切迫早産妊娠30週に該当するQ&A

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切迫防止のための薬の服用と頸管長の長さについて

person 20代/女性 -

現在32週の経産婦です。一人目が32週で23mmと頸管長が短く即入院になり、ウテメリン点滴やマグセントをしても35週の時に張りが治まらず逆子だったので帝王切開をしています。 今回は2人目の妊娠で、38週頃に手術予定です。 上の子がまだ小さいので前歴から切迫入院を避けるため早めにリトドリンを1日4回(最大6回服用可能と言われています)処方されています。 しかし動悸や手の震え、吐き気にだるさ、頭痛などとにかく服用後に具合が悪くなります。 そのため、買い物などに行く前や車の運転をする時は飲まずに過ごしたり、服用後4時間以上経過していても動悸や気持ち悪さが続いている時は落ち着くまで次の服用をストップしていました。 もちろん医師には外出は控えるようにと言われていますので、最低限の外出にしているつもりです。 頸管長は20週で37mm、26週で32mm、28週で29mm、30週で30mmとなっており、明後日また健診があります。 (あと30週の時に子宮口が柔らかめだと言われました) 勝手に服用をストップしたり減らしたりすることは良くないことはわかっていますが、薬をちゃんと飲めたり飲めなかったりしていると伝えると怒られてしまいました。 確かに頸管長は短めですが今はまだ絶対に服用しなければならない状況(切迫早産)ではないと思います。 辛くても苦しくても動悸が続いてても服用を指示通り続けた方が良いのでしょうか? 便秘が張りの原因だったかのように、最近は快便で張らなくなったように思えます。 予防のためであることや私や赤ちゃんのために医師は厳しくして下さることもわかるので、怒られた後に副作用がつらいことが言えませんでしたが、薬について相談するべきだったでしょうか。相談しても同じことでしょうか? また頸管長は基本的に36週ごろまで25mm以上保っていれば良いという理解で良いでしょうか?

1人の医師が回答

切迫早産の入院治療経過についても質問です

person 30代/女性 -

切迫早産の診断で入院となりました。入院時は妊娠29週、子宮頚管長が2mmのためです。お腹の張りはもともとありましたが、特に腹痛の症状はありません。緊急入院で早急にリトドリンが開始されました。 その後2日目に両腕の前腕の疼痛が出現し、さらに数日後には血管炎も出現しました。両腕の前腕の痛みについては産婦人科医もよくわからないが、原因がリトドリンの可能性が高いため治療中止となりました。頸管長は一時50mmでしたが、その後は23mmを保っており、現在30週です。現在NSTを1日2回測定し、子宮頚管長を見ながら安静にて経過観察中です。リトドリンを中止して無事腕の痛みは改善しました。 胎児は順調に育っており、標準範囲内で推移しています。 入院している病院はNICUがありません。 1,切迫早産の診断は腹痛が必須ではないのでしょうか?頸管長だけで診断がつくのでしょうか? 2,リトドリンの長期投与のエビデンスはないとのことで48時間以降投与する意味はあるのでしょうか。9日間も投与しました。 3,両腕の痛みはなんだったのか、診たことがある先生はいますか? 4,23mmを保っている場合は退院も可能なのでしょうか? 5,NSTの測定意義はあるのでしょうか?NST自体が子宮圧はただの参考値であり、また、お腹の張り方自体が個人差が大きいうえに、どのようなおなかの張り方をすると陣痛になりやすいなどの基準もなく、やってて意味があるのでしょうか? なんとなくだらだら入院を継続させられているような気がします。

2人の医師が回答

切迫早産による脳性マヒの可能性と帝王切開について

person 20代/女性 -

小児科に質問するべきか悩みましたが、産科よりだとおもい、こちらに書き込みさせていただきます。 一人目を30週〜36週に切迫早産で入院、40週に出産しました。が、つい最近一人目に脳性マヒがみつかりました。 妊娠中から分娩と、それからしばらくのどこかで低酸素状態になり脳に障害が出たと小児科では言われています。 カンガルーケアで胸の真ん中に置かれた事がわざわいしてか、吐き気をもよおし嘔吐から大量出血(弛緩出血)し輸血など受け転院したので数日一人目とは離れたままだったりしていました。 が、母子手帳にはアプガースコア10と記載されてます。 現在第二子(31週)を妊娠中で、子宮頚管無力症が確定しマクドナルド法を受け今週末退院予定です。 最近両親から帝王切開の方が母子共に安全じゃないかと言われ続け、正直頚膣分娩を希望の私は憂鬱になっています。 ○帝王切開だと膣を通すより低酸素になりにくいのでしょうか? ○帝王切開と膣から産むのとメリット・デメリットはなんですか? 総合病院に入院中ですが、担当の先生がお忙しくなかなかゆっくり話せず、考え過ぎて気分が悪くなってしまうので、こちらでのご意見も聞かせていただけたらと思い書き込みさせていただきました。 乱文・長文ですみませんが、回答いただけましたらお願い致します。

1人の医師が回答

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