分子標的治療薬に該当するQ&A

父が肺がん末期で癌性胸水が貯まり、さらに分子標的薬の副作用や、SVC症候群なども重なり水のコントロールが出来ておりません。 毎週のように水を抜いていますが、体力が落ちる一方で、水がすぐに満杯まで貯まるため抗がん剤もなかなか投与できず、今後の治療に行き詰まっています。。医師とも相談して、水をドレーンで抜き肺が広がれば、胸膜癒着が出来るかも、出来たらその先の治療が何かしら出来るかも、と言われている段階です。 家族の意見としては、今後はCARTで栄養を戻しながら、低容量の抗がん剤(免疫チェックポイントなど)をやりたいと思っています。 そこでお聞きしたいのですが、 1.胸水をこのまま毎週抜き続け、CARTで水を戻すか、胸膜癒着をするか、どちらの方が良いと思いますか？ 2.2つの方法のメリットとデメリット 身体の負担はどちらの方がないか 3.胸膜癒着した場合、出来ない治療などはあるか。 4.胸膜癒着の手術自体の負担はどのくらいあるのか 5.そもそも胸膜癒着はどれくらいの効果が見込めるか。癌性胸水の人はくっつきにくいとも聞きましたがそのようなことがあるか。その場合何回も手術し直すなどあるか 選択にとても迷っており、皆様のご意見をお聞きしたいです。どうぞよろしくお願いいたします。

乳がん術後一年経たず、肺、リンパ節、縦隔に多発転移して、ステージ4です。 先週、胸膜にも転移して胸水が溜まっていることが分かり、転移がわかってから始めた抗がん剤をストップして、ホルモン治療と分子標的薬を始めました。 胸水が溜まっているせいか、常に息苦しいです。 お風呂に入っていると動悸と脈が激しく苦しいので、脈をはかると140後半でした。 その後ずっと横になって過ごし、10時間後も、寝ていても130。 時々、80に一気に下がりまた120から130に上がるというような不整脈です。 左胸の上方と肋骨の下あたりに時々激痛が走ります。 この対処法はどのようにしたらよいでしょうか？ 胸水が肺を圧迫して酸素が上手く届いてないからかな？と思いましたが、パルスオキシメーターでは、spO2の値は94から97です。 胸水を抜けば、頻脈も落ち着くものでしょうか？ 医師からは息苦しくなったら病院に電話してと言われていますが、常に息苦しいので、94%切ったら連絡しようと思っていましたが、頻脈で苦しい場合も胸水を抜いた方が良いでしょうか？

　肺がん再発4期です。これまで分子標的薬（イレッサ、タルセバ）、殺細胞性抗がん剤（プラチナ系、アバスチン、アリムタ）、オプジーボなどの治療をしましたが、残す治療はドセタキセル＋ラムシルマブです。しかし1回投与したら副作用が非常に強く、食事が全くとれなくなり、1週間で体重が5キロ落ち、1か月が過ぎた今も体重は戻らず、食欲も殆どありません。副作用自体は抜けたのでしょうが、体力が落ちたまま戻らず、疲労感を常に感じています。 　またＳＰＯ２が軽い労作でも９３から８０台まで下がり呼吸苦も増大し、在宅酸素になりました。こういう状況なので治療を延ばしてきました。しかし治療をするなら今週（５週目）が限界です。この治療を継続すべきか否か非常に迷っております。ただ１回目の治療の効果が出ているようなので、主治医の先生は薬量を減らしてでも投与することを勧めて下さっています。 　しかし正直に言うと、今の体調に１回目のような副作用が重なったら、さすがに命を落とすのではないかと危惧しています。医師の方は抗がん剤をしない方が７０％もいらっしゃると聞きますが、先生が私の御立場であればこのような場合、どういう選択をされますか？もうそろそろ決めねばならず、これといった決め手もなく、判断ができません。どうかお力をお貸しください。

現在88歳になる母の乳癌の治療についての質問です。５年前ほど発症し、2年前に我慢できずに病院に行ったところ既にStage4でした。左脇のリンパにも転移済み。高齢のため、ホルモン療法とイブランスの処方を受けました。処方後すぐに患部の痛みが和らぎ、２年間ほどがんの進行が抑えられているようです。ところが先般担当医より、イブランスの処方を止めるとの話がありました。 理由は「イブランスが効いていない」とのこと。 理由の詳しい説明はなく、症状が安定している母としては納得できませんでした。ので、改めて今回受診で確認したところ、ct検査をしてその結果案１お尻への注射、案２ホルモン療法のみ継続、案３様子見の３つの方針で、決めるとのこと。効いてないという具体的な説明（エビデンス）はありませんでした。もともと緩和するのみという治療方針でしたので、不必要な治療はしないのわかりますが、突然処方をやめるというには、もう少し具体的な理由の説明があっても良いのではと考えます。患者としては、どう理解すればよいでしょうか？（症状が安定しているので、分子標的薬は不要？）ご教示お願いいたします。

以前よりお世話になっています。父65歳、4期の肺腺がん、PSは0で仕事継続中、2006年2月よりイレッサ毎日内服、イレッサPDとなり7月よりカルボプラチン+パクリタキセルで治療中です。10月のPETでは全身に悪性腫瘍を示唆する異常集積は 認めないとの結果でした。脳転移はガンマナイフで半年間CRでしたが、今回脳MRIにて1センチ程度の腫瘍が1つ見つかり近々ガンマナイフ予定です。腫瘍マーカーはずっと基準内でしたが、ここにきてCA19-9が右肩上がりで10月の6倍にまで上がっています。主治医は「脳転移が原因と考えられる、ガンマナイフ治療すれば下がる」と予測されています。脳転移がCA19-9に反応するのでしょうか?私としては薬剤変更等先回りの対応は考えられないか?と焦りますが、1ヶ月後の腫瘍マーカー判定まで待つしかないのでしょうか?また、血小板がやっと80程度まで回復したところなので、次はイレッサ等骨髄抑制のない分子標的薬の使用は考えられないでしょうか? どうぞよろしくお願いいたします。

39歳 158センチ 39キロ 女性 31歳の時に子宮内膜症の左卵巣チョコレート嚢胞を患い(半年から一年に一度、超音波検査で経過観察中)、36歳の時に左胸乳がんを発症しました。ステージ１でしたが、手術・抗がん剤・放射線治療・1年間の分子標的薬ハーセプチンの投与を行い、術後3年が経過しましたが現在ホルモン治療を続け3ヶ月に一度のペースで検査通院しております。そちらの方では特に問題ありません。 悪玉コレステロール値が高いですが、女性ホルモンを押さえているからだろうとのことです。(LDLコレステロール142・nonHDLコレステロール157) 先日、職場の健康診断の糖代謝の結果が今年もBでしたので(耐糖能以上の可能性ありと書かれていました。HbA1cが5,9)少し心配になり糖尿の専門病院で血液検査を行いました。糖尿の方は心配ないとのことでしたが、アミラーゼが258でした。 お酒は家族が飲んでいると一口二口もらう程度です。タバコは吸いません。 この数値にはある程度厳しい病気の可能性があるのでしょうか。(卵巣癌や膵臓癌など)

7月に多発性乳がんの為に、右乳房全切除しました。 術前検査ではリンパにも遠隔転移もなし。ということでしたが、術中のOSNAという検査でセンチネルリンパ節3個のうち1個に小さい転移があったとのことです。リンパをその後に5個とった中では転移なしとのことでした。 右乳房の中は、乳管癌11ｍｍとあと6mm、4mmと小葉癌2mmがあったと思います。 説明としては、 pＴ1cＮ1miＭ0 stage１B NG1 HG1 癌のスピード MIBI 7% ホルモン剤 ○ ER 90% PgR 90% 分子標的 × HER2 (1＋)乳管癌 (0)小葉癌 抗がん剤 しなくて良い。 との説明を受け、今はタモキシフェンを服用しています。 今月から、生理を止める薬を注射します。 すみません、詳しい名前を聞いていません。 それと、BRCA2に変異があるために半年に1度産婦人科さんにて卵巣を見てもらう予定です。 私の治療としては、現在の治療で大丈夫でしょうか。 抗がん剤などはしなくても大丈夫なのでしょうか。 また、私のような場合は再発は心配しなければいけないでしょうか、、

75歳の母の症状についてご相談させてください。 2016年3月に肺腺癌ステージ4と診断され、⑴3月〜タルセバ→⑵9月〜パクリ＋カルボ+アバスチン（二回で中止し以後2剤のみ）→⑶3月〜ジオトリフ、と治療を続けてきました。間質性肺炎が出たため、6月半ば以降はジオトリフ30と20を交互に服用しつつプレドニン併用で小康状態です。心房細動もあるため、多剤服用しています。 抗がん剤、分子標的薬の副作用は様々経験した上で克服し、日常生活は送れているのですが、ずっと治らない症状として❶足の裏の痺れがひどく歩行時に不安があること、❷毎朝必ず足の外くるぶしの上の筋が攣る症状で困っています。 漢方医にもかかっており、鍼治療、芍薬甘草湯、人参養栄湯、午車腎気丸の処方を受けていますが、2ヶ月服用して改善されません。 痺れと攣りの原因について、そして少しでも改善出来る方法を教えてください。 よろしくお願いいたします。

乳がん、局所再発後の5年目検診で骨転移と診断されましたが、今の先生は、病状について、ほとんど説明してくれません。なんでも聞いてください。と言ってくれるものの、転移の場所さえ、私が聞くまで言ってくれないし、大きさを聞いても「小さくないですね」だけ。いくつか質問しても曖昧で腹落ちする回答ではありません。同席した夫からの質問でも同様です。 ただ、薬が高額な事は説明されました。 自分の病状をしっかり確認したいのですが、病状を確認する場合、何をどのように質問したらいいのか教えてください。例えば、確認しておく数値や薬の効果を確認するのに必要な項目など。また、治療方法で確認、理解しておいた方がいい事はなんでしょうか？ このままでは、不安ですので、納得できるような情報を得たいため、ぜひ、アドバイスをお願いします。 【病状の経緯】 2010年5月右乳房乳がん ステージ1、リンパ節転移なし、乳房温存手術と放射線治療、ゾラデックス2年間注射、ノルバデックス5年間服用。 2016年9月局所再発 5mm程度、リンパ節転移なし、乳房全摘手術、タキサン系抗がん剤を4クール、ノルバデックスを5年服用。その間、自家組織による再建。 5年目検診で骨シンチとCTで骨盤への転移と診断され、分子標的薬とアロマターゼ阻害薬の服用を開始しました。

70歳母親の白内障について。 乳がんステージ４。抗がん剤治療を始めて10年になります。 最近視力が落ち、化学療法でお世話になっている総合病院の眼科で、白内障と診断されました。本人の自覚症状としては日中はまぶしく、最近は車の運転もできなくなるほど視力が落ちている（見づらい）とのこと。かかっている総合病院の眼科によると、片方の眼球に「むくみ」があり、その原因がわからないと手術もなんとも言えないと言われたそうです。一時はステロイドを注射してむくみをとるという方針を提示されたものの、軽減しているので今回はやめましょうと、すでに2回方針を変更されております。抗がん剤治療（現在は分子標的薬のみ）を長く行っているのでその影響もあるかもしれないし、それ以外の原因もあるかもしれない何とも言えないと言われたそうですが、現在経過観察のみで半年ほど診察だけ行い、むくみがあるからと言われてその後の治療方針も提示されない上に、徐々にみずらさは進行していて、日常行動にも不都合が生じているため、非常に困っているとのこと。 既往症のため、かかりつけである総合病院で治療と考えていたのですが、このまま放っておいていいものかどうか本人が悩んでいます。実際、そのような原因で手術ができない、また治療方針がたたず経過観察でそのままにされることはあるのでしょうか？ 別の病院にかかるよう勧めるべきでしょうか？