前立腺生検後に該当するQ&A

前立腺がんを発病し、ホルモン剤ｶｿﾃﾞｯｸｽ服用と皮下注射ﾘｭｰﾌﾞﾘﾝ並びに局部放射線照射を受けました。がん診断は前立腺の生検を行い、12検体のうち1検体にがん細胞がありがんとの診断を受けました。PSA値は診断時13でした。6ヶ月のホルモン剤服用と注射のあとでは、その値は、幸い0.1になりましたが、念のため2ヶ月にわたり放射線照射を受けた次第です。全放射線量は74,000,000μSyです。 最近、原発事故に関連し年間の許容被爆量が10,000μSyとか言われており、私の受けた線量はあまりにも多いので放射線治療には信頼はしていますが、少々心配です。心配することはないのでしょうか。なお、放射線治療終了後1ヶ月経過した現在もホルモン療法は続けています。PSA値は0.01です。

80才父についてご相談です。 現在CT，骨シンチの結果待ちですが、 転移がなかった場合の治療法として、血小板の少ない高齢者の放射線治療についてのご意見を伺いたく質問させていただきました。 以前よりPSA値が高く、５年程前にMRI検査をして前立腺肥大との診断。 PSA値は以下の通り推移しておりました。 ‘20 5.78 ‘22 9.13 7.00 ‘23 8.29 9.30 今春PSAが10.2となったため、MRI後に生検し前立腺がんの診断が出ました。 すぐにCTと骨シンチを受け、次回診察時に結果と今後の治療方針を示していただけることになっています。 生検時の具体的な数値はいただいておらず、分かっていることは、片方のみに癌が見つかり「顔つきが悪い」ことです。 生検は元々日帰り予定でしたが、出血が止まらず急遽輸血とクリップ留の手術をしていただき2泊入院しました。 父は元々血小板が少なく、生検時もおそらく9万前後だったのかと思います。 生検後の診察時のお話では、 主治医は、転移がなかった場合も放射線治療には消極的のようでした。 （これが血小板が少ないことが理由なのかは確認しておりません。） 転移結果やグリーソンスコア等具体的な数値もない中のご相談となり大変申し訳ないのですが、 こちらの先生方でしたら、もしも転移がなかった場合でも放射線治療はしない選択をされますか。 可能であればその理由、デメリットを教えていただきたいです。 娘の私は遠方に住んでおり父は一人暮らし、毎日自炊し、スポーツジムに通うことを生き甲斐としています。 再発までの期間をなるべく延ばして、料理やジムに通う生活を楽しめる可能性の高い選択をしてあげたいと思っております。 どうぞ宜しくお願い致します。

父親の話なのですが、5年前に前立腺肥大で、レーザーで治療をし、その後半年毎の定期検診をうけていましたが、すこしずつ血液検査の値が基準値を超え上昇してきていたので、1か月前に生検しました。結果癌がみつかり、レベルが6と言われたらしいです。 CTと骨シンチの結果転移はありませんでした。 しかし5年前、レーザーで肥大の手術をしたとこもあり、手術はできないと言われ、放射線治療をすすめられたそうです。 質問ですが、肥大でレーダー治療をすると手術はできないものなんでしょうか? 放射線だけで、ガン細胞をやっつけれるのでしょうか? 放射腺だけでは、とりのぞけず、その後癌が転移したりしないか心配しております>< ご回答お待ちしております。 どうぞ宜しくお願いいたします。

低リスク前立腺がんの治療方針についてのご相談 　６１歳　男性 　1年ほど前から夜間頻尿（2回～3回）があり職場の健診ではPSAの数値が以下のように推移し、前年の健診では2.55だったが、本年5月の健診では、４を上回った。 　5月4.220。生検を実施。結果（別紙）は、12本中2本に病変（グリソンスコア6）。前立腺の中に限局している。遠隔転移なし。 　主治医からは、がんは前立腺内に限局し根治をめざせる状態であり、以下の治療法を提示された。 １．監視療法　3か月ごとPSAの検査、年一回の生検を実施。 ２．手術は神経温存については大学病院で実施しているが主治医の病院では実施しいない。手術の後遺症として、尿漏れ、勃起障害がある。 ３．放射線　腹部を切除しないメリットはあるが、副作用として膀胱炎、血尿などがある。 ４．その他、ホルモン療法もあるが、これをうけるなら現状では、監視療法で良い。 　治療法が複数あるため、それぞれのメリットデメリットを検討して、2週間後に治療方針を決めることとなった。 ３の重粒子線病院の医師にもセカンドオピニオンでアドバスを受け、低リスクでも重粒子線で根治可能との回答を得た。 １については、主治医も重粒子線の医師もあまり薦めていない。 ２のロボットによる神経温存ができる大学病院にも受診可能だが、重粒子線とロボットによる手術が良いか迷っている。 ご意見をいただけると幸いです。

昨年、1月PSAが12.12になった為、5月末に経会陰的前立腺生検を2泊3日入院で 検査しました。 結果は、14本中4本に癌があり、グリソンスコア3＋3が2本、3＋4が２本でした 治療は手術を選択し、ロボット手術を受ける事になり、8月末に無事に 手術を終えました 9月20日に術後初めての検診で PSAは0.017でした 病理の結果は 術前には見えなかった被膜ぎりぎりの所に癌が見つかったけど、被膜外には出てなかった見たいです。 グリソンは4＋3の中リスクになりました 病期はT2になりますと言われました 生検時のグリソンスコアは3＋4だったのですが、今回4＋3になってました 11月1日に術後2回目の検診があり PSA0.009で下がってて良かったのですが 前回医師に聞いてなかた、切除断端は陽性に なりますと言われました。 どうしても、前立腺被膜ぎりぎりに癌があると陽性になりますと言われました。 12月6日の術後3回目の検診も0.009でした。 次から3ヶ月後のにしましょうと言われて 3月6日に検診しました 結果は変わらず0.009でした。 医師からは、経過は順調ですよと言われましたが、どうしても切除断端が陽性だったのが 気になるのですが、やはり今の時点では再発するかどうかは、わからないものなのでしょうか？ それと、医師に術後半年が経ったので、自転車やバイクは大丈夫ですよと言われたのですが、後に癌の再発とかには影響ないのでしょうか？ よろしくお願いします

71歳の夫のことでご相談です。 7年前にSPA検査で4を超えたため、MRIと生検を受けましたが異常はなく、前立腺肥大ということで毎年SPA検査を年一回受けて経過を見ていただいていました。 SPAの数値は少し下がる時もありましたがじわじわ上がっていき今年の7月に8.9になり、8月7日にMRIを受けたところかなり疑わしい箇所が2箇所あるということで、生検をまた受けることになりました。 しかしこの10月上旬に、海外旅行を予定していました。 それを担当医にお伝えしたところ、生検は旅行が終わってからでもいいし、ご家族で決めてくださいと言われたのです。 私としては早く検査して、もしがんなら治療を開始した方がいい、とても旅行に行く気分になれないと言ったのですが、もし癌でも非常にゆっくり大きくなるので、7年前からすでにあったのかもしれないし、慌てなくても良いと言われました。 そうであれば旅行後に検査、がんであれば治療を始めても、あまり影響はないのでしょうか？ そうなれば生検は10月下旬か11月上旬になります。 不安に思っています。よろしくお願いします。

父親のことです。もう１０年以上泌尿器科に通ってます。１０年ほど前腫瘍マーカーが20になり生検しましたががんではなく、その後肥大もありかよって二ヶ月に一回病院でした。去年数値が50になり、次の検査でも数値が上がったら検査といわれましたがそのまま同じ数値で様子をみると。一年後血尿がでて膀胱の内視鏡検査をし、なにか怪しいものがあるとのことで、ひだいもあるのでレーザーカートもできる病院に紹介されました。ただそこの先生からはマーカーの数値がたかいからMRIをとり、やはりなにか白い影がみえ、その結果前立腺生検となりました。膀胱もみたけど特別きになるのはないと。私も直接先生から聞いてないのでわからないですが、私が疑問に思うのは、一年もの間なぜかかりつけの先生はMRIもとらず生検もせず一年半がたったのか。結果はでていませんがこれで癌と診断された場合もうすこし早くに検査していれば癌だとしてもステージが上がらず早期発見になったのではないかということになったら悔しいし悲しいです。その先生の判断ミスではないかをうかがいたいです。あと50の数値だと肥大でもそのぐらいでるのですか？白い影はその数値まで行くと今回は良性とはありえないですよね。 結果も出ていないなのになんですが、長々となりましたが色々な先生のご意見を伺いたくおながいします。

年齢は５３歳です。 〇ここまでの経緯 ９月上旬 ・PSA６８６、CT、直腸診で、前立腺がん、リンパ節転移と診断、この日にゴナックス開始 ９月下旬 ・骨シンチの結果、骨転移なし、骨盤リンパ節転移（骨転移など遠隔転移はない）と診断 １１月中旬 ・生検を受け前立腺がん、リンパ節転移確定、T3N1M0、GS５＋４＝９ １２月下旬 ・ゴナックスに加えビカルタミドを追加 ＊上記の通り生検前に治療が始まっている。 ＊生検による組織採取はCTを見て１０本とも左葉から採取し病期・GSが決定 〇セカンドオピニオンの意見 ＊１人目：生検を行い内服薬（遠隔転移がないのでビカルタミド推奨）を追加し後日前立腺に外照射を加えることが妥当 ＊２人目： ・放射線治療とホルモン療法でギリギリ根治がねらえる。放射線はIMRTがよい。 ・ホルモン剤を何にするかはゴナックスのみがよい。ビカルタミドはエビデンス的にあまり意味がない。ホルモン治療の強度を上げるなら副作用もあるが若いのでエンザルタミドかアパルタミドがよいのではないか。 〇PSAの推移（ゴナックスのみ） ９月６８６→１０月上旬４１→１０月下旬２５→１１月下旬１６→１２月下旬１４ 〇今後の治療 ゴナックスにビカルタミドを追加しガン細胞がへたってきたら半年後に放射線治療を行う予定です。放射線治療はIMRTを考えています。 〇質問 1治療開始から３ヶ月ゴナックスによる治療だけでPSAが１４までしか下がらず、この１カ月は微減にとどまっています。私のがんは薬に対して効かないガンなのでしょうか。PSA６８６はやはり気になります。　 2ゴナックスとビカルタミドで半年後に外照射治療（IMRT）という治療は妥当でしょうか。 3働きながらの治療となるため最新治療を求めて遠方へというのは難しいのですがその中でも良い治療をと考えています。他に考えられる治療があれば教えてください。

64歳、前立腺がんのロボット手術を3週間後予定。PSA3.66、T2aかT2b、生検16カ所中9カ所に両側葉を含む腺がん。GRは６が５か所、7が4カ所。右葉　１．GR 6（13%）２．GR 6（10%）３．GR 7＝3₊4（14%）、左葉　１．GR 6（5%）２．GR 6（6%）３．GR 6（4%）　４．GR 7＝3₊4（67%）５．GR 7＝3₊4（38%）６．GR 7＝3₊4（75%）に腺房腺がんを認める。その他右葉2カ所と左葉1カ所にも筋上皮の介在を欠く異型腺がんを少数認める。他の前立腺組織に悪性所見はない。骨シンチと造影CTにで転移は認めない状況です。医師に神経温存手術を相談したところ、右側は可能だと思うと回答を得ています。しかし、前立腺全摘手術でも5年後の生化学的再発率は25～30％だと知り、少しでもリスクを減らすためには神経温存手術は避けるべきかと考えるようになりました。質問はこの状態から、再発を恐れるなら神経温存手術はしない方が良いのか？アドバイス下さい。因みに、自転車が趣味で、元気になったら再開したいと思っていますがが、術後どのくらいの期間を空ければ自転車練習の再開は可能でしょうか？

頻尿で泌尿器科クリニックに通院しています。ＰＳＡ値が昨年まで３．６から３．９でしたが今年の検査で５．１に上昇したため、病院を紹介され、３月３０日に生検を受けました。その結果、疑わしいと言われました。データ等は教えてくれません。 その後の症状は精液に赤茶色の血液が出ました。他は変わりません。 今後のスケジュールとして、前立腺を刺激したので５か月はＰＳＡ値が上がるので９月まで待って血液検査をするとのことです。 ＭＲＩは取れないんですかと聞いたら、やらないとのことです。早期発見ー早期治療とよく言われますが、私は９月まで待つしかないのでしょうか？ その先生は、私の不安に答えてくれません