食道がん再発に該当するQ&A

60代の男性です。 約1年前、食道がんのステージゼロ（T1a）段階でESDを行いました。 術後は良好で、この1年のあいだに2回内視鏡検査しましたが問題なしです。 主治医（執刀医）は良く言えば慎重、悪く言えば悲観的な姿勢のようで、 検査後の面談などのたびに 「食道癌は再発が多い病気なので安心できない」「悪化すれば食道を切除することもありえる」 そんな話ばかりで、いささか暗い気持ちになります。 もちろん注意は今後も必要だと思いますが、もっと前向きになりたいですし、 家族にも「もう父さんは大丈夫」だと安心させたいです。 ここでお伺いしたいのは4つです。 ステージゼロからの再発の可能性はどれくらいありますか（何％とか、何人につき一人とか） 普段気をつけるのはタバコと酒を控えることぐらいだと思いますが、そのほか注意事項はありますか 年に1度、内視鏡検査を受けていれば食道を全部切除するようなひどい事態にはならないと思いますが、もっと検査の回数を増やした方がいいのですか 何年間か再発がなければ「全快（完治）」だという判断はありますか、 一生涯、死ぬまで再発におびえ続けないといけないのでしょうか よろしくお願いします

食道癌の再々発の治療について教えてください。1度目の胸部リンパ節局所再発から2年後に近くのリンパ節に2度目の再発をしました。晩期障害が出ても構わないので2度目の放射線を希望していますが、他に治療手段として、化学療法以外に可能性としてなにかありますでしょうか、よろしくお願いいたします。

以前にもご相談した事なのですが、79歳知人が食道癌で内視鏡手術を受けました。術後の病理検査で癌は粘膜下層におよんでいる。リンパ管の中にも癌細胞が診られた。従って追加手術を推奨しますとのことでした。セコンドオピニオンを受けに国立がんセンターに受診したところ、「癌はきれいに取れているので今後は予防治療という位置付けになる。」当院では食道胃接合部の腺癌に対して放射線治療は行っていない。」「陽子線治療を希望したところ、予防治療に対して陽子線は強すぎるので対象にならない」「手術もありですが、監視療法でも良いと思われるので主治医によく相談されることをお勧めします」とのことでした。 そこでご質問ですが、食道胃接合部のがんに対して放射線治療は不適合（難しい）のでしょうか。主治医は「放射線治療は手術にに比べて再発率が高いのでお勧めできない。」「患者さんの年齢、体力、健康状態から考えて手術による根治を目指すのが良いと考える。」とのことのようです。このような状況下で手術/放射線治療のどちらを選択するのが良いのか教えてください。よろしくお願いいたします。

食道癌ステージ3(首近くのリンパ節に転移有)診断後のPET検査で、6年前のメラノーマが再発・皮膚転移していたことが判り、当初食道全摘出手術の予定でしたが、メラノーマステージ4となり手術ができなくなったため、オプジーボとヤーボイの併用療法(全4回)になりました。3週間おきに投与3回目以降頭痛がどんどん酷くなり、下痢が3日続いて38度の発熱があったため皮膚科の外来を受診、即入院してステロイドの錠剤を服用して1週間になります。血液検査の値から、若干甲状腺機能低下がみられますが他はほぼ正常値で、糖尿病・大腸炎・肺炎も今のところ大丈夫ですが、4回目のオプジーボは中止になりました。退院してステロイドとホルモン補充の錠剤服用で様子を見るとのことですが、ステロイドの服用を続けることで3回投与したオプジーボとヤーボイの効果は軽減されてしまうのでしょうか。オプジーボとヤーボイの副作用は、時間が経ってもステロイドを服用しない限り軽減されることはないものでしょうか。最初の投与から2か月経っていないせいか、効果は感じられないばかりか、転移している首近くのリンパ節や血管腫のような皮膚転移も大きくなってきており、手術も抗がん剤もNGで、先進治療や自由診療をするしかないのでしょうか。

2年前に大腸がんの診断。現在は経過観察中、3ヶ月ごとの検査は再発転移はなし。健康診断で便に鮮血ありと出てしまいました。 合わせてピロリ菌陽性、胃炎あり、逆流性食道炎ありとでました。 大腸がんの手術でストーマになってます

先日、胃カメラをしてもらい逆流性食道炎と診断されました。 ◼︎胃の入り口がギュッと閉まってなくて？薬をやめたら逆流して、また再発すると言われました。 薬はタケキャブ錠を14日分処方されました。 質問1 タケキャブってずっと飲める薬じゃないですよね？ このあとどのような治療になることが多いのでしょうか？ 質問2 この逆流性食道炎は食生活の改善や、食後に寝転がらない以外に気をつけることや改善するためにできることはありますでしょうか？ ◼︎あと胃の手前の食道にぐるっと側面を一周して綺麗に輪っこみたいに白いっぽい細めのビラビラが出来ており、今このビラビラの裏側が癌になる人が、増えてきてるんだよーと言われました。 また、50代過ぎたら2年に一回は胃カメラした方が良いとも言われたました。 質問3 今34歳なのですが、若いと癌の進行が早いと聞きます。念の為、来年から年に一回胃カメラをした方がよいでしょうか？それとも50代まではそんなにリスクが高くないので、そこまで気にしなくて大丈夫でしょうか？ 外来が混んでおり、診断してもらった先生にゆっくりと質問できなかったので、こちらで質問させていただきました。 どうぞよろしくお願いいたします。

70歳後半の義父についてのご相談です。 3週間ほど前健康診断で見つかった食道と胃の接合部の悪性腫瘍（癌）を内視鏡で切除しました。切除組織を顕微鏡で検査したところ癌は下層に浸滲しているので、1.手術、2.抗がん剤治療＋放射線照射、3.経過観察、を推奨すると云われております。 手術は年齢から体力的に不安があり、放射線治療を望んでいますが、抗がん剤治療を4~5回入院して半年ほど行い、その後で4~50回ほど日帰りで放射線照射治療を行うとのことでした。お聞きしたかったのは放射線治療には抗がん剤の注薬がセット（必須）なのでしょうか？陽子線治療でも抗がん剤治療を行うのでしょうか。抗がん剤は副作用が強いと聞いてますので避けたいと思ってます。 経過観察または未治療の場合、再発率は5年で10~20％といわれてます。手術でも治癒率は85％くらいとも聞いております。 どの様な治療が最良の選択肢なのでしょうか。宜しくお願いします。

36歳の女性です。 1ヶ月ほど前から軟便（下痢気味のときも）の時に、よく出血するようになりました。 元々2年前に切れ痔による肛門狭窄のため、手術をしました。 その時に小さな内痔核があることは指摘されましたが、 摘出するほどではないと経過観察になりました。 ですが、一年ほどして切れ痔が再発。 そこからも度々切れて出血などありました。 去年の年末に胃腸の調子が悪く、 胃と大腸のカメラを行ったところ、 軽度の逆流性食道炎と、軽度の内痔核を指摘されましたが、特に治療はしていません。 そして、ここ1ヶ月半ほど前、便秘で硬い便が増え、切れ痔のような出血と痛みが度々あったのですが、 2週間ほどで便秘は収まり、今度は軟便時にのみ出血するようになりました。 硬めの便では肛門の痛みがありますが、 出血はしません。 ですが、軟便時は痛みはほぼないのに、 便器が真っ赤になるくらい出血します。 軟便は若い頃から割と多く（週2,3回）、やや形のある泥便が多いです。そういったときは、お腹が痛くなることが多く、最近はよく左側や、左の脇腹あたりが痛くなることが多いです。 母方の祖父（存命）が20年ほど前に直腸がんを患わっていて、私にも大腸がんのリスクがあると感じていて、不安です。 もう一度大腸カメラを受けた方がいいでしょうか？ とりあえず痔の手術を受けた病院で、 明日診察を受けようと思っていますが、 すぐに消化器の病院へ行くべきでしょうか。 ちなみに、痔の病院にも胃腸科はあります。 ご意見伺えたら嬉しいです。 どうぞよろしくお願いします。

食道がんが、背骨の脇あたりに、局所再発してしまいましたが、トモセラピーと薬の組み合わせは、腎臓機能があまり良く無い場合、キイトルーダと抗がん剤2種類か、オブジーボとヤーボイの組み合わせどちらの選択がベストでしょうか？　もしくはシスプラチンをカルボプラチン等に変更は、効果がさがりますか？

８５歳女性 PET検査や造影剤CTでの画像診断でリンパ節転移ありの肺がんステージ3Aとのことで治療は、放射線治療と再発した際の、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬しかないとのことでした。原発巣右肺3cmほど少し奥まったところにあり、リンパ節にも小さいけれど少し奥にあるとのことでしたが幸い食道にまで浸潤してないとのことで放射線治療は左肺にはほぼ影響しないとのことでした。 再発後の治療をするには生検しなくてはならず、リスクをかなり心配しましたが無事終えることができました。ですが検査結果は　非小細胞がん　ということがわかっただけで、組織診できず、結局再発の為の備えを得ることができませんでした。 1、組織診(肺)できなかったのは、原発巣が肺の奥にあったからでしょうか。 再組織診するとなると、今度はリンパ節の方でできるかどうかわからない(小さいので)がそこから試みるの事、リスクは上がりますか？ 2、本来なら来週から放射線治療開始の予定でしたが、 再診するとしたら治療開始はいつになるか確認したところ、検査結果かを待たずに治療開始するなら最短で再来週になるとのことでした。 治療開始が１週間の遅れなら再診してもいいのではと私は思いました。 非小細胞がんなら、分子標的薬が使用できる可能性は高いのではないでしょうか。 組織診を２度する価値があるかどうかご意見をお聞かせくださいますでしょうか。 母のがんに効く薬が見つかる可能性は低いからでしょうか。 3、高齢で肺癌の生検を二度する患者さんはあまりいないとのことでした。 それはしてもしなくてもあまり余命が変わらないということからでしょうか？ 再組織診の返事は明日にする予定になっています。 多くの先生方のご意見をお聞かせくださると嬉しいです。 お返事よろしくお願い致します。