ADHD治療に該当するQ&A

宜しくお願い致します。 現在、乳癌術後の治療としてタモキシフェン20mgを服用して3年目となります。 タモキシフェンは肝臓でCYP2D6により代謝されるものですが、以前に、タモキシフェンの治療効果予測の CYP2D6遺伝子検査を受けました。野生型*1と機能低下*10で「注意」との結果でしたが、主治医に相談した結果、特に服用mgを増やすこともなく、20mgのまま服用を続けています。 このたび、乳癌とは別に、ADHDの治療でアトモキセチンの服用を考えているのですが、アトモキセチンも肝臓でCYP2D6による代謝を受けるものですよね。 質問1：この場合、飲み合わせの禁忌にはなってはいないようですが、同酵素が使われる場合は、それぞれの効果が弱まることが考えられますか？乳癌の再発予防が阻害される可能性があるのであれば、アトモキセチンを飲むことは憚られます。 質問2：上記の場合は、タモキシフェンとアトモキセチンを服用する時間をずらす等、その他何らかの方法で解決可能ですか？ 質問3： タモキシフェンを服用する場合、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）がCYP2D6に影響してタモキシフェンの効果を弱めるとの報告がありましたが、アトモキセチンはノルアドレナリン再取り込み阻害薬であることからこれには当たらないということで間違いは無いでしょうか？ 以上、宜しくお願い致します。

35歳の夫が、５年前職場のストレスでうつ病(ADHD傾向)と判断され、半年の休職を経て退職、そこから今までほとんど無職で過ごしています。今は2週間に1回通院し、服薬治療をしています。精神保健手帳２級です。 ５年経った今でも、日中も夜もずっと寝ている日が多いです。子供もいるので保育園の送り迎えなどはしてくれていますが、その他の家事、育児、仕事は私がしている状態です。 うつ病の治療が長期戦なのは理解しているのですが、これまで私自身は主人の主治医と話したこともなく、本当に治療方針があっているのか、また自分の状態を本人が主治医にちゃんと説明しているのかと不安になることがあります(働いているかどうかも把握していないようなことがあったと聞いています)。 セカンドオピニオンを進めようにも、「新しい場所にいくことがすごいストレスになるから」と拒否され、私が治療に同席しようとしたり、先生との話の内容を聞こうとするのもとても嫌がり、不機嫌になり、泣いたり怒ったりするので、最近はそうした話をふることすらできていません。(本当に調子が悪い時に怒ると、物を壊したりします…) そんなふうに思ってはいけないと思いながらも、心の何処かで「今の生活が楽で、このままでいいやと思っているのではないか」と考えてしまう自分もいます。 やはりそれだけ治療に時間がかかるものなのでしょうか。うつ病で本人が嫌がる以上、セカンドオピニオンは難しいのでしょうか…本人のいない場で主治医と話すのは難しいと聞いたことがありますが、何か話をする方法はあるでしょうか… とりとめのないご相談で申し訳ないのですが、よろしくお願い致します。

　20代男性です。中学生くらいからタスクを後回しにしがちで、大学の課題などの期限を守ることができません。また、夜なかなか寝付けず、朝起きれません。起きてもすぐ二度寝してしまいます。睡眠時間を9時間以上取っても足りず、酷い時は15,6時間ほど寝ています。また、日中はよく眠くなり、昼寝をすると数時間ほど寝てしまいます。 　次に、1,2年前くらいから勉強にやる気が出なくなり、授業についていけなくなりました。トップクラスの大学に入るくらいは高校の頃までは勉強は出来ていたのですが、大学に入ってから急にやる気が出なくなりました。やる気がある時とない時が極端、というのが正確でしょうか、やる気がある時はものすごい勢いで勉強しますがないときは1週間何もしないこともあります。 　加えて、集中力が持続せず、長時間じっとしていることができません。5秒も動かずにいられないので身体を触ったり動いたりしてしまいます。ADHDを疑い、17歳のときにメンタルクリニックに行きましたが、「ADHDって診断してほしいんでしょ、そういう人最近多いんだよねぇ」と言われ、行く気がなくなりました(勿論人によるでしょうが、同伴した親も医師の肩を持ったため自分が悪かったのか、と考えています)。 　また、1人でいる時は落ち込みやすく、人と一緒にいる時は極度にハイになりやすいらしく(自覚もあります)、親からは感情の起伏が激しいと数年前から言われ続けてきました。 　 　こういった場合、ちゃんとした病院に行ってカウンセリングをする、治療を行う、薬を飲むなどでどこまでの症状が治る・改善するのでしょうか。また、これが病気でない場合はどのようにして解決していくべきなのでしょうか(これは医師の方々に聞くべきではないかもしれませんが)。お答えいただけると幸いです。

変な体験をしたので、分析して欲しいです。44歳男性でADHDとうつ病です。手帳は1級です。フルタイムで働いていたのですが、うつ病が悪化して、治療のため退職し、1年程仕事をせず医師の指示のもと休息していました。1年ほど休んだのちに職業訓練などを受けて、最近パートで仕事を開始しました。ジョブコーチや医師よりフルタイムはとても無理で難しいだろうということで、障がい者雇用で週5で1日4時間スーパーで働いています。仕事はなんとかこなしていますが、家に帰ったらそのまま倒れ込んで寝てしまいます。疲れは結構蓄積しています。今ちょうど働きはじめて2ヶ月ほど経つのですが、時々物音が人の声に聞こえます。例えば、トイレを流した時、笑い声がトイレから聞こえて一瞬すごく怖くなるのです。すぐに聞き間違いであるとは認識できたのですが怖いです。どうも疲れた時に音が声に聞こえるようです。他にも、私は他の上司の指示を受けて動いているのですが、難しい指示を出されることもあり、そういう時に『上司がわざと難しい指示を出して私を困らせようとしている』と思って怒りが爆発しそうになりました。そのときは、リスペリドン3mgを屯用したら、そういう気持ちはおさまっていき、ことなきを得ました。あとは、自分が生きているのが現実ではなく、誰かがシミュレーションした世界で生きているような感覚があり、生きている実感がなくなることもあります。 ここで質問なのですが、これはADHDやうつ病以外の何かの病気でしょうか？先生方のお見立てを拝見したいです。また、主治医にはこのことを伝えた方がいいでしょうか。飲んでいる薬は、朝は抗うつ剤とコンサータとアトモキセチン、夜はクエチアピンとリスペリドンとラツーダと眠剤で、頓服はリスペリドンだけです。先生方の分析結果を教えてくださいませ。

高校1年生の男の子ですが行動を見ている限るADHDではないかと思えてきました。 最近、仕事でADHDの社員の対応の仕方の研修を受けましたが息子に当てはまることが多々ありました。 小学生の時にWISCをうけるように勧められました。結果はすこし逸脱している部分があると説明を受けましたが、その後、治療等は勧められていません。 高校生になって、行動、症状がひどくなってきました。思春期といこともありますが、それでも普通ではないと思えます。 ・ご飯を食べるのに1時以上かかる。部活でお弁当を持っていきますが食べる時間が短いため諦めて食べないこともあります。自宅の夕食は毎日1時間以上かかってます。 食べることに集中できない感じがします ・片付けが一切できない 学校のプリント（需要なものも含む）がぐちゃぐちゃ 脱いだものがそのまま 部屋はゴミ屋敷になっていく ・寝起きが悪い（自分では起きれません） 寝起きが悪く、起こしたときに別人格になります。 言葉使い、態度が最悪です。しかも寝ぼけているのか、その行動を覚えていないことが多いです。 昨日も夕方に寝ていたので起こしたところ、切れて暴言を吐いたり、家を出てい行こうとしたり・・・ 夜、そのことについて話しをしましたが、その行動をほぼ覚えていないことに驚いています。 毎朝が自分で起きれないので親が起こしますが、寝起きが悪く大変です。 部活を頑張っていて、毎日、帰宅が23時前です。そこから、ご飯、お風呂を2時間以上かかります。 家に帰ってくるとスイッチオフの状態ですべてに時間がかかります。結果、寝る時間が遅くなります。食事もTV、スマホ、会話をしながら時間をかけます。睡眠不足も原因だと思い、毎日同じように注意をしますが、なぜ怒られるの？逆切れされます。精神疾患でしょうか？

1年前に子宮体がん（初期の為、抗がん剤治療ナシ）の手術の為に、卵巣も摘出しました。 術後1年経った今、身体の不調（手足痺れや倦怠感等）は、随分と落ち着いて来ましたが、今、1番に心配で不安に思う事があります。 術後半年くらい経ってから感じ始めたのですが、記憶力、集中力、理解力がとても低下している感じがしています。 老眼もかなり進みました。 私は、数年前の検査で分かったのですが、ADHD（多動性はありません）の持病があった事で、その処方はして貰い、術前の仕事の時は「アトモキセチン40mg」を1日1錠飲む事で、精神的に落ち着く事が出来ていました。 しかし術後の今、術前にも増して短期記憶の著しい低下、集中力や理解力の低下を感じています。 卵巣摘出でのエストロゲン欠落によって、脳にも悪影響を及ぼす事があると、ネットの記事を読みました。 今後仕事をしていく上で、この脳の機能低下がとても不安で心配です。 今、サプリでエクオールとオメガ3の継続的接種を欠かしていませんし、ADHDで処方されている「アトモキセチン40mg」も1日1錠で継続しています。 脳の機能低下を補うものとして必要なものは、病院から処方されている、この「アトモキセチン40mg」の増量になりますか？ それともサプリとして補充出来るものがありますか？ 飲み合わせによる副作用も心配ではあります。 ちなみに、漢方薬の何の成分なのかは分かっていないのですが、「大建中湯」や「十全大補湯」を飲んでいた時、血液検査で肝機能に副作用が出る体質である事が分かり、摂取を辞めた経緯があります。

【前提】 ・2020年に職場で配置換えがあり、組んだ相手との相性で仕事のミスが増える ・元々ADHDの症状のようなものがあり、書類の提出期限や失くし物、仕事机の乱雑さなども気になっていたので精神科Aを受診する ・精神科Aで問診とカウンセリングのみでADHDと診断、自立支援医療の診断書も書いてもらえたので自立支援医療を使いながら2年通院、その後精神科Aが閉院 ・ストラテラ40mg服用中 次のかかりつけ医を探そうと精神科Bを受診しました。 精神科Aで頂いた資料や診断書を提出しました。 ですが、B先生は「今時個性だし特性もグラデーションだから」「どうしでも治療したいなら薬は出します」と言われました。 正直薬を服用しててもケアレスミスが度々あるような状態だったのでこちらで辞める選択肢はなく、また自立支援医療の申請もしたいのでお願いしたところ、 「正直発達障害だけじゃ自立支援医療は通らない」「前に僕がいた病院でもそうだった」と言われ、遠回しに拒否されてしまいました。 質問として、 1.自立支援医療についてのA先生の対応が特別緩く、他の精神科の先生たちはB先生のようなスタンスが多いのでしょうか（ケアレスミス多発から嫌われる→転職を繰り返し低収入なので正直自立支援医療を申請したいです） 2.wais検査等をしていないため、ネットで言われる「怠惰な健常者」「無能な健常者」（表現が適切でなかったらすみません）と思われて、B先生もそのような対応になってしまったのか？と思ったので、検査を受けるべきなのか 精神科Bにはもう怖くて一度も行けてないのですが、田舎のためあまり精神科が多くなく、他の院でもだめだったらどうしようと心配です。 もしよければご意見聞かせて頂けると幸いです。

ネットの診断等をしてみて当てはまる項目が多くありましたが、ただ怠惰で抜けている性格なのだと思っていました。大学時代は接客業をしていて、その時は上手く働くことが出来ていました。 社会人になって技術職に就職し、注意不足のミスが目立つようになり、本格的にADHDではないかと疑い始めました。 主に当てはまると思われるのは以下です。 ・大事なことはメモをとるように気をつけているが、とる前に他の事に気が移ってしまい、結局忘れてしまうことが多々ある。 ・会議中、話を聞いているつもりがいつの間にか関係の無い考え事をしている。 ・仕事中何をしようとしていたのか忘れて意味もなくメールやスケジュールを眺めたりぼーっとする時間が多い。 ・公共料金の払い忘れが多々ある(引き落としにする手続きを4年以上引き伸ばしにしている。払い忘れでガスを止められたことがある。支払い期限をすぎても止められるギリギリまで滞納してしまう。) ・携帯やカバン、お財布など大事なものをよくなくしてしまう。 ・部屋やカバンの中を片付けられない。床に散らばったゴミをゴミと認識できず、放置してしまう。 ・人との約束を覚えられず忘れてしまったり、二重で約束をしてしまったりする。 ・時間の計算ができず遅刻が多い。初め時間に余裕があっても、ギリギリまでぼーっとしてしまい結局遅刻しまう。 ・先の予定が立てられず何においても先延ばしにしてしまう。 ・お金の管理ができず、異常に使いすぎてしまう。 ・常に何か忘れているような気がする。 お聞きしたいのは以下です。 ・ADHDの可能性は高いか ・診断にはどのくらいの費用がかかるか ・万が一診断された場合、どのような治療法があるのか、どの程度症状が改善するのか。 ご回答よろしくお願いいたします。

社会人になってから職務上でつまづきが多く、発達障害ではないかと感じつつ、Ｗチェック手法やアラーム機能に頼り、なんとかやってきました。今の会社に勤続11年です。 しかし先日、職務上の大事な部分で複数回ミスがあり、職制から然るべき医療機関を受診するよう言われました。脳の器質的なものではないかとも。 ミスがないよう慎重にマニュアルを確認しながら作業していた最中のミスでした。 瞬間的に上の空になることが多く感じます。 ケアレスミスは以前からで、小学1年か2年の通信簿にケアレスミスの記載がありました。 また母親にもADHD傾向があるように感じます。 今の職務から外され、気持ちの落ち込みとしんどさから出勤できなくなりました。可能なら休職し治療したいのですが、心療内科はどこも初診待ちが長いです。休職には診断書が必要ですが受診もできていない状況で手詰まりです。 ご意見いただけると幸いです。 何卒よろしくお願いいたします。

ADHD、解離性障害、双極性障害の診断にて心療内科で通院投薬治療中です。 ここ一ヶ月、食事が作業となり、ここ１週間でとうとう食事に興味が持てなくなり食べなくなりました。もっぱらラコールで過ごしました。３日、吐き気とだるさ、頭痛で寝込みました。結果１週間で体重4キロ減、栄養失調、体力低下と言われました。目の前に食べ物があれば食べます。食べることを苦痛とは思いません。食べすぎたり、拒んだりしません。ただ、作業だと感じてしまい、一人暮らしだから１食くらいと思いずるずる１週間過ごした感じです。本当に「食べること」に興味が持てないのです。医者に伝えたら「作業でもいいから、食べてほしい」と言われ、薬も変わりました。 この様な時に、どのような食事を摂ればいいでしょうか？これだけは摂っておきたい栄養素などはありますか？先程、昼食に菓子パンと追加でおにぎりを食べたら少し胃が重く感じました。やはり、胃に優しい食べ物から食べていけばいいのでしょうか？ 質問内容が支離滅裂かもしれませんが回答願えれば幸いです