1回夕食後7日分を処方していただきました。熱はすぐに引いたのですが赤みが鼻筋から目の下まで広がってきたので、9月9日皮膚科へ受診して、ケフラールカプセル250　1日3回毎食後5日分を処方していただきました。5日目には目の下にうっすらと残る位になり、ひと月後にはきれいになったのですが10月8日に最後まで赤みの残っていたところから再発して発熱。再度受診して在庫の関係でサワシリン錠250　1日４回を1週間、再診してもう1週間分処方していただきました。10月21日まだ赤みが消えていなかったのですが先生より2週間服用したので十分でしょう。とのことで今日から薬は飲んでいないのですが、若干赤みと腫れが増してきている気がします。本人は元気なのですが、このまま様子をみていても大丈夫なのか悩んでいます。先生方のご意見を教えていただければ幸いに思います。どうぞよろしくお願いいいたします。 毎日飲んでいる薬　朝食後　クロピドグレル75　エゼチミブ10　ランソプラゾールod錠15　フロセミド20　スピロノラクトン25　各1錠　ウルソデオキシコール100　2錠。　昼食後　ウルソデオキシコール酸100　2錠　夕食後　クラリチン10　1錠　ウルソデオキシコール酸100　2錠　既往歴　高血圧　くも膜下出血（コイル塞栓術済み）不整脈（アブレーション手術済み）水頭症（頭から腹部までチューブが入っています）胆嚢炎　膵炎（　薬治療済み）ラグナ脳梗塞（治療済み）　

　80才、男性です。4年前の健診で心房細動と言われ、循環器内科を受診、アジルバ10mg、エリキュース5mg、タンボコール50mgの服用を開始しました。昨年9月と今年5月に一瞬でしたが失神しました。何れの時も心房細動が出ていた時で、失神直後の血圧（脈拍）は93/63(66)及び84/54(74)でした。何れも若干多忙な日でした。昨年9月の失神直後、総合病院に検査入院し、血液、尿、エコー、ホルター心電図等の検査を受けましたが、特に異常ないとのことでした。失神は心房細動から正常に戻った時に起こったものであろうとのことでした。 　今年5月の失神時も心房細動が出ていました（失神後は正常に戻っていた）。直後に総合病院を受診、クレアチニン値が高かったので、エリキュースは5mgから2.5mgにし、他の薬の服用を止められました。１ヶ月後に循環器内科を受診、血液検査の後にエリキュース5mgに戻りました。アジルバは飲まなくても良いとのことでした。タンボコールは今年5月にエコー検査の後で服用を中止しています。現在、服用薬はエリキュース5mgのみです。 　心房細動は、４月までは1ヶ月に１回位でしたが、今は６～７回位出ます。血圧計で測った5月～9月間の不整脈検出時（39件）の脈拍（最低～最高）は54～116（平均87.5）です。今のところは肉体的にはそれほどしんどくはないが、精神的に気持ちが悪く不安です。この程度であれば我慢できますが、このまま放っておけば持続性になり、心不全等の可能性が高くなるのではないか心配しています。今のところ心房細動以外は特にseriousな病気はありません。アブレーションの副作用や既に受けた方の質問等を読んだりすると、今より悪くなるのであれば気が進みません。他方、このまま放っておくと更に高齢になりますので、どうすべきか思案しています。ご教示のほど、お願いいたします。

先日、3年近く前にアブレーション治療をした心房細動に関連すると思われる期外収縮の頻発で、近くのクリニックでレントゲン撮影した所、３センチ程の腫瘍と思しき影と胸水が確認され、急ぎ近隣の市民病院の呼吸器内科で精密検査しました。CT画像等からの診断結果、左肺に3センチ大の癌と思しき腫瘍と、肺門部に転移と見られる腫瘍、またそれが原因と思われる胸水が確認され、血液検査や胸水の検査結果が来週になるので確定診断ではないのですが、肺癌の可能性が高いとの診断でした。また、状況からかなり深刻な状態なのは間違いと思われます。 そこで質問なのですが、前述の様に不整脈の心房細動の治療としてカテーテルアブレーションを別の大病院の循環器内科で受けた（2017年9月）のですが、その後の定期健診等で、何度か胸部のCT検査（2017年に2回）やレントゲン検査（2018年、2019年）を行っていたにも関わらず、もっと腫瘍が小さな段階で発見するのは困難だったのか？という事です。実はアブレーション術後から、たまに起こる期外収縮や胸の痛み、階段や坂道での軽い息切れ等があり、その事は担当医に検診の度に伝えていましたが、私自身は（担当医も？）心房細動に起因とする症状だと考えておりました。しかし、この予想外の肺癌診断で、どうしてもその頃から肺癌を発症していたのではないかと考えてしまいます。更に、術後1年検診でも心房細動の術後経過は良好との診断でしたが、前述の症状等が続く事の違和感から、近くのクリニックを受診（2018年10月）した際、レントゲンでは異常なしとの診断だった為、その際の肺活量検査で1秒率の数値が悪いにも関わらず（80歳程度の肺年齢との診断）経過観察になった事もあり尚更です。 以上、長くなり恐縮ですし、身体が元に戻る訳でもないですが、この疑問が解決しない限り現実を受けとめ前に進めません。宜しくお願い致します

こんばんは お世話になります。 心室性期外収縮持ちで、ビソプロロール0,625を朝夕1錠ずつ内服し様子見して3年。 5年前には房室結節リエントリー頻拍でアブレーションし成功。 WPW症候群C型持ちですが発作なし。ケント束が弱い？細いため発見できず放置で問題ないとのこと。 こんな感じですが、 5年前にアブレーションをしてから 病気不安症です。とにかく不安です。 ですが、心療内科に行くのも嫌で、なぜかと言うと、内服薬を勧められ、依存し、一生心療内科から抜け出せないかと思うからです。 お薬の副作用も極度に心配になり、 いろんなことに神経質になります。。 心室性期外収縮は、コロナワクチン後に多発。多い時は1日13000。 1年前に心エコー問題なし。 3日間ホルター心電図では3日の合計5400。連発なし。単元性です。 危険な不整脈もなしです。 やはり、調子の悪い時は1週間程度1万発がある時の期外収縮が自覚症状あり、 また、急に良くなり期外収縮が1日数回の時もあります。 わたしは、一つ一つ敏感に期外収縮を感じます。 2日前まで3日間、一日中期外収縮があり、しんどく、不安障害の症状も出て 血の気が引くような感じになりパニックになりました。 昨日から突然、調子が良くなり 昨日・今日と数回位しか期外収縮がありません。 それがまた、不安になり、 徐脈ではないか？とパルスオキシメーターで測ると65~70 深呼吸して立っていると64です、 安静時が、60~100とネットで見ましたが寝て安静にした時ですよね？ やはり、立って動いて立ち止まり測って65は徐脈ですか？ 昼寝をしている時に、目を開けるのがゆっくりで、瞼が重く、寝苦しかったです。暑かったのもありますが、徐脈によるものですか？ 今晩のビソプロロールはやめるべきか？

85歳の男性です。心房細動により不整脈が継続しているため、かかりつけ医に紹介してもらい大学病院にてカテーテルアブレーション手術をはじめて、先週受けました（手術時間は３時間弱です）。手術の2日後の午前中に退院しました。最初の１，２日目は不整脈も出なかったのですが、家に帰って２日目の夜お風呂につかったところ（寒かったせいもあるのか）急に不整脈が起こり、そこからときおり不整脈がでるのと、もともと心房細動による不整脈により気分が悪いためアブレーション手術にふみきったのですが、元に戻ったような感じで心配です。 手術後の医師からの説明では、不正な電気を起こる箇所が広範囲にわたっており、今回は第一好発部位と２番目によく出るところの２回分はとりきって、不整脈が起こらないことと止血は確認できたとのことでした。術後の経過、体力等を勘案して、複数回やらなくてはいけないかもしれないとの説明でした。やはり年齢的な面からも、２～３ヶ月は手術の後遺症のようなものがあるものなのでしょうか。よろしくお願いします。

こんばんは、63歳の男性です。 夏の健康診断で不整脈が見つかりました。 かかりつけ医に行ったところ、その場で12誘導をとってくれ、3段脈と言われました。 その後、2週間程度してから、かかりつけ医で24時間のホルター心電図を取った結果、8%の不整脈があると診断され、病院でのアブレーションを進められました。 その後、10月中旬勧められた病院でアブレーションを行いました。 それから、3週間後その病院で24時間のホルター心電図を取ったところ、不整脈は16％になっていました。 医師いわく、不整脈の発生場所が悪かったので、完治には至らなかったと言われました。 私的にはとりあえず理解はしていますが、今後【治っていない不整脈】に対して、どのような希望を持てばいいでしょうか。 お酒は週5程度のみますが、タバコはとりあえずやめました。自覚症状はほとんどありません。 私は救急救命士の資格があり、自宅にステートもあります。時間ある時心音を聞くとやはり不整脈があります。 ご教示お願いいたします。

40歳、妊娠28週、初産婦です。 既往に心房中隔欠損開胸術後（16歳）、心房細動アブレーション後（39歳）があり、25週の時不整脈の発作がきて受診したら、発作性上室性頻拍と診断され、心拍160〜180の状態がずっと続いたので、医師の指示のもと、インデラル錠を内服しましたが治らず、アデホスコーワ注投与で止まりました。 後日、主治医の先生から、発作が起きたらインデラル錠を飲んでもいいけど、不整脈の薬は催奇性が否定できないから、とりあえず来れるなら病院来てと言われました。 1、インデラル錠はあまり飲まないほうがいいのでしょうか？実際発作を止めることができなかったので、飲んで意味ないくらいなら、病院で点滴してもらったほうがいいのかなと思いまして 2.アデホスコーワ注は妊娠でも心配ないと聞きましたが、インデラルの飲むくらいなら、アデホスコーワを注射してもらったほうがいいでしょうか？ 3、現在、産婦人科は個人院ですが、出産は循環器のある総合病院のほうがいいでしょうか？分娩時に発作がくる可能性があると循環器の主治医に言われました。 ご回答お願いします。

12月22日に心房細動のアブレーションを受ける予定がある者です。過去にクライオアブレーションを受けています。今回が2度目のアブレーションになります。術前の抗不整脈中止についてお伺いします。かかりつけ大学病院ではアブレーション患者が多いこともあり半年後の5月頭になってしまう為、早く受けたいという私の希望もあり別の不整脈専門クリニックにて手術を受ける予定です。7月に発作が出てしまいその頃からメインテートを処方していただきました。かかりつけの担当医からは手術受けるとしたらの話をしてもらっていた際、メインテートは1週間前にはストップしてもらうよと言われていました。不整脈専門クリニックではメインテートは術日の当日朝も服用との事でした。 １、先生により方針というかまあ病院が違えば色々な物事に差異はあるのでしょうが、メインテートを服用したままでアブレーションの効果はあるのでしょうか？ ２、かかりつけでは頻発してしる期外収縮に対しては薬で誘発してその特定部を焼くこともするかもとも言われてました。勿論起きてる状態の心臓じゃないと特定できない物もあるからという説明もありそれについては認識しています。 不整脈専門クリニックでは好発部位である左心房後壁、上大静脈にもアブレーション治療を行うとのことです。ただ全身麻酔です。 期外収縮が出てる場所を薬で誘発し場所を特定しなくても、同じ様な効果が得られるのでしょうか？ お答えいただけますと幸いです。よろしくお願いします。

以前より心房細動での相談をさせて貰っています。 11年前に初発から3回のアブレーションでも根治せず、一昨年に最後のアブレーションから4年半ぶりに心房細動が3ヶ月続き、アミオダロンで整脈に戻して、アミオダロンを1.5年継続後、3ヶ月前に50ミリまで減量して、メインテートに戻しました。3日前から歩き始めると、しばらくすると不整脈が起きて、検脈すると期外収縮か心房細動のような感じです。しかし、その後休養していると、整脈に戻っています。今まで、無かった自覚症状なので、不整脈との因果関係も分からず、1ヶ月先が循環器内科の定期診察なので、それまでは特に病院へ行く必要はないでしょうか？ 不整脈発生時は胸部不快感と息が上がる感じがします。血圧も朝だけ測定しますが、降圧剤をのんで130前後で落ちついていたのが、ここ数日150を超える数値です。脈はメインテートの効果なのか？概ね50台後半で活動時には100ちょっとまで上昇します。首や首筋の痛みがかなり強いので、時々通院するペインクリニックで昨日星状神経節ブロックを打ちましたが、直後は痛みは消失しましたが、昨日病院から駅に向かう途中しばらくしたら、またハカハカとなりました。 ご意見を伺えたらと思います。よろしくおねがいします。