医療相談に該当するQ&A

【相談内容】 体外受精を行っている20代後半です。今後の治療方針について、生殖医療専門医の視点からどのような診療計画を立てるのが一般的か、ご意見を伺いたく相談します。 【これまでの治療経過】 橋本病との診断有（甲状腺ホルモンには現状異常無し） AMH：5.72 採卵：33個採卵、胚盤胞凍結6個 胚移植2回 1回目：自然周期、5BA胚、陰性 2回目：ホルモン補充周期、5BA胚、化学流産 子宮鏡検査、慢性子宮内膜炎検査：異常なし 採卵時の精液検査：運動率10％で顕微授精 現在の凍結胚：3BBが2個、2BBが1個、5BCが1個 【現在の主治医の提案】 化学流産後の周期に子宮内フローラ検査 を実施予定です。 【追加採卵についての制度的制約】 クリニックから 追加採卵をする場合 自費診療で行う もしくは保険診療で行う場合は既存の凍結胚を廃棄する必要がある と言われています。 【質問】 1.生殖医療専門医の立場で、私の状況であれば一般的にどのような治療戦略・診療計画を患者に提案しますか。 （追加採卵を検討するか、既存胚で胚移植継続など） 2.追加採卵を検討する場合、 保険診療で既存胚を廃棄して行う 自費診療で凍結胚を残したまま行う のどちらを専門医として勧めますか。 妊娠率、リスク、費用対効果の観点からご意見をいただけますと幸いです。 3.他に検討すべき検査や治療（刺激法変更、PGT-A、免疫関連検査など）があれば教えてください。

【病歴・これまでの経緯】 - 平成20年：かかりつけA医院から紹介され、市民病院でMRI検査を受けたところ、脳血管に狭窄が見つかり、以降バイアスピリンを継続服用 - 令和元年：不整脈でかかりつけA医院からかかりつけB医院（循環器内科）にかわる - 以来、市民病院で毎年MRIで経過観察 - 令和5年：小脳に脳梗塞の痕が見つかり、市民病院の判断でクロピドグレルに変更。以後、かかりつけB医院から薬をもらっていた 【最近の変化】 - 7月3日：B医院の定期血液検査でDダイマーが1.25。B医師の判断でクロピドグレルからリクシアナに変更された - Dダイマーの検査項目はこれまでの血液検査で1度もなく、今回が初めて 【医療機関間の連携について】 - 薬が変わることについて、市民病院とのやり取りは全くなし - 市民病院でのMRI・投薬・病状についての医療情報はB医師に届いておらず、クロピドグレルに変わった時も私からB医師へ薬が変わった旨を伝え、B医師から継続的に処方されている状況 【相談したいこと】 - 「クロピドグレルを止める」旨を市民病院に何の情報も伝えずに薬を止めることに大きな不安を抱いています - B医師に話そうかとも考えますが、激怒されそうです - 対処法をご教示いただきたくお願いします

昨年11月に咳で内科クリニックを受診した際、右中肺野に陰影がありがんの疑いがあると言われたのですが、6月にPETによるがん検診では何も指摘されなかったことと、12月に鼠径ヘルニアの手術前に胸部レントゲンを撮り、内科クリニックでの指摘を話したうえで画像を見てもらったのですが、そのときは疑わしい所見はないと言われました。そのためその後何もしていないのですが気になっています。 そこで、昨年11月の内科クリニック（医師は呼吸器内科が専門の様子）を再度受診し検査（たぶんCT撮影）をしてもらうか、今年5月に予定している別の医療機関での人間ドックでオプションの肺CT検査を受けるか、どちらにしようかと考えています。 ご相談したいのは、内科クリニックのCTはコーンビームCTで人間ドックのCTはヘリカルCTだというです。ここ２年くらい、病気の関係で放射線の検査を受ける機会が何回かあったことから、さらなる被ばくはできるだけ減らしたいと思っており、その点からはコーンビームCTの方がよいのかと思うのですが、内科クリニックが導入しているというCTメーカーのホームページでは、導入してる医療機関のほとんどは耳鼻咽喉科や歯科で、これをみると肺の検査には被ばく量が多くともヘリカルCTの方が適しているのかとも思ってしまいます。選択のアドバイスをいただけるとありがたいです。

質問者の妹（40代女性・独身）の件で相談いたします。医療上の質問の側面と、患者のケア・フォローの側面があることをご容赦ください。 ここ数年、生理が重く不整出血も長引くことから婦人科を受診したところ、複数の大きな子宮筋腫があることが分かり、子宮全摘手術を受けることになりました。すでに手術は終えて退院して日常生活に戻っています。 術前の診察時に「卵巣を摘出するか残すか」の話になり、卵巣がんリスクや今後の体調管理のことも踏まえ、本人は数週間悩んだ末に「卵巣摘出」の選択をしました。ところが退院後の診察で「摘出したのは子宮と卵管のみ、卵巣は残っている」ことが分かり、術前の説明を聞いたうえで決定し「もう婦人科系のことでは悩まなくていいんだ」という覚悟で手術に臨んだのに、聞いていたのと話が違う・食い違っていることに非常な違和感を覚え、内心モヤモヤが続いていて穏やかでは無いようです。 医療過誤・事故とは全然違うと思いますが １．卵巣を残したことについて患者側に何かリスクやデメリットがあるのでしょうか？　２．怒りは「まったくゼロ」なのですが、きちんとした説明を求めるべきでしょうか？　本人の話によると「診察室での担当医の説明は（若いドクターだそうです）言葉を濁すような感じがあって、医師の間のいろいろな人間関係のこともあるのか？と勘ぐってしまう」とのことですが…

2歳3ヶ月の男の子を育てています。 保育園に預けて、一年が経ちます。 今日保育園の先生から 集団行動で、興味があるものには皆んなと同じように行動できるが 興味がない事になると1人で外に行きたくなってしまう事や、まだ遊び足りない時などは1人だけ別行動をする時があると、少し深刻そうに言われました。 今はまだその段階ではないが 心配なら医療機関も〜…と言われ とても不安になりました。 最近では、話せる言葉も増え、 二つ繋げて話せるようになったりしています。(アイス、ない。など) パパ、ママ、じーじ、ばーば 動物の名前、鳴き声など、 言葉の理解も進んでると感じます。 2歳3ヶ月での集団行動は、出来るのが一般的なのでしょうか？ 不安になったので相談させていただきました。 よろしくお願いします。

30歳の娘のことです。 生理痛が重く肌荒れにも悩んでいて去年の10月からピル服用を始めて症状が治まっているようです。 先月の健康診断で中性脂肪が200くらいで高めだったと聞いています。次回の診察時に婦人科クリニックの先生に話して対応してもらうように話したところでした。 医療人なのですが今回麻疹の抗体が低く予防接種を受けるように言われたそうです。 母子手帳の確認をしてほしいと言われて接種のことを知りましたが、婦人科クリニック受診前に接種を受けることに抵抗を感じて相談させていただきました。 ピル服用、中性脂肪の数値が高い状態での麻疹ワクチン接種は大丈夫でしょうか。 離れて住んでいるので色々心配になります。よろしくお願いします。

【接種歴・抗体検査の経緯】 - 高校生頃までに麻疹ワクチンを2回接種済み - 2015年：抗体価が低いため3回目のワクチンを接種 - 2017年：抗体価が十分あることを確認 - 2022年：再度抗体価を検査 → EIA法 13.5（その時は追加のワクチン接種はしなかった） - 現在：2022年以降の抗体価は調べていない 【現在の状況】 - 医療従事者 - 現在、麻疹が流行りだしている - 妊活中 【相談したいこと】 - 4回目の麻疹ワクチン接種をした方がよいでしょうか - 妊活中のため、接種後2ヶ月の避妊期間が勿体ない気もしており、迷っています - アドバイスをいただければと思います

【いつから・症状の経緯】 - 昨日から左肩が少し重い感じがありました - 今朝、左首から耳裏にかけてと左腕の関節部分に発疹が現れました - 水疱のようなものは1つで、その後も増えてはいません - 痛みはあまりなく、徐々に痒みが増した気がします 【受診・診断】 - アレルギー症状かと思いビラノアを服用しましたが改善せず、医療機関を受診しました - 検査はしませんでしたが、おそらく帯状疱疹ではないかとの診断となりました 【処方・服用中の薬】 - バラシクロビル錠500mgが処方され、昼に服用しました 【相談したいこと】 - 帯状疱疹で痛みはなく痒みが増すことはあるのでしょうか - 暫くは処方薬を服用し様子をみるのが良いでしょうか - 再受診をする必要があれば、そのタイミングも教えて頂ければと思います

【相談者と患者について】 - 患者は41歳の娘婿で、離れて暮らしています 【生活習慣・体重の経緯】 - 普段から酒は飲みません - 若い頃から清涼飲料水やスナック菓子、ケーキなどをよく食べていたようです - 体重は175cmで100kgあった時もあったようで、今は80kg程度に減ったようです - 仕事は病院の調理師で、糖尿病食も理解しているはずですが、実際に自分をコントロールするのは別物かもしれません 【受診のきっかけ・経緯】 - 会社の健診の数値から、医療機関へかかるよう強い指示が出ました - 漸く受診して4ヶ月目になります - 4月に受診した時は、入院になると厳しく言われ、食生活の大幅改善を指導されました 【HbA1Cの推移】 - 4月：10.6 - 5月：9.2 - 6月：7.6 【服用している薬】 - 記載なし 【相談したいこと】 - できれば6.5以下にまで下がってほしいと思っています - 年齢的にまだ若いので、この程度の数値では将来重篤な合併症が出てくることが考えられますでしょうか？

63歳女性に関する相談です。 既往症：逆流性食道炎、骨粗しょう症、偏頭痛、高眼圧 常用薬：エソメプラゾールカプセル10mg、イトブリド塩酸塩50mg、バセドキシフェン錠20mg、エルデカルトールカプセル0.75μg、ナラトリプタン錠2.5ｍｇ、エイベリス点眼液0.002%、カルテオール塩酸塩ＬＡ点眼液2% ご相談したい症状： ２週間ほど前から以下のような症状を感ずるようになった。 頭をたたくと、スイカをたたいた時のような響く音がする。 また髪を固い櫛でとかすときに櫛が頭皮にあたった際や、咀嚼時にも同様の音が聞こえる。 なお、会話やTV等の音声が聞き取り難いということはなく、聴覚には異常がないように思われる。 耳の痛みやかゆみといった症状はないが、左耳がつまった感じ（エレベーターや飛行機での気圧変化時に似た状態）には時々なることがある。 原因としては、どのようなことが考えられるか、医療機関を受診するとすれば、どのような診療科を受信すれば良いかアドバイスをお願いします。