分子標的治療薬に該当するQ&A

2015年4月末に庭の枝を切り、それから首が痛くなり整形外科を受診し特に問題ないと言われ帰宅。右腕が痛くなり違う整形を受診しＭＲＩ（6月中旬）を撮り頚椎が潰れているとのことで血液検査をし、ＣＥＡが11で総合病院を受診。 Ｘ線・腹部エコー・内視鏡検査し胃の入り口（胃と食道の境目）に腫瘍があり病理検査で悪性。その後ＰＥＴ-ＣＴ・バリウム検査をし、胃がん、脊椎転移・リンパ節転移と診断。その後、田舎１人暮らしの母（66歳）なので、私の近くの比較的都市の 病院へ紹介状をかいてもらい受診と入院中。 とにかく腕（指のしびれ）と背中が痛いのでオキシコンチン投与、放射線治療を先週末から開始。昨日から薬の量を増やし、痛みは軽減。 本日再度、内視鏡をして夕方から説明。という状況です。胃の腫瘍は転院する前の説明では2-3cm。深さはわからないとのこと。胃に痛みはないとのこと。 本日の説明と治療の話とのことですが、選択肢は抗がん剤となるかと思いますが、意味はありますでしょうか？（延命の可能性はありますでしょうか） 標的分子薬とか副作用の少ない治療とかは選択できますでしょうか。 宜しくお願い致します。

93歳女性です。原発性肝がんを7年前摘出術、３年がん再発を繰り返し、その後３年ほどがんの再発がありませんでした。再発がんが門脈近傍にできたため、ラジオ波焼灼療法の適用なく、放射線治療や抗がん剤治療を考えています。肝硬変合併症は、１ヶ月半前に肝性脳症、腹水が7月に入り見れれます。定位放射線治療か重量子治療により予備能を上回らない侵襲で肝不全になれなければ、時間を追って予備能も治療効果を受けて大きくなり、がんの勢いも小さくなるはずと思います。抗がん剤の特性は違うと思いますが分子標的薬の適用も、遺伝子検査を踏まえて選択肢になるのではないかと思います。高齢なとこもを見、判断するかと思われますが、治療効果、治療による副作用を考え、侵襲少ない量や継続する時間、放射線治療あれば線量・照査範囲の調整などの工夫することは特殊なケースでしょうか。非代償性肝硬変ですので、肝がんを取り除けなくとも、勢いを小さくでき、可能な限り症状管理できる期間が長くなるようがん治療も考えていきたいところです。本人は、先日肝性脳症の影響か転倒し恥骨のひび割れ骨折をし2～３週間歩けませんが、気力・体力ともありますので、体調回復を待ち、がん治療適用の検討を行いたく思います。アドバイスお願いいたします。

53才の夫の治療についてお尋ねします。 Ｈ26.10に大腸癌ステージ4で手術をし、癌を全部取りました。肝臓に4つ転移していたため、術後、FOLFOX6とアービダックスを3ヶ月6クール行い、肝臓の腫瘍が小さくなったため、3月に全て取り除き、先生から「目に見える癌は全てない状態です」と言われましたが、補助化学療法として、術後FOLFOX6を隔週で6クール行い、来週がラストになります。そこでお尋ねしたいのは、今、目に見える癌はないと言っても、抗がん剤を中止したら、ステージ4という状況だったわけですので、再発するのではとの不安が大きいです。定期的にCTを撮りながら見ていくと言われていますが、私としては、隔週ではないにしろ、3週間おきとかに化学療法を続けるとか、最初に使った分子標的薬だけを使うとかはダメなんだろうかと思っています。来週の診察の時に尋ねてみたいと思うのですが、まったく意味のない質問ではと思い、事前にご相談させて頂きました。宜しくお願い致します。

her2陽性ホルモン陽性で温存手術を終え、手術後はカドサイラを二回投与しました。 二回目投与数日前に化粧品が付着し、数ヶ月以上そのままにしていた汚れたスポンジでファンデーションを顔につけ、雑菌がスポンジに付着していた可能性は高いですが、直後吹き出物が大量に顔にでき、カドサイラ二回目をその直後投与、吹き出物は１ヶ月以上改善しません。 カドサイラ投与により吹き出物や、にきびができる副作用はあるのでしょうか。または、雑菌が繁殖したスポンジを顔につけたことで吹き出物がたくさんでき、抗がん剤により吹き出物がなおりにくくなることはありえますか？ また汗をかいた直後胸や首下あたりに赤い発疹が大量にでて、少ししたら消えましたが普段そんなことはありません。 吹き出物や発疹などは普段ないので、カドサイラや手術時麻酔、手術前抗がん剤や分子標的薬、なにかしらの治療影響でしょうか。

４年８ヶ月前にHER2陽性のステージ１の妊娠中の乳癌でした。 それから出産→全摘→抗ガン剤、分子標的薬→ホルモン治療(今ここ) してます。 昨日久しぶりに飲みに行き、帰ってきたら術側の上の鎖骨辺りに赤い発疹？ができていて、 ショルダーの留め具が当たっていたのかな？と思ってきにしませんでした。 でも、先ほど起きても少しも治ってなく、むしろ、逆側にもかいたような発疹ができていました。 (かいたのかわかりません。) どちらの発疹も触った感じブツブツも、何も触れる感じはありません。 かゆみも痛みも無し。 皮膚転移ではないかととても不安でたまりません。 ○皮膚転移の可能性はありますか？(どうゆう状態でもベースに癌があれば可能性はあるのは分かってますが…) ○皮膚転移はしこりやブツブツなどなくてもありえますか？ ○11月に胸部CT、腹部エコー、腫瘍マーカー、マンモグラフィー、胸、脇エコーしてますが、皮膚転移などはどれもわからないですか？ ○昨日いきなりできて１日で広がるものですか？ ○みた感じ転移を疑いますか？ 本当に怖いです。 助けて下さい。 首や、鎖骨辺りに昔の傷がありよく見えにくいかもしれません。

こちらでご相談させていただきおかげで無事に分子標的薬のベレキシブル服用の治療を受けることが出来てます。主治医は、初めて使うみたいですので、ある意味実験台かと父親は、言ってます。今年１月７日からベレキシブル治療薬２個の服用を始めました。貧血の数値により輸血もしています。他の病気の薬も沢山飲んでます。服用後１週間後くらいから、急に回転性めまいが起きてその後右耳が全く聞こえない、杖歩行が出来なくなり家の中をはって移動してます。一時的に鼻血や血痰、赤い湿疹も頭や背中に出ましたが、今は、消えています。今月27日の診察では、貧血の症状は、改善が見えていると言われました。耳の方は、ベレキシブルとは確定できないストレスから起こる突発性難聴だろうと耳鼻科の先生に言われました。後日、念のため脳のMRI検査を受けることになっています。 気になってることは、父親は、今後歩けるようになるのかなと心配です。骨がぼろぼろになるようなことは、ないのか気になってます。今後治療は長引きますか？先生方、なんかわかること想定されることがあればよろしくお願いします。 服用中の薬 プレドニン　1錠 フェブリク　2錠 ネキシウム　1錠 フロセミド　1錠 アルダクトン 1錠 バクタ 1錠 ベレキシブル 2錠 アレジオン 1錠 シンドロシン 2錠 トラゼンタ 1錠 酸化マグネシウム 1錠

陽子線治療の適応条件についてお聞きしたいことがございます。 患者は母親(82歳)、ステージ４、胸水あり、全身状態PS3、分子標的薬耐性後（タグリッソ、イレッサ）に緩和ケアを進められている肺癌患者において陽子線治療は適応となりますでしょうか。 再発原発巣のみを陽子線で叩いて、その後イレッサを再投与して改善効果がないかと考えております。患者ブログで、イレッサ耐性後に緩和ケアをすすめられて、セカンドオピニオンで陽子線治療を行い、イレッサを再投与を行ったことで、効果があったという内容のものを見たことがあります。その様な、患者・家族の希望に沿った治療は行ってもらえるということはあるのでしょうか。学会ガイドラインに沿った治療だとステージ４や胸水ありは、陽子線治療は適応外となると認識しています。こちらのセカンドオピニオンを受けようかと考えておりますが、その前に感触を得たいと思っております。 また、遺伝子（パネル検査、コンパニオン診断）についてですが、患者・家族の希望で行って頂くことは可能でしょうか。耐性の原因がT790M,C797S以外のEGFRファミリの場合はジオトリフ、MET増幅の場合はアミバンタマブ単剤(保険適用外)を使用できないかと考えております。現在受診している病院では、保険適用外の治療や検査はできないので、現在どのような耐性により憎悪しているのかが全く分かっていない状態で、全身状態から使用できないと言われています。 ガイドラインでは適応外でも、陽子線治療を行ってもらえる病院はないでしょうか。

ステージ４の転移性進行がんです。H26/7原発巣は大腸（直腸）で、大腸切除→H27/5肝臓転移による切除→肺と肝臓にまた転移→抗がん剤治療と分子標的薬を使用＋免疫療法や各種民間療法を駆使したものの、進行が止まらず大きくなるばかり。 H29/8黄疸が出たため入院、プラスチック製のステントを入れて黄疸を処置。しかし、今日の血液検査の結果は基準値に20倍したような最悪の数値。現在、ロンサーフとアバスチンの２クール目開始。主治医からは余命１年ないでしょう。早ければ今年の冬を越せないかもと言われました。 しかし、食事は３食とれていますし、規則正しい生活と車の運転・通院・買い物などは、まだ単独で行える状態です。血行を良くするため、足つぼマッサージを行うほか、ハーブ・サプリなどを活用しています。 できれば、消化器科の医師にお尋ねしたく存じます。 奇跡というものはないのですか。ステージ４だと奇跡は起きないのですか？奇跡を起こすにはどうしたらよいのですか？

5年半前にステージ1の右乳がんで全摘、抗がん剤と分子標的薬と現在もホルモン治療中です。 2週間程、右の足首から下が痺れるので、本日腰のMRIを撮って頂きました。 先生が見た感じ、腰は異常無かったみたいですが、 一緒に画像確認してた時に、左(腎臓横？)に白い物が写っていました。 (私から見たら右でしたが、先生は左と言っていました。) 先生は整形外科なので詳しくわわからないけど、若い放射線技師？さんは、多分腸の水かな？ と言っていました。 でも、ベースに癌があるのでとても不安です。 この1枚の画像ではわからないかもしれませんが、 転移などの可能性はあるのでしょうか？ 再度、別の先生が読影してくれるらしいですが、その結果までかなり不安です。 どうかわかる方教えて頂きたいです。 また、不安が強いので、朝以降食事してないので腹部エコーしてもらいに行ってもいいのでしょうか？ それとも、腹部CTしか写らないのでしょうか？ 検査で言うと、 7月に胸部CT、腹部エコー、胃カメラ 9月末に腸カメラ、10月に腫瘍マーカー してます。 全て異常ありません。 どうかよろしくお願いします。

66歳の主人のことで質問です。BRAF陽性です。 ・2020年8月ステージ３で大腸がん（S状結腸）発覚　10月手術摘出後　 　術後化学療法SOX　8クール2021年4月終了 ・2022年8月　転移発覚BEACON2剤（アーッビタックス＋セツキシマブ）8クール ・2023年8月　再々転移発覚　BEACON2剤（アーッビタックス＋セツキシマブ）10クール（現在投与中） 　最近の腫瘍マーカーは基準値に収まり、CTでも特に悪いところは見つからないとのこと 以上のように2年連続で8月頃再発が発覚し　分子標的薬治療をしその後休薬しておりますが、このような状態が続いていくとしたら今後どのような治療が望ましいでしょうか、現在BRAF陽性のためBEACON2剤での治療で、主治医に3剤にはなぜしないのか質問したところ副作用が心配で　治療が続けれられなくなるかもしれない、現在の標準治療は2剤ですと説明を受けました、2剤より3剤だとそんなに副作用がひどくなるものなのでしょうか。また2剤と3剤で治療効果はどう違うのでしょうか。 現在夫の副作用は　にきびのようなものとホクロが顔と背中と腕を中心に沢山できておりますが、皮膚科の診察も受け、きちんとケアしており、（最初のSOXのほうがよっぽどつらかったので）それほど生活に支障はありません。 ぜひよい治療法をご紹介ください。