緊急入院に該当するQ&A

これまで同件でご相談に乗って頂きありがとうございました。 79歳の父ですが、コロナ肺炎から免疫性肺炎になり、約3週間入院しましたが9月10日に無事退院しました。 退院時には、肺の白い部分も割と改善し、血液検査数値はCRPも0.39まで下がり 基準値よりは高い状態でしたが、主治医の判断で退院OKになりました。 その後、9月11日と12日ともに夕方ごろに発熱37.0-37.4くらいの範囲で発熱があったため 心配になり緊急で病院に行きましたが、その時の診断では 「肺の白い部分も血液検査の数値もほんのちょっとだで退院時より悪化している、ほんのちょっとだけですけとね」という診断で、抗生剤の点滴をして、痰をとって検査に回して昨日は帰宅できました。酸素飽和度は９６や９７くらい（コロナ肺炎になる前はこのくらいの数値だった）まで回復しました。家では酸素投与も必要ない状態です。 CRPは 8/29 9.99 8/30 4.97 9/2 1.62 9/5 0.32 9/9 0.39 9/10退院 母は「高齢者は肺炎を繰り返して最後を迎える、お父さんもそんな気がする」なんて言いますし、私もそのような話はよく聞きます。 本日、再度呼吸器内科を受診しますが、今後の父の予後はいかがでしょうか。 ここから前みたいにNHFになったり、呼吸器が悪化したり致命的な状態になるものでしょうか。通院でいいか、再度入院になるのか、このまま落ち着くのかぶり返すのか不安です。 ・悪化して再入院の可能性があるか、抗生剤投与で落ち着いていくか ・高齢者のため、最悪を覚悟する必要はあるか ・今回の数値上昇は免疫性肺炎のぶり返しなのか ・在宅での治療継続になった場合、気をつけることは その点を中心にご回答を頂けると大変嬉しいです。 何卒よろしくお願い致します。

2年前に、出張先で急な腹痛と嘔吐で救急車で搬送され、急性虫垂炎と診断されました。出張先であったこともあり、手術はせず温存しました。その後、かかりつけ医に相談して、発作を繰り返すようであれば、手術を薦めますとのことで放置。この度、2022年1月7日の深夜に胃付近の違和感〜右下腹部の痛みがあり、1月8日に大学病院を受診。CTで虫垂に石と腫れ（この時、胆石も見つかりました）が確認され緊急手術。腹腔鏡手術で1時間程度で穿孔や膿もなく手術は成功とのことでした。入院中かなりの痛みがありましたが、ガス、排便、排尿に問題なく5日目に退院しました。しかし退院翌日に、食中食後や前屈みにした時に手術前よりも酷い痛み（術部内部）があり、翌日も痛みが続いたので再受診。血液検査とCTで炎症、術部にガスのような影があるとのことで、土日を挟むので念のために絶食と経過観察のため、再入院しました。再入院中は時折、痛みはあるものの、特別激しい痛みは再発せず、入院して3日目より食事も戻り、また、5日目に退院しました。病理検査の結果、肥大しているようでしたが癌などの異常もなく問題ないとのこと。術後3週間ほど経過し、たいていは問題はないのですが、やはり右下腹部内部（特に屈曲時や背伸び時）の違和感や長時間の歩行後に腰痛を伴う痛みが頻繁に発生します。また、時には安静にしていても、軽くつっぱるような違和感があります。 縫合不全や癒着などが心配ですが、癒着防止の散歩も時に辛いのですが、このような状態はどのようなものでしょうか？ 知人の経験者に聞くと術年齢的にが若かったためか、皆経過は良好心配はなかったようです。※腹腔鏡手術の経験者は身近におりませんでした。 また、腹腔鏡手術のあとは3カ所あり、臍以外は綺麗に治りましたが、臍には固い隆起があり痛痒く、まだベルトができません。あわせて、よろしくお願いします。

いつもお世話になります。 又兄についてです。 基礎疾患、二型糖尿病(ノボラピッドフレックスペン、グラルギリンBs注ミリオペン各10単位)、痛風(リュウマチ性多発関節炎？)高血圧(今は服薬していません。)今服用中のお薬は、プレドニン1mg１錠朝のみ、ナトリウムです。 5月14日～5月26日まで、肝硬変、腹水、低アルブミン血症で、かかりつけ医に入院、5月26日～5月30日自宅療養。5月31日左顎の腫れ、発熱、呼吸苦、血圧もかなり低いく83/55、酸素濃度も83だった為救急車を呼びかかりつけ医に搬送入院。この時頚部に膿疱があり、肺炎になっていました。 抗生剤で治療をするも、悪化し、頚部の膿疱が気道を塞ぎ、窒息寸前、敗血症になり、6月４日県立病院に転院緊急手術をしました。6月4日～8月27日まで入院、身体的には回復(退院１週間前に痛風で足首に出来た結節？を取る処置をしました。)したため、地元のかかりつけ医に転院。8月27日から転院入院9月3日本人の希望もあり、転院から１週間で退院しました。退院した夕方に39.0℃の発熱その後39.8まで上がる。9月4日朝から39.0℃右手指の腫れ赤みがでてきました。膝にも腫れ赤みがありまし。9月5日朝は、37.1夕方は38.6まで上がり痛みも強いみたいです。9月6日今朝37.0℃昼37.6℃です。この発熱は関節が原因の発熱でしょうか？病院から、自宅までそのまま帰宅しているので、コロナ感染はあり得ません。しかし、かかりつけ医は、発熱があるなら、来ないでと、受診できていません。発熱相談に電話をしたら、手術をした、県立病院に救急車で行っ手くださいといわれました。かかりつけ医に行く場合は、コロナ検査後陰性が証明されれば来ていいよ、との事ですが、今は痛みが酷く、検査する病院にまでは行く事ができません。どうしたらよいのでしょう？ 長文すみません。

2021年3月PSC発症 2021年8月黄疸で入院ステント挿入 2022年1月臍から膿が出て固くなる 2022年2月ステント交換 2022年3月胆汁性腹膜炎（重症）腹水（重症）黄疸（軽症）で入院/胆管が破れる/ENBDと腹腔ドレナージで腹水排出/2週間絶食1週間中心静脈栄養/ステント追加/臍は緊急ではないと治療されていなかった 退院前から吐き気と腹痛があったが腹膜炎が落ち着き数値が正常に戻った為5月退院。退院後吐き気と腹痛悪化。少し食べては嘔吐。体重減少。胃・腸カメラ・血液検査異常なし。単純/造影CT・XP ・MRI異常なし。入院時から腹水・組織を何度もがん検査に出しているが陰性。腹痛は最初左だったが鳩尾や右も痛くなってきた。医師も原因不明。血液検査に異常がないのに破れた胆管の治りが遅いのが気になると。最近のCTで初めて胆管に結節らしき影。ロキソニンとトアラセットで疼痛抑えきれず先週から入院。本日PET検査で胆管結節部らしき箇所と臍が光り肝臓の一部もぼやっと光る。医師曰く癌か炎症か判断不可。近々肝生検と臍の組織と腹水を検査する。胆管癌から腹膜播種を起こし臍に転移している可能性有。医師の判断で臍の治療は後回しにされていたのに急に転移癌と言われても納得できない。また体重減少というが3週間絶食が続くと当然痩せるし、その後も胃が弱りすぐに食べられないのである程度仕方ないのではないかと思ってしまう。昨年9月の手術以来度々組織や腹水を検査に出しても陰性で、CT等頻繁に確認していたが異常はなかった。医師は前回（3月）の腹水でがん細胞が散らばり臍に転移した可能性を言うが、その際の腹水は陰性であり臍の異常はそれより前から起きている。1年近く症状を見てきて胆管癌に気づかず、いきなり腹膜播種まで悪化する可能性があるのか、この症状ならやはり腹膜播種が疑われるのか教えてください。

現在妊娠30週の初産妊婦です。 出産方法を、計画無痛分娩にするか無痛分娩にするかで迷っています。 できるだけ痛みの少ないお産がしたく、また日程が決まっていたほうが夫も立ち会える、産院が里帰り先の実家から遠いのであらかじめ入院したほうが安心、などの理由から、もともとは計画を希望していていました。 しかし色々調べてみて、無理に陣痛を起こすので強い陣痛に繋がらなくてお産が長引くとか、その結果赤ちゃんが衰弱して緊急帝王切開になるケースもあるとか、 特に初産だとその傾向があるとのことで、心配になってきました。 ネットで調べたらそのような体験談がとても多く…。 計画無痛はプラス10万円ほどかかるので、その費用を払って結局できなかったとなるとショックです…。 陣痛が起こってから麻酔を打ってもらう方法のほうが良いのかな？と思いましたが、 日程が予測できないし、予約した産院は24時間無痛対応ではないので、夜間や土日だと麻酔を打ってもらえません。 また、妊娠当初は絶対無痛がいいと思っていたし自然な出産より管理された出産のほうが安全だと思っていたのですが、実際どうなんだろう？普通分娩のほうが安全なのかな？とも思い始めました。 特に持病等の理由がなく痛みが怖いとか日程が決まったほうが良いとかいう理由だけなら、いっそのこと自然分娩のほうが良いのでしょうか？ 計画無痛希望で緊急帝王切開とかになったら、私が自分の希望で無駄なことをして赤ちゃんの産まれる力を邪魔してしまった、などと悩みそうな気がしています。 脱線してしまいましたが、今迷っているのは、計画無痛にするか、それとも無痛分娩または自然分娩にするかです。（陣痛きてから無痛に切り替えるのはできるそうなので） それによって初診の期限が変わるので里帰りする時期も変わります。 ダラダラと書いてしまいましたが、プロの方はどう思われますか。

54歳の夫のことで相談します （過去に大きな病気、持病共になし） 11日11時頃起床時より、めまいと嘔吐があり、夕方になっても治まらず、救急搬送してもらい現在入院中です 救急対応してくれた脳神経外科の医師によると、めまいの原因は、脳梗塞や脳出血などの緊急性のある脳疾患ではなく、恐らく耳から来ているだろうとのこと。 今回MRIを撮ったときに、偶然3ミリの脳動脈瘤がみつかりました 救急搬送時に、血圧が高い（上180）と言われ、血圧を下げる薬を飲んでも166位までしか下がっていないようです 夫婦で2019年3月に人間ドックを受けており、その当時夫の血圧は上が125でした。下は今資料を提出しており把握できていません。 同じドックでMRIも受けており、当時は副鼻腔炎の所見のみ。 2020年は人間ドック受けておらず、データなしです 質問3つあります 一つめは、めまいの原因は耳から来ていると言われたが、今回のケースでどのような疾患が考えられるか？ 今回かかった病院に耳鼻科なく、全く手掛かりつかめません ２つめは、血圧が下がらないのはなぜか？何か疾患があって下がらないのだとすると、どのような疾患が考えられるか 3つめは、2年半前に脳動脈瘤がなかったと仮定した場合、緊急性が高いものなのか？ 救急時の医師には、比較的破裂しやすい場所にあるとのこと。 成長速度が速いのかもしれないと言われています これから、主治医になる医師の説明を受けるため、他の医師がどう考えるのかを知りたくて質問しました よろしくお願いいたします

生後1ヶ月半の息子が、風邪をひきました。 7歳の兄が、鼻水と咳をしており、隔離したつもりでしたが、数日後に発症しました。 ドロドロの黄色い鼻水が鼻の奥で、ズルズル音を立てて、夜中に38.2度に上がりました。その後は37.8位です。 翌朝、小児科では、喉が赤いと言われ、足の親指の裏から採血して検査しました。結果入院しなくて良いとのことで、たんきりなどの抗生剤なしのお薬でした。 それから二日後の今日、熱も下がりましたが、下痢をしました。再度小児科に行き、喉の赤みは半分良くなり、他ももんだいないようでした。お腹も聴診器あてておられました。 私の観察では、咳は単独では、出ていないようで鼻水がドロドロして、むせた時に咳をしている感じです。鼻水も減ってきました。母乳も、よく飲み、おしっこもよく出ています。 質問ですが、1.先生は頻回の嘔吐も緊急受診の目安とおっしゃいましたが、本日はいつも1.2回が、4.5回嘔吐しました。 主に、うなったりいきんだりした時に出るようですが、緊急受診の嘔吐とはどのような場合でしょうか？ 2.いろいろネットを見ているうちに、もし百日咳だったらどうしようと不安です。しかも、無呼吸になることがあり、咳もたいしてない、とのことなので、不安です。寝顔をずっと朝まで見ていられませんが、何か他に兆候はありますか？ 咳は単独というより、鼻水、鼻づまりで、刺激されて出るようですので安心して宜しいでしょうか？ 機嫌はいつもの7.8割です。いつもよりよく寝ています。 起きてニコニコしたり、グズグズないたり、という感じです。 3.採血は、何を調べたのでしょうか？喉も、綿棒で粘液を採取していました？いずれも陰性だったそうですが、何を調べた可能性があるでしょうか？ よろしくお願いいたします。

いつもお世話になります 6月末に小型犬に噛まれてしまい本気で噛まれた程ではなく瞬間噛まれたって感じです 出血もほとんどせず手をグーにしてる状態で中指の付け根辺りを噛まれました 1日経つとグローブみたいに腫れ上がり手のひらの方も酷く腫れ硬くなってしまい救急で診てもらい点滴を3日しましたが 医師が皮膚科にと言われ ずっと皮膚科に通院し 抗生物質と塗り薬の治療をし手のひら真ん中辺りから膿が見えそこが破れてしばらく膿?が出てました 今はそこが傷にまだガーゼを充ててないと痛いです パーをすると突っ張ってかなり痛いですが中指が腫れたままで延ばすもグーもできなくて皮膚科の医師から大丈夫ここは最後に治ると言われ治療を続けてきましたが自分の中でやっぱりおかしい気がしたので最初とは別の整形で診てもらったとこ緊急扱いにされMRやらやり今日緊急手術入院2週間と言われ唖然 そんな大事になるとは思ってなかったので何とか少しの間延ばして頂くよう話したら 必ず近くの整形に紹介状を持って1日2回点滴をするように病院が休みの日は処方された飲み薬をと言われ今日まできています 中指の腱のまわりに細菌がついてしまっているようです 最初行った整形外科の処置をビックリしてました 今は毎日パンスポリン?っていう点滴を1日2回やってますが中指の変化はあまりませんが 8日が次の予約なのですが善くなってきてるから このまま手術を回避できて様子をってなる可能性はありますか? 家近くの整形外科に 中々先生がおっしゃった パンスポリン?があつかってなかったので 効き目を期待してしまいます 長々とすいませんが 回答宜しくお願いいたします

35週4日の経産婦です。 （一人目経腟分娩、破水から始まり6時間） 通院中の個人病院か、遠い総合病院かで非常に迷っています。 7ヶ月頃から胎盤が低めと言われ、現在通っている個人病院にて32週4日の検診で子宮口から2.6センチ。私は可能なら経腟分娩を希望しています。この病院では4センチ以下は帝王切開とのルールのため、紹介状をもらって一度総合病院を33週と6日で受診し相談した所、3センチあるとのことで総合病院では経腟分娩可能という判断でした。 個人病院では次回35週6日の検診で分娩方法を最終決定することになっていますが、もし4センチあって個人病院でも経腟分娩可能！となった場合、途中で出血多量のため緊急帝王切開になってしまう可能性はどれくらいあるものなのでしょうか（4センチ未満で帝王切開の場合は総合病院に転院する予定です。）経腟分娩では自己血はとらないようです。また、子宮口からどれくらい胎盤が離れていれば、何の問題もない方と同じと考えていいのでしょうか。 出血しやすそうな血管がある、と前回個人病院で言われたのも気になります。 ちなみに個人病院にしては割と帝王切開が多いようです。 （帝王切開率20.7%、そのうち緊急帝王切開率8.9% ） 規模も大きめで常勤医師がで8名ほど、小児科併設 家からの距離や入院費用がかなり違うため、個人病院でも安心して経腟分娩できそうならそうしたいと思うのですが、この場合どうでしょうか？ 総合病院では、事情を説明して受け入れてもらえるように段取りはしてあります。

おせわになります。 85歳父親の心臓カテーテル検査についてアドバイスをおねがいします。 主治医である先生からは、80歳を過ぎたらカテーテル検査はできませんと言われていましたが、あまりにも不調を訴えるため、82歳に時に「保証はできません」と言われながらも本人の希望で検査を行いました。70歳代に2回心筋梗塞になり、ステントが同じ箇所に2個入っています。 最近になり心臓不調を訴え緊急外来に何度か行くようになりましたが、心電図、血液、RI検査等を行いましたが、心配は無いといわれてきました。 一週間程前になりますが、夜中にまた不調を訴え緊急外来を受診しました。夜中のためインターンの若い先生だったらしいのですが、今週の水曜日に主治医である先生ではなくインターンの先生の診察に行ったところ、狭心症の疑いでカテーテル検査を11月5日に行うので入院の準備をしてくるよう診察さてたようです。85歳の父親は心筋梗塞の既往症に加え、30年以上糖尿病のインスリン治療を続けています。また昨年硬膜外血腫で2回手術も受けています。 本人はどうしても検査をしたいようですが、そもそもの主治医の先生から言われている、80歳を過ぎたらカテーテル検査は必要ありませんと言われていることも気になりますし、硬膜外血腫の手術後から、血液をサラサラにする薬も止められています。現在、至って元気な父親ですがこのような状況下でカテーテル検査、治療は手術自体も心配ですし、血栓等による合併症も気になります。若い先生の判断通り検査を受けさせてよいものでしょうか?アドバイスをお願いします。