IPMN経過観察に該当するQ&A

前回、主膵管型IPMN（主膵管理拡張8.3mm）の癌化リスクなどについて質問させていただきました。その後、主治医の診察を受けることが出来ました。所見は以下の通りです。 ○8月上旬の超音波内視鏡（EUS）検査前に、MRCPを行い、次回、EUSとMRCPの検査結果をもって診察を行う。 ○従前のMRCP検査で、膵頭部と膵尾部に嚢胞性病変がみられることから、膵管造影CT検査を追加するかもしれない。 ○これらの結果から、総合的に手術の適用、方法など判断する。 ○また、両親が膵臓癌歴があるとから、遺伝性が疑われるので、両親の病理検査結果のデータなど準備しておいた方が良い。 とのことでした。 【以下、質問です。】 ○膵管造影CTで、特に、膵尾部の病状を確認するという事でしょうか？それ以外に、何か解るのでしょうか？また、検査は入院でしょうか？ ○膵頭部に加え、膵尾部にも何かあった場合は、私の場合は遺伝的にハイリスクでもあることから膵臓全摘出になる可能性が高いでしょうか？また、全摘出のほうが、膵頭部のみの摘出より、手術としては簡単なのでしょうか？（そんな感じのニュアンスで医師は話してました。） ○癌化リスクが怖いので、早く検査して切除しなくても大丈夫ですか？と質問しましたが、これまで、半年単位の経過観察だったので、そこまで急がなくても大丈夫とのニュアンスでした。本当に大丈夫でしょうか？浸潤癌化しないか、正直、とても、不安です。 ○一日も早く切除したい気持ちもありますが、術後を（特に全摘出の場合）考えるとセカンドオピニオンも聞いた方が良いか迷ってます。今、診察を受けている病院は、都内のハイボリュームセンターと言われる病院ですが 、更に、より、手術数の多い病院に行った場合、手術方法に違いなど大きな違いが出るものでしょうか？ 以上、よろしくお願いします。

膵臓にある嚢胞の初めての経過観察へ行ってきました。今回は腹部エコーと血液検査でした。 　血液検査アミラーゼ異常なし。 　腹部エコーの際、そろそろ終わりかなという所でもう一人技師を呼んでいいですか？一緒に確認したいとの事。二人でないね、ないでいい。あっでも微妙だね、ここですよねとか話していて私は不安になり、血流ですか？と聞いてしまいました。すると、血管に近い場所なのでそのせいでそう見えるのか微妙との事でした。 　その後診察。大きさは変わらず。9ミリ位。嚢胞の中が黒くなくて白くモヤモヤしている。これが充実なのか分からないとの事でした。半年後に超音波内視鏡との事。嚢胞が見つかった際に一度超音波内視鏡はしています。その時も中がモヤモヤでした。 私が不安な事です。 １　中が黒くなくてモヤモヤ。充実があるか分からない。これは危険な状態なのでしょうか？悪性ですか？ ２　ipmnですか？と質問したら違うとの事。頭が真っ白であまり覚えてないのですが詰まって？嚢胞がと聞こえたような。記憶が曖昧で覚えていません。 ３　初めての超音波内視鏡から一年後にまた超音波内視鏡。これは私が危険な状態だからでしょうか？ ４　腫瘍マーカーも半年後にした方がいいと別の病院の最初の主治医さんに言われました。腫瘍マーカーは最初の診察の半年前にしています。腫瘍マーカーするのは半年後になりますがそれで手遅れになったりしませんか？ ５　腹部エコーするので朝家で下着を着替えました。その際にファンデーションが下着の内側についたかもしれません。タンクトップ型。もしファンデーションがお腹についても腹部エコーの検査に映ったり影響しないでしょうか？ ６　私の嚢胞の種類は何だと思いますか？ ７　私は長生きできますか？半年後までに膵臓癌になりませんか？ すみません、ずっと考えて落ち込んでいて。よろしくお願いいたします。

こんにちわ。不慣れですがよろしくお願い致します、 先日、MRIやCTなど身体の検査を致しまして 椎間板の骨棘と膨隆を指摘されまして、身体の骨が全体的に痛く変形してまして、 いつも水を沢山飲み痛み止めロキソニンや座薬をしてますが、不眠状態です。 頭が何時も痛くふらりとするので国立病院を紹介されまして骨の検査をお願いしましたら、 癌じゃないんだからする必要ないと言われまして。レントゲンと血液検査と骨粗鬆症の検査をされました。骨の検査は年＋１１０％ありましたので、骨の心配はいらないと言われました。血液検査で６月と８月にNA130 　CL94　NA130　CL９３と出ました、いつも骨が痛く水を沢山飲みます、かかりつけに行き、薬の除外をしたほうが良いと言われました、何か頭や骨の痛みと関連ありますか＞、あとは甲状腺腫瘍があり昨年１つが今年４つになり、１番大きなものは１２，４×１０×１７．４あります。充実性結節、血流亢進あり、リンパ腫大無とあります、内分泌科で検査しましたが血液検査異常なし、穿刺をする甲状腺専門内分泌科でエコーだけで、穿刺は必要なしと言われましたが、のどの形が変形してます為、また大きな病院には行っ手ませんので少し心配です。 その他、膵臓の分枝型IPMN萎縮ありですが、経過観察１年後と言われまして紹介いただけませんでした。水を沢山飲む、骨が痛い、背中が痛い首や頭が痛く、なかなか痛み止めが効きません、ネットで調べましたら、痛み止めも水分も抑えないととあり、不安です。 今後どのようにしたら良いのかご意見頂きたくお願い致します。一応っ不整脈もあります。

5年前より右腹部に鈍痛を感じるようになり、 4年前にIPMN(混合型)が見つかり、 1年経過観察のち大学病院でガンの疑いありとの事で腹空鏡で手術しました。 結果は特に悪いものは見つからなかったとの事で定期的に検査をして様子を見てます。 手術後も元々の鈍痛が1年続き、落ち着いてきたかな?と思ったら、 今度は逆の右腹部に鈍痛を感じる様になり2年になります。 その痛みを感じる様になってから21年の2月〜8月までに 胃、大腸の内視鏡、腹部エコー(2回程)、造影剤使用のCT(2回程)、 血液検査(一般的のとCEAとCA19-9を6回程)、 22年は4月に腹部エコーと血液検査、 5月に造影剤使用のCT、 6月に胃と大腸の内視鏡、 7月に小腸のバリウム検査、 8月血液検査、 10月造影剤使用のCTと血液検査をしました。 21年9月から22年3月までは妊娠&出産で検査は中止してました。 今年手術から丸3年になり血液検査だけ受けたのですが、 CA19-9が基準値以上 Hbが基準値以下 MCHが基準値以下 グロブリンが基準値以下 ALPが基準値以下でした。 3月にCTと血液検査をする予約をして来ましたが 右腹部の鈍痛は相変わらずあり、引っ掛かりショックです。 CA19-9やCEAの変動は良くないですよね? 去年色々検査して10月26日にCT検査で問題なかったので そんなに心配しなくても大丈夫ですか? (主治医に10月にCTしてるからそんなに心配する必要はないと思う。と言われたんですが…)

いつもお世話になっております。 40歳女性、10年前に甲状腺がん、1センチ程度のIPMN２つ有経過観察中。 健康診断は毎年受け、毎年子宮頚がん、乳腺エコー受け異常なし。出産4回です。 出産に伴って右足に静脈瘤ができました。 4月ごろから、時々ふくらはぎのつるような痛みがあり、たまに立ちあがろうとした時などに、ふくらはぎからお尻の方にかけてビーンと引っ張られるような痛みが出ていました。片足だけ痺れやすいです。 痛くて我慢できないこともたまにあったのですが、毎日ではありませんでした。 調子のよい先々週があったのに、 先週1週間、朝から痛み始め昼頃まで痛みが引かないことが続きました。 静脈瘤の痛みかと思って近くの血管外科を受診しました。（以前ご助言いただいた整形外科受診については近医が休みだったので受診できませんでした） エコーを当ててもらって、坐骨神経痛じゃないかと言われ、こちらでご助言いただいた通り整形外科をすすめられました。 明日午前中受診予定です。 1、坐骨神経痛とは、症状のことと知りました。坐骨神経痛を起こす原因には何がありますでしょうか。 2、痛みが出るのは、朝起きて、料理をするのに立ちっぱなしだった時が多いように思います。今朝は、手抜きをしたら、ほとんど痛みませんでした。予防で8時前に痛み止めを飲んだのもあるのかもしれませんが、その後は、買い物などに行きましたが、1時過ぎまで歩いても痛まず快適でした。 その後は娘を寝かしつけて一緒に寝たので痛まず、夕飯の準備をして、痛み出しました。 ひどい時は筋肉がつるような痛みです。 ４０分くらい横になり、痛みは治りました。 静脈瘤ではこれほど痛まないのでしょうか。 3、立ちっぱなしで痛みます。動き回っている時はそれほどではないと思います。どういった原因が考えられるでしょうか。受診先も教えて下さい。

今年4月の健康診断で膵臓がひっかかり大きな病院で造影剤CTやMRIや内視鏡で診てもらい分岐型IPMNで大きさが1.5センチと診断されました。半年毎の検査になっています。先月検査で嚢胞の大きさは変わってないですが今回血液検査でリパーゼが57と基準値より超えたのでリパクレオンカプセルを処方されました。 食生活で質問です。脂っこいものや刺激物は控え水分を多めにとり便秘しないように先生に指導されました。 ・MCTオイルやオリーブオイルなどをサラダやスープに使用するのも控えるべきでしょうか。 ・便秘防止の為に海藻や根菜を意識してたんですが消化が悪いと本に書いてあったので控えたほうがいいですか？ ・水分は以前から炭酸水をよく飲んでいます。糖分などない炭酸水なのですがネットにはコーヒーや炭酸水は刺激になるから控えるようにと書いてあったりします。控えたほうがいいでしょうか？ ・果物とチョコレートが好きでよく食べています。血糖値は標準ですが食べないほうがいいでしょうか？ ・リパクレオンカプセルは軽く済ませた時（例えば朝コーヒーと果物少しや昼食をとらずお茶と菓子だけで済ませる）の時も飲んだほうがいいでしょうか？ 今回検診で精密検査と言われて詳しく診てもらいましたが3年前に右腹痛で別の病院に二か所行った時の結果をあらためてみると膵臓嚢胞1.5センチで書いてありました。ただ二か所とも右腹痛で伺ったからなのかその件で大きな病院に行きなさいとは言われなかったのでよくあることなのかと気にしていませんでした。今回検診で紹介状がでて大きな病院に行って膵臓を診てもらい急に不安になっています。嚢胞があると膵臓内に癌ができやすいから膵炎をおこさないようにしないといけないといわれました。。 腎臓の数値も経過観察ですが毎回あまりよくないです。コレステロールが高いのでクレストールを飲んでいます。

先月、ちょうど一月前に深夜左脇腹の痛みで目が覚めて救急車を呼んでもらい入院しました。当初CTを撮ったら膵臓が三倍ぐらい膨らんでると言われて急性膵炎と診断されました。ただ僕は暴飲暴食はしてませんし、お酒も当日はワインをグラスに一杯ていどしか飲んでおらず、先生からの入院して原因を調べましょうと言うことでした。翌日から、MRIと血管造影をしたところ水の袋があると言われ、病名を聞いたらIPMNとの事でした。初めて聞くので恐くなりましたが向き合うしかないと思いました。絶飲食と点滴で一週間後に血液の数値も痛みも落ち着いたので七日目に、経過観察していきましょうということで退院して１ヶ月後に検査に来て下さい。となりました。その後二週間ほどは何ともなかったのですがしばらくすると背中のあたりからの重苦しい違和感と胸むかつきが何度かありました。がしばらくするとおさまったのですが今度は１０日ほど前に痛みは無いのですが胸の圧迫感とむかつきが酷かったので前のこともあるのですぐに病院に行きました。診察してもらったら、前よりも膵臓が腫れているとの事でした。即、入院して精密検査になりました。血液、CT、MRI、血管造影、ERCP、EUS-FNAをしました。結果を聞きましたら、袋の中に小さい腫瘍があるとのことで手術になると先生がおっしゃっいました。悪性良性かはわからないとの事でその他に腫瘍は無かったようです。 手術すれば完治しますか❓と聞いたら可能性はあると言われました。なかなかの手術なのに何とも言えないような雰囲気でしたので正直、不安になり今夜家族と主治医と話し合いますがもし、手術するなら専門医がいる所でと思ってますがどうすればいいか悩んでおります。病状も不安で仕方ありません。ちなみに治療中も診察や会話もほとんどなく検査時間が六時間待たされたり、未だに触手もありません。どうすればよいかアドバイス下さい

約二年前に脇腹の痛みもあり健康診断をかねて上腹部CT造影剤有りの検索で膵臓嚢胞(IPMN)が偶然見つかり、半年に一回の経過観察をしております。 あまり細かい事を気にしない性格なんで、主膵管型か分枝型か先生の話忘れてしまいましたが、嚢胞はさほど大きくはないのかな？7mmと8mmの嚢胞が２つ有りと説明を受けました。発見された当初は 主膵管径が1mm弱って言われたような？とにかく正常だと言われたと記憶しています、その時主膵管径が5mmを超えてくるなら警戒しなきゃねと言われたました、次の半年後にエコー検査では 上手く映らなかったみたいで半年後に又MRI検査をと言われ受けました、場合によっては造影剤を使うかもと言われていましたが その時には口から一袋飲む液体だけで 注射の造影剤は使いませんでした、その時の説明では 嚢胞が約1mm程成長してるみたいな感じでいわれましたが 次の半年後に又エコー検査、そしてその時エコー検査で主膵管径が約3mmって言われましたが 次の半年後にMRI検査と血液検査腫瘍マーカー有りをしましょうと言われ先日血液検査とMRI検査受けたのですが、以前は造影剤(注射)をしなかったのですが、MRI検査途中に一度ストップし、医師がきて今回は注射をさせてほしいと医師に言われおそらくは造影剤だと思うのですがを使って検査しました。 一番知りたいのは造影剤を使用した目的はなんでしょうか？それか嚢胞が以前より変化していたのでしょうか？ 来週話を聞けば分かる話しですが、少々気になったので色々なアドバイスなど聞けたらなと思い投稿させて頂きました。 自分自身も自分の体の事なのでもっと医師の話をきちんと聞いて理解しとかなきゃ駄目だなと 少し反省もしております。 判りにくい説明ですがアドバイス頂けますと有り難いです。

64歳女性。10日前に横断歩道の縁石につまづき、正面から倒れるような形で転倒。右肋骨にひび１箇所と、左膝の強打撲。その日の夜に、左額に圧痛を感じる（外傷はなし）。2日後に左眉上に、眉毛に沿って3cm x 1cm程度の内出血。圧痛は内出血の軽化とともに軽減。代わって、左側頭部が重い感じになる。１週間後(3日前）より、左腕〜左手に軽い痺れを感じる（ものを持つ、腕の上げ下げに支障はなく、温冷感も異常なし。）この日に、脳神経外科でCTを撮ってもらうが、特に異常は認められず。さらに2日前から、左足にも軽い痺れ感。歩行や日常の動作には支障なし。左側頭部は重い感覚が続いている。 10年以上前に、美容目的で全顔〜上胸部に、純金の糸を多数入れている関係で、頭部のMRIが受けられず、脳神経外科でも「小さい脳梗塞があるかもしれないが、CTでは映らないのでなんとも言えない。慢性硬膜下血腫は１週間程度では出てこない。今のところはやれることがない」と言われました。このような状況で、MRIも受けられないのですが、様子を見る（症状が酷くなって、CTでも映るくらいになるまで？）以外に何かできることはないでしょうか。 ちなみに、昨年10月に臨床的慢性膵炎の診断を受け、IPMN(1.2cm)と胆泥もあるとのことで、投薬治療を続けています。（フオイパン、コスパノン、リパクレオン、ウルソ）また、AGA治療のために、２年余りミノキシジルとスピロノラクトンも服用しています。 膵炎の経過観察のため、1.5テスラ限定で腹部MRI/MRCPは受けさせてもらっていますが、昨年頸部から下のMRIを受けた際には顔面が赤くなり、顔が突っ張るような経験をしたので、金の糸の施術を受けた美容外科では「MRIに問題はない」と言われるのですが、やはり怖いです。MRIを受けられない場合、脳梗塞はCTに映るまで放置しかないのでしょうか。

近医にてアミラーゼの値が上がりまして、アミラーゼアイソの結果sが７８％となり、膵本体より、どこからか飛んできたと言われ近隣の大きな内科に行きまして、MRCPとMRAをしました。４月２７日です、胆膵に悪性所見はない。膵体部に主膵管と連続する８ミリの分葉を呈する嚢胞性病変を認め分枝型IPMNを示唆する壁在結節や主膵拡張は認めない。膵全体で強い脂肪置き換えを認め膵実質は委縮していると診断されまして経過観察になりました、昨年夏頃より強い背中の痛みと夜の微熱、グレー便、時々白混じり便、マシュマロ便が出たこともありましたが、もしかして昨年から膵がんの前がん状態なのかと、その前の年には異常はありませんでした。今年も春ごろより体調が悪く色々な検査をしまして、色々な病院での血液検査でいつも低血糖６０，７０以下低クロール９６低ナトリウム１２８とか指摘されまして、近医にてコルチゾールとATCHを図りましたらATCHは１５コルチゾールは４．６で国立病院を紹介されましたが、直ぐ検査していただけず、１か月後にMRIをしまして、脳は問題ないと言われ血液はコルチ６．８ACTH１５となりステロイドを投薬されました。飲んで１月、血糖が７７から１１２、LDLコレステロールが１１０から１６３中性脂肪が８０から１６３になり驚きました。以前少し他病で入院していた時、ステロイド糖尿病の方が沢山入院されてて、自分もそうなりそうで怖いです。ナトリウム１３６．クロール９８少し上がりました、医師の見解としまして１２月下旬まで飲み血液検査により負荷試験という予定だと聞かされました。膵臓周辺が毎晩痛み、消化器内科で診てもらう方針ですが、毎日毎日頭がガンガン痛み背中が刃物沙汰のように痛み、膵がんがとても心配ですし、ステロイドは膵臓にも悪いと思いますが、どのようにしたら宜しいでしょうか？ご教授くださいませ。