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88歳女性。1ヶ月半前に脳梗塞発症。 回復期となりリバビリ病棟へ転院予定。介護認定申請中。(医師見解では2〜3見立)半身麻痺。嚥下能力は改善中でソフト食。言語障害は残るがコミュニケーションは可能。自力移動不可の為、オムツ着用。リハビリ病棟では、1日あたり2時間のリハビリが組まれる予定だが、それ以外の時間は,介護人員数の課題もあり車椅子への移動補助以外は介護サポート期待出来ず。SCU入院初期はオムツへの排便抵抗感もあり便秘、現在は神経因性膀胱で排尿管挿入の対応。入院中の病院も転院先リハビリ病棟も未だコロナ対策事由で面会禁止。当面は解除になる予定無し。家族と充分にコミュニケーション取れる事、至近トイレへの移動補助等が24時間行える個室対応の施設にて生活介護を行うほうが、リハビリ病院より高齢者の予後に資する気がしており、率直な見解求む。またその際の医療連携で留意すべきポイントがあれば重ねて教授願いたい。
5人の医師が回答
現在、整形外科にて頚椎症性神経根症の診断を受け、通院しています。 主治医は日本整形外科学会リウマチ認定医であり日本脊椎脊髄病学会認定脊椎外科指導医で、首に神経根ブロック注射も打てるのでおおむね満足しています。 しかし、この病院でリハビリも受けているのですが、柔道整復師によるマッサージと電気治療しか受けられないため、理学療法士による運動療法のリハビリをどうにか受けられないだろうかと考えています。 今の整形外科に通院しつつ、今のリハビリは中止して、理学療法士がいる他院にて運動療法のリハビリだけを受けることは可能なのでしょうか? それとも転院するしかないのでしょうか?
脳腫瘍摘出手術を受けました。 その際、嚥下を司る神経から生る『神経鞘腫』ということで、神経もまるごと摘出したそうです。 そのためなのか、嚥下造影剤検査も 『唾液を飲み込むことも不可』という結果でした。 今後、胃ろうを造設してリハビリ病院へ転院する予定です。 そこで、現在自立(立ったり歩いたり 座ったりなど)もできていないのでリハビリして自立を目指すつもりでいますが、『嚥下の訓練やリハビリで飲み込みができるようになる可能性はあるのでしょうか?』 バルーンを使った嚥下訓練とか聞いたことがありますが、神経を切断したものにも効果のあるリハビリとかありますか? 多方面の分野の方々からご指導よろしくお願いします。
1人の医師が回答
70歳代の母が2.5センチ程度の視床出血で3月に入院。救急病院のおかげで命はとりとめましたが、1ヶ月ちょっとたつ今、右半身が麻痺しており、傾眠と昏迷の中間的な状態です。家族が見舞うと必ず目を覚まし、問いかけに笑ったりもしますが言葉は発しません。積極的なリハビリが出来る状態ではないので入院先の病院の医師からは療養型病院への転院を強く勧められています。一方、家族としては全く意識がない状態から現在まで回復したので、高額な医療費がかかっても意識障害が固定化しないうちに意識障害の専門医かリハビリの専門病院に診てもらいつつ家族も介護に関わりたいと思っています。しかし、現在の担当医は、そういう施設への転院に際しての紹介状を出来れば書きたくないと言っています。どうして、そのように思うのでしょうか?また、無理を言って紹介状を書いてもらっても、受け入れ先の心証を悪くして転院を断られるだけでしょうか?対処の仕方についてアドバイスいただけないでしょうか。よろしくお願いいたします。
脳梗塞になり、現在リハビリ中です。 右半身にマヒが発生しています。MRIにて、左側の脳に梗塞が在ることが確認されたと聞いております。 発症2日目から、PT,OT,ST療法士にリハビリを受けています。7日目までは、点滴を受けて、3週間後リハビリ病院に転院して、おります。 前書きが長くなりましたが、リハビリ進捗が思っていたより、遅く感じております。 動きが悪くなった箇所の筋力を復活させて、従来通り動かす為には、脳の復活が必要かと思いますが、筋力の活性化は、脳の活性化がないと進まないと思います。脳と筋力の相互関係を教えて頂けると幸いです。 よろしくお願いいたします。
2人の医師が回答
誤嚥性肺炎で入院した70代の父のことで相談がございます。肺炎を悪化させ、救急病院で人工呼吸器(気管挿管)を付けていただきました。その後、肺炎がおさまり呼吸器を外しましたが、そこから物を食べることができなくなりました。急性期を超えたということで、病院からはリハビリのための転院を勧められております。できるだけ、良い病院に移りたいと考えているのですが、嚥下リハビリに強い病院の探し方についてご教授いただけませんでしょうか?本人のやる気がある内に適切なリハビリによって回復して欲しいと願っております。どうぞ、よろしくお願いいたします。 あと、鼻から栄養補給のチューブを入れているのですが、これはリハビリの妨げにはなりませんでしょうか?
10人の医師が回答
約10日前に父が脳出血で倒れ、頭に水が溜まっていて危ないという話で緊急手術をしました。 左の手と足はもう動かないだろうという話だったのですが、未だに目を覚ましません。 言葉は起きたら話せると思いますが…と言う話ですが、なかなか目を覚ましません。 転院先は回復型のリハビリ型の病院へ転院予定だと言われたのですが、こんなに長く目を覚まさない事があるのでしょうか。 まだ、頭に管がついた状態なので来月お腹に管を通す手術をするみたいです。
いつもお世話になります。このテーマでご相談している者です。市民病院に入院し、術後肺炎になり、肺炎は治まったと思ったら、下痢が数日続くので調べたところ、便から耐性菌が見つかっとのこと。痰からはみつからなかっそうです。耐性菌て怖いイメージがあるのですがこれからどうなるのでしょうか。治療が出来るのですか?せんもう、肺炎、そして下痢と家族は疲れ果てています。因みに、そんななか、リハビリ病院が見つかったので、転院します。転院は大丈夫でしょうか。お教え下さい。
実父が昨年12月に脳梗塞で倒れて入院してリハビリ病院に転院したのですが本人がリハビリをやるのが嫌と言うことで特別養護老人ホームに今年の四月に入所しました。入院中に要介護4の認定はもらいました。左半身不随です。障害認定と手帳の交付はしてません。やり方わからなかったので。介護認定もらってれば障害認定もらえると思ってましたので。障害認定もらうにはどうしたらよいですか。年齢は72さいです。
対象者は84歳高齢女性です。大腿骨骨幹部骨折術後(髄内釘)2週間ですが、ずっと24時間交代で付き添ってます(せん妄が激しくて、家族がそばにいると安心で落ち着きます。)次のリハビリ病院へ転院したいのですが、そろそろ家族も限界が近づいてます。しかし8週(あと6週)の免荷で力がかけれません。 質問です。この時点で在宅訪問リハビリと在宅介護て可能なのでしょうか?免荷期間中でこわいのですが…どうでしょうか?
4人の医師が回答
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