乳癌全摘後再発に該当するQ&A

乳癌が首の神経、脇のリンパ、鎖骨リンパに転移して、現在、ハーセプチン、アロマシンで治療中ですが、脇のリンパのガンが大きくなっています。後のガンは変化なしです。左胸全摘出後に放射線を左胸全体にあてています。脇の下のガンを手術で摘出したり、放射線をあてても効果は内のでしょうか？再発転移の治療はホルモン剤と抗がん剤が一番の選択肢になるのでしょうか？

現在58歳の母親が一年前に右胸に2センチ×3センチの乳ガンが見つかり手術で全摘出しました。その際、リンパ節を10個取り、うち1つに転移していました。主治医には、ホルモンは+で比較的おとなしいガンだといわれましたが、その後から再発を心配しています。可能性は高いでしょうか?よろしくお願いします。

乳がん　浸潤性小葉癌ステージ2ｂで、左乳房全摘出をしました。 術後ホルモン療法(アロマターゼ阻害薬）を勧められましたが、あまり乗り気になれません。 乳がんの再発を半分に抑えられることはメリットだと思うのですが、長期にわたって薬を飲み続けることに不安があります。（別の病気になるのでは？とか、身体には毒では？とか） ホルモンレセプター陽性で、リンパ節転移や、脈管侵襲はありません。 ただ、しこりの大きさは7センチで、Ki-67は32％でした。 閉経後です。 再発の可能性があるとしたら、やはり腫瘍が大きいことやKi-67が高いということが懸念点なのでしょうか？ やはり、ホルモン療法（アロマターゼ阻害薬）をしないという選択は、無謀でしょうか？

10年前に乳癌、右を全摘出しました。2年前に完治しましたがその後再発し腋窩リンパ節転移と診断され右脇に4センチ位のガン。ホルモン剤で治療してガンは小さくなっていました。先日CT検査をしましたが映らないくらい小さくなってました。その後右腕が痛くだるさも有ります。衿元に手がまわらなく常に痛だるさが有る。骨の転移が考えられますか？

先日オンコタイプによる抗がん剤治療について相談した者です。RS18でしたが、18年ぶりの2度目の乳がん(同じ右胸で温存→全摘。再発とは言いきれないそう)、リンパ節転移はなしですが、サイズが4cm、50歳以下閉経前ということで、抗がん剤治療をスタートすることにしました。 前回はAC(4回/3w)→タキソール(12回/1w)で、今回はTC(6回/3W)の予定でした。 昨日、T(パクリタキセル)をゆっくり入れ出して10分。問題なかったので通常の早さにした僅か数分で。胸が息苦しくなり、頭も少し重く、目の前に雪の結晶みたいなのが一面にチラつき、腰も痛くなってしまい。 看護婦さんに声をかけたら、顔も真っ赤だったらしく、すぐに点滴を一旦中止。血圧も熱(37.3でしたが)も上がっていて、圧迫手袋(二重)を外したら汗だくでした。そのタイミングで腫瘍内科の先生が来てくださり、アナフィラキーの入口だったみたいで、結果昨日は全て中止になりました。 腫瘍内科の先生が集まって、今後のことについて相談してくださるそうで、1週間後に再度説明を聞きに行きます。そのまま抗がん剤治療をする可能性もありそうですが、種類は変更になりそうでした。 点滴をやめたら割とすぐに元通りになり、帰宅してからも体調も悪くならないし、熱も上がらずでした。TCはアルコールが弱い方には副作用が出やすいそうですが、私は毎日飲酒するぐらい強いです。 このような状況ではやはりTC(パクリタキセル)にはアレルギーがあり、今後は使えないと判断されますか？また他に使えそうな抗がん剤はありますか？ 前回やったAC→タキソールでは、ACが生涯で受けれるMAXを超えてしまうらしく、使えなさそうです。 この時は点滴中もその後も体調不良のような副作用はほぼなかったので、今回の結果はかなり落ち込んでしまっています。

８０歳の母の浮腫について。腹部の浮腫で腹が張って苦しい、呼吸がしずらい、すぐに病院へ行くべきでしょうか。浮腫の過去の経験は癌、リンパ腺摘出後数年間。 病歴：乳がん（約20年前、片方全摘、リンパ腺３本摘出、抗がん剤、ホルモン治療）。再発なし。 浮腫の箇所： （１）腹部：妊娠8ヶ月のような膨らみ、1ヶ月前からだんだん大きくなってきている。息苦しい。浮腫の前より便秘と下痢の繰り返しが半年続いている。便秘時が特にお腹が張って苦しい。下痢の時は心臓が早くなり倒れそうになる。大腸の癌検査を２週間前に受け、内視鏡で３箇所ポリープをとる。１箇所から出血があり入院となる。全て良性。大腸に問題なし。浮腫は大腸検査の前より。　半年前より食欲なしでほとんど食べていないが、体重は２Kｇ増加。若い頃より緊張して下痢になりやすい。 （２）膝下：数ヶ月前より持続。歩きにくい。くるぶしが見えない。 （３）手の指：半年前より、膨らみの他に痛みあり。スマホのボタンが押せないくらい痛い。（本人の母は重いリウマチを何十年と患っていた）浮腫の箇所は以上です。 大腸のポリープを摘出した後に血液検査をし来週に結果がわかります。大きな病院は紹介状が必要となり、検査結果を聞くときに紹介状を書いてもらおうと考えていますが、呼吸がしにくいのと腹の浮腫が苦しくて寝ているのも大変そうです。体力が落ちてはいけないので無理に歩いてもいます。検査結果待ちの病院は予約がないと行けず、待たないと行けません。 来週まではどのように過ごしたら良いでしょうか？ 脚は上に上げると少し緩和されます。浮腫を取り除く市販薬はありますか？ 大きな病院の方がいいのでしょうか？ 何の病気が考えられますか？ 以上、よろしくお願いいたします。

二週間ほど前に母を乳がんで亡くしました。約2年半前にトリプルネガティブステージ2aが見つかり、乳房を全摘しました。 その後、術後の再発予防の抗がん剤治療を提案されましたが、母が更年期障害による自律神経失調症の為、抗がん剤は行わずに経過観察していくことになりました。 しばらく何も異常なかったのですが、昨年6月に肝臓への多発転移が見つかりました。肝臓にがんが3つ、1番大きいものは10センチでした。 それから抗がん剤治療が始まり、アブラキサンを4回実施し腫瘍が縮小し効果がありましたが、副作用による手足の痺れがひどく、ts-1に切り換えました。ts-1を2回ほど行いましたが全く効果が無く、肝臓の数値も悪化しました。そして昨年末に腹水が発生し入院しました。3週間ほど入院して利尿剤と漢方による治療を行い、腹水が引いた為、退院しました。しかし、病院からはこれ以上の抗がん剤による治療は勧めない とのことで緩和ケアを勧められました。 しかし、家族として父と私は納得できず他院に紹介状を書いていただき、新しい抗がん剤治療を2回（ec1回、ハラベン1回）行いましたが、再度腹水が発生してしまい、これ以上の治療を断念しました。先月上旬までは自宅で静養していましたが、急に腹水が悪化し、立つことが困難になり歩けなくなりました。 即、緩和ケア病棟に入院しましたが入院後10日で亡くなりました。 肝臓転移発見から1年持ちませんでした。 今はもう母はいないのでどうにもなりませんが、今までの治療でどこかで違うやり方や違う治療をすれば延命ができたのでしょうか。 肝臓転移や腹水が発生すると治療は難しいのでしょうか。 やはり術後の抗がん剤をやっておくべきだったのでしょうか。 ご意見を頂ければと思います。

6年前に右乳房に乳がんルミナールaが見つかり全摘した後、ホルモン療法をしていました。3年前より謎の高熱や頭痛が4日ほど続いては消え、そんな症状が3~4ヶ月に1度起こっていました。 主治医に何度も高熱と発熱の事を訴えましたが特に異常なしと言われ、しつこく検査をお願いした所、やっと昨年10月造影剤CTにより点在するがんが見つかりました。 12月右鎖骨下のリンパ腫摘出し病理検査。濾胞性リンパ腫グレード1と診断されました。「僕の専門は乳腺外科なのでノーマークだった。」と言われ、転院し今年1月追加検査で骨髄にも転移している事が分かりました。 転移箇所は、両鎖骨下・両肺・脾臓・肝臓・両鼠径部・骨盤・骨髄にそれぞれ複数で特に脾臓と肝臓に個数が多いのですが、大きさはいずれも長径1cm未満です。現在の主治医曰く、「抗がん剤をやってもいいが、コロナに罹患でもすると重症化するし、この病気は一度治ったと思っても高確率で再発するので現段階で抗がん剤をやる事にメリットはない。アグレッシブになるまで無治療を勧める。」と言われました。 確かに濾胞性リンパ腫は進行が遅いようなのですがその分、根治の確率はほぼ期待出来ず、平均余命10年との記事を読んで落胆しております。放射線治療に関してもステージ1~2までとあり、数ヶ月〜数年延命するだけのために抗がん剤の副作用でつまらない人生を過ごすのもQOLが下がるだけなのかな、とも思います。私はもう諦めるしかないのでしょうか。どなたか教えてください。

お世話になります。67歳女性。 　これまで乳癌術後の治療方法についてご相談させていただきました。大変参考になり感謝しております。 　昨年4月左乳癌に対し、乳房全摘術を行いました。大学病院やがんセンターでの手術も考えましたが、当時父親が肺炎で入院中であり、コロナ下で他県に移動も出来にくいということで、そのままそこで手術をしていただきました（私の勤務先の病院でもありましたので）。StageI,ルミナルB.　術後化学療法を追加するかどうか、オンコタイプ検査を行い、上乗せ効果無しとの事で、現在ホルモン療法しております。 　父が昨年11月他界したこともあり、転居を考えております。その際、勿論主治医には紹介状を書いていただくのですが、転院先について悩んでおります。現在の主治医は、乳腺専門医ですが、がん拠点病院ではありません。私の場合、核のグレード３，Ｋｉ６７　30％以上と高値のため、再発転移の不安が強く、出来ればもう少し高次の病院への転院を希望しています。 　但し、現在はホルモン剤を内服し、3か月ごとのフォローのみですし、手術も済んでいます。こういうケースにおいて、高次の病院への転院の適応はあるのでしょうか？もちろん紹介状を受け取った医師の判断になるかとは思いますが。 　転居を考えている大学病院のホームページによると、「当院外来受診を希望されている方はセカンドオピニオンはしないで下さい」とありました。ですからセカンドオピニオンも出来ません。 　高次の病院は、原則、今何か治療が必要という場合のみなのでしょうか？もし数年後に遠隔転移すれば、受け入れて頂けるものなのでしょうか？ 　治療に関する相談ではないので、ここでの相談の適応でないかもしれませんが、申し訳ありません。

5年前、27歳の時に乳癌(ルミナールA、リンパ節転移2個、T1N1M0)になり、右胸全摘＋ 腋窩郭清のちCMF、放射線、ホルモン治療(タモキシフェン＋リュープリン)を3年間行い、治療中断して体外受精、現在妊娠7か月です。ホルモン治療中断から1年8か月が経過しています。 先月、術側の右側である鎖骨上リンパ節が腫れているのに気がつき、主治医にエコーして貰いました。結果は5mmほどで、良いか悪いかと聞かれたら悪い形に見える気もするが、小さすぎるし、すぐに針を刺すどうこうという話ではない。経過観察で良い、とのことでした。 ただ、その日はエコーの機械が古いものしかなかったということで、一ヶ月後、もう一度、新しいエコーの機械で診て貰いました。結果、術側の鎖骨上に２つ(5mm、3mm)リンパ節肥大があり、いずれも二層性の消失が見られるが、このくらい小さいサイズではエコー画像上はこのように見えることも多い。また、一年前に再建手術をしているため(その後の痛みや腫れのトラブル等は一切ありませんが)、鎖骨上リンパが腫れることも有り得る。とのことで、細胞診はしてもらうことができませんでした。 【質問1】 エコー画像上、二層性の消失があっても、大きさが5mm、3mm程度では、癌の転移でないことが多いのでしょうか？また、この場合、経過観察とするのは普通でしょうか？ 【質問2】 主治医の話では、これが転移だとしても今から動く(針を刺して確定診断して陽性ならば帝王切開で出産を早めて即治療する)のと、動かない(産後から再発転移の検査をして陽性なら治療開始する)のでは予後はたいして変わらないとのことでしたが、そうなのでしょうか？ 今、経過観察で済ませていることが予後に影響するのではないかと、とても不安です。 お忙しい中申し訳ございませんが、宜しくお願い致します。