前立腺肥大症 手術後に該当するQ&A

63歳の主人の事でご相談です。 前立腺肥大の手術（経尿道的水蒸気治療）を6/17に行いました。 その後2日で細菌感染で入院。（これば起こり得る合併症と認識しています） 更に退院後1日で、尿が出なくなり処置のため受診。 膀胱洗浄してもらったところ処置後に激痛と出血。再々入院と止血のための手術（経尿道的電気凝固術）となりました。 最初の手術からまもなく1ヶ月経ちますがまだ入院中です。 医師から今回の入院の当初、「出血することはよくあること」との説明でしたが全身状態が非常に悪く（酸素マスク使用、ベットの上安静、尿道カテーテル、点滴） 何度も状態を確認したところやっと「膀胱穿孔」があるとの説明を受けました。 腹水もたまり、痛み止めの点滴を6時間おきに使用し、呼吸も苦しく酸素マスクを使用しています。 医師の説明では水蒸気治療で膀胱が傷んでいたために膀胱穿孔が起きたとの事でしたが、 明らかに膀胱洗浄の処置後に激痛・大量出血が見られています。 経尿道的水蒸気治療や膀胱洗浄で膀胱穿孔が起きることはあるのでしょうか？

78歳の主人について、15年くらい前に夜間頻尿等で泌尿器科を受診時にｐｓa検査を受け、その時の数値が10と言われ、その後ずっと放置していまして最近主治医の元で検査をしましたら、20と言われたそうです。15年間特別変わった症状は無いのですが、とりあえず泌尿器科を受診して検査をするように紹介状を書いてもらったそうなので、来週行く予定です。 前立腺肥大症でも数値は高くなるそうですが、検査してみないと分かりませんが、そんな状況で癌の可能性はあるのでしょうか。 本人は、もし癌と分かっても、手術はしたくないと言っています。高齢ですので手術以外で苦痛を伴わない治療法とかあるのでしょうか。まだ癌と決まったわけではありませんが、受診する前に参考にお聞きしたいので、よろしくお願い致します。

　前回、担当医師より「全摘手術ありき」で検査結果説明をされて「手術」を選択してしまいましたが、「手術」のための事前検査で肺機能・エコー・腹部／胸部レントゲン・眼圧検査・周術期口腔機能検査をすべてクリアしたのち、RARP Xi ロボット支援手術の説明を受けましたが、「診断に対する不明点や疑問点が多すぎて手術を受ける勇気がない」との理由で、4月末に予定していた手術はキャンセルしました。 担当先生からも「説明不足」について丁寧な謝罪を受けました。 　言葉が適切かどうかはわかりませんが「仕切り直し」をお願いしました。 　担当医について、健康診断後の診察担当先生→生検・転移検査後の先生→治療法決定後の現在の先生と担当医が変わるのがまず不安になりました。4月新年度で移動が多いのは理解できますが、申し送りがうまく行っていないのも気になりました。 　最初の先生と次の先生からは「がんのステージ」「グリソンスコア」「TNM」「リスク」は一切聞いていないこと、自らネット検索でそのような診断条件があることを知りそのまま現在の先生へ検査結果の説明を請求しました。 　現在の先生から細かく説明された内容です。 診断時のPSA値：10未満 　　　　　※ これまでのPSA値 12月12日=5.68 1月16日=36.75 4月13日=7.24 グリソンスコア：７　癌組織占有率70%(右側のみ) TNM分類：T2a この結果で「中リスク群」「ステージ２」 と診断されました。 　治療方法は「全摘手術」をすすめられました。また、術後の合併症のために前立腺周りの神経（左側のみ）を残すかの選択も出来ますとのこと。 　先生から「根治」を目的とした治療法の中には手術＝放射線は言えると思いますが、前立腺肥大もありグリソンスコア７と癌の大きさが70％と大きく、放射線照射では広範囲の照射にならざるを得ない、その時の周りの臓器への影響が大きと思われること、照射後や数年後の合併症の発生、もし再発した場合の再治療の方法にも制限が出ると考えられる。 その他、もろもろ２時間ほどかけて説明や資料・小雑誌などをいただきました。 　それでも、いまだに「手術」か「放射線」かは決めかねております・・・治療時のリスク、治療後の合併症、再発時のことなどを考えるとどちらの治療法がいいのか・・・情けないですが結論が出せないでいます。 　長々ととめどない文章で申し訳ございません、何かご意見を頂ければ幸いです。宜しくお願い申し上げます。

9月に「健康診断の尿検査で潜血が1＋（血糖、蛋白はー）」で相談した者です。 その後、泌尿器科で再検査を受けました。 結果は、以下の通りで特に異常は無いとのことでした。 尿検査：潜血「＋/ー」0.03mg/dL、（血糖、蛋白：ー）。 尿沈渣検査：赤血球「0－1個/視野」、白血球「0ー1個/視野」。 尿細胞診：陰性（扁平上皮細胞少量、尿路上皮細胞1＋、赤血球1＋、好中球少量）。 血液検査：PSA＝0.805、その他検査項目も異常なし。 超音波エコー：特に異常なし（ただし「尿管に石？」、前立腺肥大） 「あと残っているのは膀胱鏡検査だけ。どうしますか？」と言われました。 （質問） 膀胱鏡検査の説明を聞き、確率は低いものの検査リスク（排尿痛、血尿、感染症、等）もあるとのことで躊躇しています。上記検査結果から考えて、膀胱鏡検査を受けるべきでしょうか？ それとも、数か月後にかかりつけ医で尿検査（尿沈渣検査）をしてその結果で対応を判断してよいのでしょうか？ ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ なお、関連すると思われる医療情報としては、 （1）2024年度健診では潜血「ー」、血糖：「ー」、蛋白：「＋/ー」。 この健診後、かかりつけ医で受けた尿沈渣検査は赤血球「1ー4/HPF」。 2023年度は潜血「＋/ー」、血糖：「ー」、蛋白：「＋/ー」。 2022年以前は長年全項目：「ー」。 （2）5年前に胃の手術をしており、その後の経過観察として内臓全域の造影剤CTを年1回（毎年3月）撮っており、「異常なし」です。 以上、よろしくお願いします。

72歳の父親について相談です ・去年体調不良がありながら半年以上受診やかかりつけへの相談拒否(足のむくみや、歩くだけで喘鳴があるが、便秘だから便秘薬飲めば治ると言っていた) ・かかりつけは糖尿病の数値のみの採血、何年も他の検査もなく同じ薬を出していた ・クリニックでCTを撮ってもらい、前立腺肥大悪化→水腎症→胸水や腹水が溜まっている状態で緊急で手術 ・入院中心房細動みつかり循環器受診 ・退院後カテーテルアブレーション ・10月末に退院後1日1000歩目標で歩いていた ・雪降り始め徐々に足？(膝？)が痛いと言い歩かなくなる ・12月入り、4日に1回しか外に出ず、それ以外はリクライニングチェアで1日過ごす ・年末年始全く動かずリクライニングチェアに何日間も座りっぱなし、風呂に一度入るが立ち上がれず母がなんとか引っ張り出した。 ・現在もトイレと数日に1回のシャワーのみ立ち上がる時にふらつき、捕まりながらじゃないと歩けない。トイレの段差足が上がらないと言う。 ・外に出ることを提案したり、病院(整形？)を勧めるが拒否。 ・動かないから食欲ない、とは言うが、普通に3食食べている。 ・最近道順がわからなくなったり、店の名前など言ってもすぐ思い出せないことがあり。日常会話は普通にできている。 このままではトイレも行けなくなるのも時間の問題だと思い、困っています。 何か原因は考えられるでしょうか？？ 現在は糖尿病専門病院、循環器単科の病院、泌尿器科単科の病院に通院していますが、何科に相談したら良いのでしょうか？

前立腺肥大のためCVP手術を行いもうすぐ一年になりますが、たまに一過性の血尿がでることがあります。これは良くあることなのでしょうか？ちなみに、手術前にもウォーキングの後に血尿となることはありました。

７５歳男性です。最近、就寝後から朝までに多いときで３～４回トイレに行くようになってしまいました。９年前に前立腺肥大手術を受けましたが、その当時と同じような症状・排尿頻度となっており、再発？心配しています。手術の主治医からは水分を控えて様子を見ましょうと言われています。しかしその後に受けた左腎臓摘出手術の主治医からは、腎臓の機能維持のために、多くの水分を摂取してください。・・・とも言われており、悩んでいます。 ＜参考＞過去に前立腺肥大手術（2017.11、HOLLEP手術）、尿路上皮癌で左腎臓摘出手術（2022.10）を受けました。尿路上皮癌については、経過観察中で定期検査も異状なしとのことです。

前立腺肥大で泌尿科で治療していましたが、エコーで肥大の大きさを検査したところ多くの残尿が認められ、大学付属病院でMRI、エコー、ウロダイナミクス等の検査結果から、弛緩性神経因性膀胱と診断され、先ず、自己導尿の指示を受け、その後、前立腺肥大の手術を実施し、尿流を改善された後、膀胱排尿筋を強めるため、ウブレチドを処方され、自尿量も多くなりましたが、現在、尿道括約筋がしまった感じとなり、自尿が低下しています。そこで、尿道を柔らげる前立腺肥大の処方薬ナフトピジル、ウラピジル等の併用を主治医に相談したのですが本薬は前立腺に適用されるもので、すでに、前立腺は摘出されているので効果はないとのことでした。私としては自己導尿の必要性は認めているのですが、少しでも自尿の割合いを多くしたいと考えておりαブロッカーの薬の併用も良いのではと思いますがいかがでしょうか。お教えいただければ幸いです。現在、主治医から、ウブレチドと漢方薬の八味地黄丸が処方されています。

従来より前立腺肥大による頻尿があり、HoLep手術を受ける予定でした。 手術前検査の過程で、前立腺に癌があることが判明、結局HoLepではなく、 前立腺全摘手術を2025年９月に受けました。 その後、数週間を経てから、また「頻尿」が始まり、特に午前中の １０時頃は、ひどいときには２０分おきくらいの頻度となっております。 そのため、手術を受けた病院にて、過活動膀胱をやわらげるために「ベオーバ錠（50ｍｇ）」を１１月に配薬され、現在服用しています。その他「骨盤底筋体操」なども、一日三回やっております。 ■「この対応」にて、いずれ頻尿は改善していくでしょうか。 ■その他、改善のための方策はありますでしょうか。