ピル中止後の妊娠に該当するQ&A

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緊急避妊薬内服翌日からの超低用量ピル等の内服開始による消退出血抑制は妊娠阻止率低下の恐れはないのか?

person 10代/女性 -

当方医師ですが生殖避妊医療を日常的に行われている先生方に質問です。 10年ほど前まで当方はヤッぺ法における緊急避妊は卵胞ホルモンと黄体ホルモンのスパイク投与と中止によるこれらホルモンの急激な上昇と低下で消退出血を引き起こし、着床の阻害もしくは着床した子宮内膜ごと剥落させることが妊娠阻止効果を得る機序と理解していました。 そのため緊急避妊薬内服後すぐ、消退出血前に超低用量ピルなどを内服するとホルモンの急激な低下がおこらず消退出血を阻害し、避妊効果を減じるものと考えていました。 ただ最近クリニックのwebでの説明や患者向けのガイドライン、患者さんや知り合いが医師にされたという説明を聞くと 1.緊急避妊機序はヤッぺ法やレボノルゲストレル単剤投与ともに排卵抑制と子宮内膜菲薄化であり、消退出血を目的とする表現が見当たらない 2.ヤーズなどの超低用量ピルを緊急避妊薬内服後に内服開始する場合、消退出血の初日かアフターピル内服翌日からどちらでもよく、後者の方が避妊効果が高い となっていまして、緊急避妊薬内服翌日からの経口避妊薬内服は消退出血を抑制するものの避妊効果を減じることはなくむしろ避妊効果を高める、との表現ばかりでありました。 消退出血はあくまで妊娠阻止成功、着床しなかったことのサインであって、消退出血自体が着床抑制や着床後の子宮内膜剥落させる効果があるわけでは無いのでしょうか?

2人の医師が回答

ピルとミニピルの違い、ルトラールについて

person 30代/女性 - 解決済み

36歳女性です。 昨年12月にピルを辞めてから、生理が3ヶ月以上来なくなり、ルトラールを服用しています。 4月に1回目のルトラールを服用し少量でしたが生理がきました。 その後また3か月生理が来ず内診でも子宮内膜が厚くなっておらず、6月中旬頃に2回目のルトラールを服用しました。 前回はそれ程ではありませんでしたが(とはいえ、今まで経験のないくらい強い関節痛が出ました)、今回はルトラール服用中にふらふらめまい・立ちくらみ・頭がボーッとする感じがひどく、さらに服用終了後に生理がきたら、めまい・ズキズキ頭痛・気持ち悪さが3日くらい酷い状態でした。今、生理ほぼ終わりかけですが、まだ少し頭痛があります。 妊娠を考えておらず、元からまだピルは続ける予定でしたが昨年12月にコロナになった為ピルを辞めてから現状に至ります。 ですので、またピルを始めたいのですが、以前10年以上ピルを服用していたこと、その間に一度服用中止して再服用した経験があるため、また服用を始めることで血栓症リスクが今まで以上に上がるのではないか不安です。 本日婦人科にて相談したところ、とりあえずまた次に生理が来てからではないと服用できないので、それまでに考えて生理が来たらすぐ受診するよう指示されました。ミニピルも説明ありました。 とにかく今回の生理の不調がきつかったこと、避妊効果もほしいこと、を考え以上をふまえると、ピル・ミニピルのどちらがおすすめか色々な先生のご意見が聞きたく、質問しました。 以前飲んでいたピルはオーソM21、途中で廃盤になりヤーズに切替えました。ヤーズの方が服用期間は長かったですが、最初の副作用でお腹がゆるくなり、めまい・吐き気は出ました。生理痛はヤーズの時の方が軽かった気がします。今回ルトラールでさえフラフラ感が出たという事はピルでも副作用ひどい可能性は高いでしょうか?

1人の医師が回答

ジェノゲスト服用中止後の生理周期

person 30代/女性 -

私は現在30歳で、2015年12月に腹痛で病院にかかり、子宮内膜症とチョコレート嚢胞と診断されました。初めは低容量ピルを服用していましたが、就職を期に通院先を変えた2017年5月に治療を目的としてディナゲスト(後にジェネリックのジェノゲスト)に切り替えました。 そこから1日2錠ずつ服用を続けましたが、妊娠希望のため2023年11月12日に服用を中止しました。 元々経血の量は多い方だったと思います。病院にかかる直前はかなり生理の体調不良も重く、今思うと子宮内膜症のせいだったのだと思います。 その後2023年12月6日に出血があり、下腹部の重い感じや鈍痛もあり、量も服用前同様程度あり、5日程度続いた後に出血が止まったので、これが服用中止後の生理だと思っていました。 ですが、妊活のためタイミングを取ろうと思っていた今日、2023年12月18日にまた出血があり困惑しています。 今回は下腹部痛もほとんどないと言っても良い程無く、今のところ出血のみといった感じです。色は出始めはほとんど鮮血に近かったのですが、今はもう少し濃い色になってきました。 チョコレート嚢胞はディナゲスト(ジェノゲスト)を飲み始めてからだんだん小さくなり、消失したと診断されています。妊娠希望までは服用継続した方が良いということだったので消失した後も2〜3年程飲み続けていました。途中何度かがん検診もしていますが、異常なしでした。(直近2023年9月) 診察を受けるべきでしょうか。 また、妊娠希望中のためどちらの出血を生理と思えばいいでしょうか。 ちなみに、服用以前は生理不順はなく28日前後の安定した周期でした。

2人の医師が回答

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