胆嚢摘出後痛みに該当するQ&A

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食事後時間が経ってから胸焼けのような傷みは胆石や胆嚢由来のものなのか、逆流性食道炎のものなのか

person 30代/女性 -

7mmほどの胆石を複数持ちで、過去に逆流性食道炎と診察されています。普段満腹まで食べ過ぎないようにしています。しかしある日の14時ころ、空きっ腹に満腹になるまで食べてしまいました。(内容は野菜中心の鍋物、麺、赤身肉など)食べ過ぎてしまったため、気休めですが顆粒のキャベジンを飲みました。 22時頃、消化途中?の胃酸が喉まで上がってきました。だんだん上のお腹一体が焼ける様な痛みになり、またやってしまったという気持ちになりました…。 このような食事後、時間が経ってからくる胸焼けを強くしたような傷みは胆石や胆嚢由来のものなのか、逆流性食道炎のものなのかが知りたいです。 (逆流性食道炎は一応治っていると一か月前に胃カメラをした時に内科の先生が言っておられました) ↑治っているはずなのに、度々食事で失敗してしまい気をつけないと痛みが出てしまいます。   胆石発作とはまた違う痛みです。 胆石発作は過去に2回起こしています。(2年で2回です。) 胆嚢を取ってしまう予定ではあるのですが、取ったらこのような痛みがなくなるのか、また別の治療が必要そうなのかを知りたいです。 胆石発作よりもどちらかというと、日々の食事後にあるこのひどい胸焼けの痛みのほうがどうにかしたいと思っています。 外科に胆嚢摘出の相談にいく予定が決まっていて、少し気になりお伺いしました。 よろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

胆嚢摘出手術不可でしょうか。またその場合の、経皮胆嚢ドレナージのイメージを知りたいです

person 70代以上/男性 -

77歳男性(父)、以下の状況で、急性胆嚢炎で緊急入院しました。既往は以下の通りです。   ·高血圧による降圧剤を長期使用   ·夏に腰椎圧迫骨折、現在ひどい円背   ·骨折後、体力や体重が激減。床ずれやひどい便秘に。   ·11月に出血性十二指腸潰瘍による重度貧血で緊急搬送   内視鏡的止血術で回復したが、2週間の入院で廃用症候群に近い状態に。   便秘や床ずれは治る。   ·リハビリと食事療法に力を入れている地域包括病院に転院し、2ヶ月弱入院   ·転院当初は胸水が見られたが、利尿剤の服用もあってか途中で見られなくなる。   ·リハビリ効果で、屋内杖歩行まで回復。嚥下も常食オーケーとなる。   体重も十分ではないものの、転院から4キロほど増えて45キロに(163センチ)   ·1月下旬に自宅に戻り、一定の腰痛は残るものの、体調は安定し、屋外歩行練習中 のですが、十二指腸潰瘍の経過観察(すっかり治癒して、タケキャブも中止しましょうと言われた)の胃カメラ日の一昨日夕方〜深夜にかけて、 みぞおちと右肋骨の寝れないくらいの痛み、降圧剤を服用しても高血圧(170程度)、発熱(マックス37.8度)となり、 翌朝に大学病院を受診、胆石が見られる胆嚢炎とのことで、昨日緊急入院となりました。 治療としては、   ·年齢や全身状態から胆嚢を摘出する手術の適用はない   ·抗菌薬で2〜3日様子を見る。   それで良くならなければ、PTGBDまたはPTGBAで胆液を排出して治療   ·リハビリは入院中継続 と言われました。 現在の状況としては、本人曰くみぞおちの痛さはなくなったが右肋骨の痛みはままある、 ただし寝れない等のレベルは脱しているとのこと。 なお、私と話してる分には普段とそこまで変わらないように見えます。 トイレも(点滴があるので見守りはお願いしていますが)自分で行ってますし。 熱は36.9度、血圧は通常程度になっています。明日、血液検査をするようです。 そこで、質問があります。もし抗菌薬だけでの治療では足りなかった場合の 1、この父の状態では、やはり胆嚢摘出の対象外でしょうか? 2、PTGBDとする場合、退院時には抜去するイメージで良いのでしょうか。 自宅でも排液管理される方がいると知って、ドキドキしています(昨日の診察時、医師からは自宅での生活については言及なし) 3、胆嚢摘出できない場合、今回の治療後、少しでも再発防止のために内視鏡での体内へのカテーテル留置を実施するのは有効でしょうか(対応してる病院は少ないと聞きましたが)

4人の医師が回答

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