パーキンソン症候群に該当するQ&A

私の母は7０代前半のパーキンソン病患者です。3年前に子宮体がんと診断され、子宮と卵巣を摘出する手術をしました。その半年後の検査で、膀大動脈リンパに腫れがあり、MSI-High腫瘍であったため、免疫チェックポイント阻害薬による治療を、一昨年に4回、昨年1回受けました。その結果、腫瘍は小さくなったのですが、パーキンソン病の症状が悪化し治療継続を断念しました。 今年に入り、脳梗塞を発症し、トルソー症候群ではないかと診断されました。腹部CTの所見では、左総腸骨～腹部傍大動脈リンパが再度肥大しており、そこから塞栓が脳に飛んでいる可能性があると言われました。他の臓器への転移は今のところありません。認知機能の低下もあるので、積極的治療ができない状態であり、ヘパリンの皮下注射で塞栓症発症を予防しています。 婦人科の主治医に予後について尋ねたところ、「おそらく余命はこのままだと半年くらい。もし左総腸骨周辺のリンパ節腫瘍の転移で腸閉塞が起これば2か月くらい」と言われました。現在母がいるホームは投薬はしてくれますが、介護ケアをあまりしてくれないところなので、がんが更に進行して体調が悪くなっていったとき適切なケアが受けられるか心配で、最後は病院に付属しているホスピス病棟などに移ったほうが良いのか思案中です。以下の質問にお答えいただれけば、幸いです。 1　母のような病状の場合、ホスピス病棟ではどのような医療や緩和ケアを受けることができるのでしょうか。 2　ホスピス病棟に移る場合、ヘパリンの皮下注射を継続することはできるのでしょうか。 3　余命6か月という診断が主治医から出ていますが、病状によって入院期間が長くなる場合に、入院が継続できなくなることはあるのでしょうか。 以上について、ご教授いただければと思います。よろしくお願いいたします。

86歳母はNASHから肝性脳症を2回程度入院中に起こし、栄養障害が見て取れたため、介護申請をして、あらゆる施設を探し昨年5月に特別養護老人ホームに入居できました。食事は病院での普通食から刻み(一部ムース状)にしていただき、回復して車椅子を自分でこげるようになっていました。3月中旬に最後に面会に行った時には少し車椅子に座っているのが辛そうでしたが、昨日ホームから連絡があり、震えがひどいから神経内科を受診してみてはとの内容でした。コロナがこうした状況でなければ、迷うことはないのですが、特養の主治医が血液検査は12月の採血時の値と変わらないとし、肝性脳症には当たらないからと通常処方されている肝臓の薬の他は処方しなかったそうです。特養のケアマネさんからクスリで大変そうな震えの状況が改善するならという話がありましたが、神経内科がある中堅病院は市のコロナ発熱外来を設けており、パーキンソン様というだけで発熱もない母を、外出させるにはコロナ感染の危険があるため躊躇しています。パーキンソン病だったとして、ベータ遮断薬が肝硬変の母にもたらすリスクや、もしかしたら肝腎症候群で震えがでることがあるのではと、家族としてはどうしたらいいか結論がでません。以下、経過です。 2016年に肝硬変と肝細胞ガンが発覚。大きなガン3つを塞栓法(カテーテル治療)により治療。その後、2018年2月に肝性脳症を発症し、かかりつけの大学病院へ入院。治療後転院した病院で2度栄養障害による肝性脳症を発症。特養に入居後車椅子を自分でこげるまで回復。刻み食は食べられてはいるが、飲み込みの際、むせることが増えた。 内科医は提携している病院から医師が往診し、肝臓のクスリは継続中です。 1 肝硬変、肝臓ガンの母へのベータ遮断薬投薬の可否 2 コロナ感染の可能性を考えた神経内科受診の是非 についてご判断をいただきたく思います。

1, 7月上旬ごろから右足の裏（写真で指を押さえているあたり）と、人差し指、中指の付け根の痛みが続いています。歩くと痛いだけでなく、動いていなくてもジンジンする感じがあります。 2, また、右足裏の痛みに加え、右足全体が重だるく、たまに痺れ感もあります。（足裏の痛みはずっとあります） 3, そして頻度は高くないですが、両腕や左足もたまに痺れ感や違和感があるようにも感じます。（右足はずっと上記のような症状があります） 足の裏の痛みと、そのほかの痺れや重だるさ、違和感というのが関連があるのかないのかも分からないのですが、今までに、一度、整形外科で足のレントゲンを撮ってもらい、問題なし。脳神経外科で脳のMRI、首と胸と腰のレントゲンは問題なし。という結果でした。（血液検査の結果はまだです） 考えられる病気は何がありますでしょうか？ 1番不安なことが、ALSやパーキンソン病など、神経難病ではないか、、、ということなのですが、そもそも足裏の痛みがあるので、中足骨骨頭痛や足裏筋膜炎のような足の病気なのか、足根管症候群やもっと難病の神経系の病気なのか、筋肉の病気なのか、何が考えられますか…？？ ちなみに力が入りにくいとかは現状はないです。 足裏の痛みについては歩けないほどではないですが、朝起きて第一歩を躊躇してしまうレベル感です 文章だけではなかなか難しいと思いますが、足裏の痛みについてネットでは情報少なく、考えられる情報頂けると嬉しいです。

74歳の母のことで質問があります。母は3年5か月前に子宮体がんの診断を受けて、子宮と卵巣の摘出手術後半年でリンパ節転移が分かり、抗がん剤治療（免疫チェックポイント阻害薬も含めて）を6回受けました。効果はありましたが、持病のパーキンソン病の症状が辛くなり中断していたところ、今年2月に脳梗塞になりトルソー症候群と診断を受けました。 　2月の時点では傍大動脈リンパと左総腸骨リンパの腫れのみで、他臓器への転移はありませんでしたが、4月頃から左大腿部の痛みを訴えはじめ、5月初旬に高熱と痛みで通院先の大学病院に救急搬送されました。結果、左側腸腰筋と背骨、骨髄にがんが転移しており、膿が溜まり敗血症になり、ドレナージをして抗生剤を投与しました。ドレーンは一旦抜きましたが、5日ほど前から熱が出て痛みも強くなりCTを撮ったところ、左腸腰筋から右側にかけて膿のようなものが写っており再びドレナージを行ってもらいました。しかし、膿をひくことはできず、がんの浸潤によって血の塊のようなものができていて、これ以上治療はできないので転院し緩和ケアを受けたほうが良いと主治医から言われました。現在は胃ろう（元々はパーキンソン薬投与のために作った胃ろう）から栄養を入れたり、点滴をしていて、経口摂取はしていません。これまでに何度か輸血をしました。 　お聞きしたいのですが、このような形でがんが急速に広がっている場合、ホスピス病棟ではどのような緩和ケアを受けることができるのでしょうか。がんが急速に広がっていることに加え、骨転移もしているので痛みがかなり強いようで、オキファストの注射を受けているのですが、面会に行っても意識は無く、痛みで唸っていることもあります。主に強い医療用麻薬等で緩和をしていく形になるのでしょうか。鎮静のようなケアを受けるようになるのでしょうか。その場合予後はどのくらいでしょうか。

深刻な状態です。質問致します。 いま52歳になりますが、3か月くらい前から足の冷え性が足の火照り、熱さに変わり、フルマラソンを走ったような筋肉痛や、体が重くなる症状（特に両足）が続いています。朝起きて歩くと足裏が痛いです。整体マッサージにいくと、頭から体、足など指圧されたら痛いので、神経系か、血管系の病気なのかなと思いましたが、血液検査ではなにも異常は出なかったです。 持病としては、無呼吸症候群（3年前くらいから）、前立腺肥大（1年前くらいから）、慢性便秘（週1）、尿漏れ（少しの尿漏れはほぼ毎日）、肥満症（この3年間で12キロ増量）、オネショ（深酒した日）などがあります。 たまに肩が重くなり、筋肉痛みたいな痛みがおきて、頭を洗ってるだけで肩が疲れて腕が上がりにくくなります。あとたまにめまいがして、歩いていてふらつくことがある。あと、明らかにこの１年でろれつ、かつぜつが悪くなり、声が枯れて、高い声がでにくくなりました。無呼吸のせいなのかいびきが大きく、喉がたまに痛いです。 今年に入って、人間ドックを２回やって、脳を調べて異常なし、糖尿病、痛風の疑いもなかったです。膀胱炎はありましたが治りました。日常生活に支障があり、なんとか治したいのですが、癌なのか、パーキンソン病など頭の病気なのか、膠原病のような神経の病気なのか、と疑っています。神経内科に通ってますが、リリカを出されて終わりでした、

８４歳の母を介護していますが、パーキンソン病と高血圧・不整脈・高血圧の薬と骨そしょう症でフォルテオ注射をしています。４月２２日から３０日まで夜間の発汗・微熱が１か月以上続いていて、介護医療保険病院を紹介され入院しました。むずむず足症候群の兆候ありで薬を増やされ替えられました。１週間で退院後、連休があったのですぐには主治医に報告できず、２２日間服用しました。薬の変更と報告書を主治医に見せたところ、だいぶ増えていると言って以前飲んでいた薬とは別の薬と出し、少し減らして行くことになりました。むずむず足の症状は治って体中のもやもや不快感は無くなりましたが、そのことに関しての説明と今後の話はありません。夜間の発汗も脱水機から出したような状態の濡れからで、２回以上も夜具を全部取り換えなくてはならない状態が続きさらに悪化しているように感じます。 気になって調べてみたところ、入院先の病院で処方され報告された記録にネオドパゾール配合錠２５０ｍｇとありましたが、２５０ｍｇは無く１００ｍｇのみの薬だと知りました。主治医はネオドパストン配合錠２５０ｍｇを代わりに処方したので、ネオドパゾール配合錠は４錠に比べて、ネオパストン配合錠２５０ｍｇ３錠は明らかに多いと思います。土曜日の午後に分かったので夕食後からは半分にして飲ませています。主治医の薬は７日間飲んでいたので、急に半量にしても大きな影響は無いかと思って、多いよりはと私の判断で減量しました。良いでしょうか？

70才の母のことで相談です。 今年の1月に進行性格上性麻痺と診断されたのですが、横になるとソワソワして自分の意思とは関係なく家の中を歩き回る症状に苦しんでいます。夜間だけではなくほぼ一日中です。 昨年の夏頃から自身の体調不良が原因の不安症状があり、8/29にレキサルテイ0.5mgを処方されました。その後じっとしていられない症状が現れ始めたのですが、その頃はそこまで症状が酷くなかったことと、アカシジアという副作用について知らなかった為、 9/5、9/12、10/11、11/8とレキサルテイを処方され服用しています。 また12/6レボトミン5mg、1/25クエチアピン25mgも処方され服用しています。レキサルテイは2/9の処方が最後でそれ以降は服用していません。 3/27に神経内科にて、じっとしていられない症状はアカシジアではないかと相談したところ、パーキンソン症状によるものとのことでネオドパストンを処方されましたが、全く改善されません。 その後「頭の中にいる誰かが歩かせている」というようなことを言うようになり、神経内科で相談したところ、アカシジアでもむずむず脚症候群でもないからと精神科への入院を勧められました。 診療内科でも相談しましたが、レキサルテイはしばらく飲んでいないからアカシジアではないとのことでした。 しかし、症状は9月頃から出ていてその頃の精神状態は今より良かったですし「頭の中にいる誰か…」という発言も最近になってからなので、私はアカシジアの可能性を捨て切れないでいます。やはりアカシジアではないのでしょうか。アカシジアではないとしたら鬱病等なのでしょうか。

父が新型インフルエンザの予防接種を受けた際に、「坂を上る際に息切れがする」と言った事で、先生より血液検査をした方が良いとの事で、血液検査をした所、貧血があるとの事で、総合病院への受診を勧められて検査(12/4) 検査結果より、胃がんとの診断を受け・入院・輸血・抗がん剤治療の開始(12/11) 副作用が無いとの事で入院8日目に退院(12/15)1度のペースで抗がん剤治療を進めるとの事らしいです。 癌は、初期の段階。。。と言うのが本人へ告知されている内容です。 と言うのも、本人が全て主治医より聞き 家族は何も聞かされないまま、入院しました。 入院後、主治医の先生にお時間を頂き、父の状態を聞きました。 父の胃がんの状態は、進んでいて手術が出来ない状態との事でした。 リンパへの移転も見られるとの事。余命半年、抗がん剤が効けば1年との事でした。 抗がん剤の効果が、3ヶ月で出るとの事で。 その結果を見ながら、本人への告知を考えていこうとの話になりました。 父は、77歳。 物事の白黒をはっきりつけ・マイペースで・短気な所があり、強がっていますが。今回の入院も、パーキンソンの母と未婚の弟(パニック症候群の薬を服用中)を気遣うあまり、色々と自分で進み頑張っているかと思ったりもするのです。 本人へは、本当の事を告知した方がいいのでしょうか。 初期だと信じきっている父が、癌を軽く考えて治療を軽く考えたりしないかと不安になったりもします。 ※癌のステージや抗生剤の種類も効きたかったのですが、弟が予想以上に動揺した為、聞けませんでした。 年明けにでも、主治医の先生に時間を頂いて、私だけでもちゃんとした内容を聞いておきたいと思っています。 まとまりの無い文章で申し訳ありません。 回答、宜しくお願いします。

74歳の母のことで質問があります。 3年前に子宮体がんの診断を受けて、子宮と卵巣の摘出手術を受けました。 手術から半年後にリンパ節転移が発覚したため、抗がん剤を受けました。 一定の効果はありましたが、またリンパ節の腫れが見られたため、その後に免疫療法（キイトルーダ）を5回受けました。 持病のパーキンソン病の症状が辛くなってきたため、免疫療法をそこでストップして様子を見ていたところ、3か月前に脳梗塞になり、トルソー症候群の可能性が高いと言われました。 3か月前の造影CTでは左総腸骨のリンパ節のみが腫れていました（多臓器への転移はその時点ではありませんでした）が、数日前に腸腰筋にできた膿胞がもとで敗血症になり、緊急搬送されてドレナージの処置を受け、現在は膿を出している状態です。 痛みもかなり強かったので麻薬も使用しているのですが、膿を出したことで、激痛は止まり痛みは和らいでいる状態です。 医師によると、造影CTでは腸腰筋にリンパ節から腫瘍が転移しているのと、膿胞ができていることが確認できたそうなのですが、腫瘍の大きさについては詳しく説明されていません。 質問があるのですが、腸腰筋にがんが転移していることから、がんの積極的治療ができない場合、現在の膿が排出されても、またこの先も膿胞はできてしまうということでしょうか？ その場合はドレナージを継続していくことで、敗血症にならないようにしたり、痛みを軽減したりしていくということなのでしょうか？ またこのような状態の場合、予後はどれくらいなのでしょうか。 ご回答いただければ幸いです。 よろしくお願い致します。

便秘症で通院しています。過敏性腸症候群の便秘型と診断され、直腸で固くなり便秘になるタイプです。 1ヶ月前から粉薬（食後、1日3回※添付参照）を飲みながらリンゼス錠0.25mg（朝食前、1日1回1錠）を頓服として、トリメブチンマレイン酸塩錠100mg（食後、1回3回）を飲んでいます。 グーフィス、酸化マグネシウム単体は効きませんでした。リンゼスは下痢になるので1錠です。 精神的ストレスから来る便秘と診断されたため、2週間ほど前からこの粉薬にドグマチール細粒10%が加わったのですが…それからずっと不正出血（鮮血）が続いています。同時期にカンジダ症になったので月経終わり頃から暫くクロトリマゾールを使っていましたが関係あるのでしょうか…。また、ドグマチールは向精神薬なので依存性もあるとのことでやめられなくなったらと不安です。主治医は150mgの低用量だから大丈夫と仰せですが、食欲増進など他の副作用的なものも出ていますし不安です。 薬剤師に聞いたところ、不正出血はドグマチールではよくあるとのことでしたが…便秘が改善するまで薬は続きそうで。続けても大丈夫なのでしょうか。粉薬自体はマイルドなので、リンゼスを補助的に使う感じになりそうです。 質問ですが、1ヶ月程度1日3回計150mgでドグマチールを飲んだとき依存するのか？（続けた場合どのくらいでやめたら離脱症状が出るのか）いきなりやめても問題はないのか？ また、ここ最近左手が攣るような神経痛のような痛みを感じます。痺れではありません。ドグマチールの副作用でそういったものはありますか？ドグマチール関連でパーキンソン病になるという症例を聞いたことがあり、不安になっています。