急性期病院からの転院に該当するQ&A

94歳の母です。 2ヶ月前に急性胆嚢炎で入院しました。 すぐにPTGBDが挿入され、点滴が開始されました。 元々認知症がありますが、その時は抜去予防に介護服のみで危険行動はなかったのですがいよいよPTGBDが抜けるという矢先に頻脈となり、せん妄になりました。 せん妄と関係あるかは不明ですが、同時期に尿閉になり膀胱内に700尿がたまっていたとのことでカテーテルが挿入されました。 1週間後にその急性期病院からリハビリ目的で転院し、すぐに膀胱留置カテーテルを抜いて自尿があるかみてくれました。 しかしおしっこしたいと言いトイレに座るのですが自尿なく、導尿で出ている状況です。 膀胱留置カテーテルを挿入してもおしっこしたいいと訴えるのは変わらないことと、自己抜去のリスクがあるため、適宜導尿を行っています。 元々は尿パットに失禁で出ていましたが、3年前に腰痛で動けなくなった時も自尿が出ず、訪看さんと私で導尿した時期がありましたが、動けるようになったら失禁に戻ったという経緯があります。 尿閉の治療はベシケアを2日間くらい使っていましたが、効果がないとの理由で中止してからは何も使っておりません。 糖尿病がありますが、食事量が少ないため糖尿病の薬は1ヶ月前から中止になっています。 導尿で入った分は出ています。 自宅退院予定で、入院している病院には泌尿器科がないため、他院を受診しないといけないのですが、その前に何が起こっているのか今できることはないかご相談したいと思います。

80代半ばの母なのですが、骨粗鬆症で3年前に骨折し左に股関節に人工関節を入れ、先月、右大腿骨転子部骨折で手術をしてそこで2週間、今の市内の総合病院で2週間と急性期病院から、3日前にリハビリ病院に杖を歩行練習をしていました。 本日になって腹痛を訴えて、元の市内の総合病院に救急搬送されたところ、大量の便があり、腸閉塞との診断を受けました。元々ヘルニアがあり、骨折しなければ同病院でヘルニアの手術予定であったのですが、おそらくはヘルニアが原因で血流が悪くなって腸閉塞を起こしているようです。敗血症の可能性もありうると。 現在は経鼻の胃管で、腸を動かす薬剤、浣腸で保存的治療をしている模様です。 外科的手術は炎症や肝機能、腎臓機能も悪く、出血傾向もあり、人工肛門になるので難しいと。あとは保存的治療でダメなら、腹膜炎→壊死でしかないですとのこと。 最も右大腿骨転子部骨折の際も同病院で挿管要する全身麻酔は危ないのでできないとされ、転院後はあっさり手術は成功し、杖を使った歩行練習をしていたところ急転直下となりました。そのことから治療よりはケア中心であまり無理をしない病院ではないかと心配しています。 この段階でここで現在の病院で保存的治療をして良くなるのを待つか、はたまた今の段階でいざ危ないとなった時に、なんらかの外科的対応もできそうな消化器の内視鏡専門部がある大型病院に移るべきか悩んでおります。 今後の行うべき治療についてもご見解を伺えたら幸いです。よろしくお願いいたします。

急性期病棟から地域包括ケア病棟へ転院しました。 転院先の病院は患者への配慮やプライバシーを尊重する意識が欠けているように感じています。 例えば、 1.病室前廊下の話し声が病室まで筒抜けでうるさい 2.病室前廊下を通る台車の音が響いてうるさい 3.ドアもカーテンも開けっ放しで廊下から丸見え 4.看護師が勝手に所持品確認 5.病室に防犯カメラあり です。 最近入院し、医師から1ヶ月ほどの入院と伝えられましたが、こんな環境で1ヶ月も過ごしたくありません。 以下質問 ・地域包括ケア病棟はここまで管理、監視されるものなのか、私が入院している病院が特殊なのかどちらでしょうか。 ・これらプライバシーの軽視や騒音を理由として転院を求めることは可能でしょうか。 （病室内にカメラなし、カーテンで仕切り可能等の環境を希望）

78歳父についてのご相談です。 心臓腎臓に疾患あり。それとは関係ない簡単な手術の後、誤嚥性肺炎を起こし嚥下機能の低下のため胃瘻栄養となり、リハビリ病院へ転院し自宅退院を目指していました。 この時点ではまだ、意思疎通はもちろん、会話やスマホ操作もできていました。 転院後、1週間で容態が急変、全身が痙攣しナトリウムが異常に高い状態で看取り宣告。 意識はあり、こちらの言うことははっきり理解しているものの、言葉を発することはできず。 痙攣を何とかしたいと相談したところ、元いた急性期病院が受け入れてくださり、再転院。 幸い、徐々にナトリウムの値は下がって痙攣は見られなくなったと安心しておりました。 しかし転院当初、発語はないものの、YesNo程度の意思表示ができていたのが、それすらもできず、目を開けている時間も少ない様子。 たまに廊下で遠くから様子を見させてもらえますが、呼びかけても目は合いません。 神経内科に転科、検査したところナトリウム濃度が高くなりすぎた為、浸透圧性脱髄であり回復の見込みはないとのことでした。 帰宅後、浸透圧性脱髄について調べてみると高ナトリウムの場合でなく、低ナトリウム血症の場合に起こるとあります。 前置きが長くなり申し訳ありませんが、浸透圧性脱髄は、高ナトリウムの場合でも起こるのでしょうか。