抗がん剤6クール後に該当するQ&A

お問い合わせしたいのは、妻のことです。 年齢47才2009年7月にスキルス性胃ガンと診断され7月末に全摘出手術を行いました。術後の先生のお話でT3 N2M1(腹膜に転移が見つかり見える範囲は取り除けたとの事) ステージ4との事でした。 主治医の話では目に見えないがん細胞が残っている可能性が高いのでいずれ再発する可能性が非常に高い、余命1年の見込みでした。 その後S-1+シスプラチンを6クール実施後S-1を続け1年目の検査で経過良好のため投薬を止めました、彼女はとても頑張り1年の間抗がん剤の副作用に耐え続けましたが、先週から便通が悪くなり3日前くらいから完全に止まってしまい、ガスも酷く溜まり痛みが強くなったため今日病院に行き内視鏡で見てもらったところ、ガン性の直腸狭窄(おそらく腹膜播種によるもの)との事、即入院しました。主治医は治療方法は人工肛門を取り付ける可能性が高いとの事・・・妻は再発もさることながら人工肛門になる可能性がある事が非常にショックで酷く落ち込んでいます。排便をするには人工肛門をつけなければいけないことも頭では理解できるのですが・・・・・・何かほかに方法はないのでしょうか、2日後には主治医と人工肛門の取り付けについて話をすることになると思います。 彼女に残された時間が短いことを考えるとQOLを落としたくありません、しかし人工肛門がQOLを落とすのか、人工肛門をつけない方法があればそれを選択するのが良いのか迷っています、もう彼女につらい思いをさせたくないのです。アドバイスをいただければと思います。

昨年末に子宮体癌で手術を受け、グレードI、２期と診断され、抗がん剤治療、TC療法を6クール受けました。その後のCT(単純)で再発は見られず、次回は3ヶ月後にまずは血液検査のみと言われました。経過観察でこの流れは一般的でしょうか？一ヶ月ごとに通院検査していくものかと思っていたので3ヶ月あいて大丈夫なのか、少し不安です。

４０代の妻について初めて質問させていただきます。最初に経過を書きます。 ○６年前に肺腺がんにて左下葉切除、一番近いリンパ節転移の為ステージ２Aの判定。抗がん剤４クール実施後経過観察。その後転勤に伴い都内の大学病院にて経過観察実施。○２年前（最初の手術から４年経過後）経過観察中にCEAが上昇し縦隔リンパ節と鎖骨辺りのリンパ節に再発が確定。科学放射線療法後に１年間免疫チェックポイント阻害剤（イミフィンジ）を投与。○その後再び転勤に伴い転院。１年イミフィンジを続け寛解状況と言われる。しかし経過観察中に、右下葉に新たな別の病変（すりガラス陰影）がわずかに増大（１センチ程度）が見られ、院内の外科の紹介を受ける。○外科からは、増大ではないし、左肺の再々発の可能性や左下葉切除しているおり、同院では区域切除は技術的に難しいとのことで経過観察を進められる。県内最大の大学病院にてセカンドオピニオンを実施。○大学病院では区域切除の症例も多く、切除可能とのことで５月に手術を受ける予定。ただし再々発がしていないことが条件と言われる。 ここから質問内容を書きます。 １．３月の検査ではPET検査、CT検査も再発の所見はなしとの判定。ただしCEAが基準内ではあるがわずかに上昇。具体的には経過観察中はいつも2以下だったのが4.3に上昇。この数値は気にする程ではないか？ ２．再々発がしていないことが条件で手術を希望していた。現状体調にも特に問題はなく穏やかに暮らしている。再々発であった場合、手術やその後の課程で大切な妻との時間が減ってしまうのではと急に心配になった。手術を受けるべきか、３ヶ月ほど経過を見た方が良いか迷っている。すりガラス陰影は悪性度は低く経過観察でも良いと言われているが悪性であれば取り除きたいとの希望もある。 ３．再々発の場合の治療法は？再度免疫チェックポイント阻害剤は使用可能か？

家内なのですが、現在52歳で50歳の時に、脳腫瘍と診断されました。2009年8月に入院摘出手術、左前頭葉に約30mm程度の腫瘍。病理の結果グリオーマG4 とのことでした。医師による本人告知は、悪性の腫瘍であり、部位が脳幹に近いが98%の摘出ができた。今後は放射線と抗がん剤で治療して行きましょう と説明されました。グリオーマはかなり予後が悪いということと、完治は出来ないということはあまりはっきりとは説明されませんでした。入院中に放射線約60グレイ行い退院しました。 本人はネットは見ないし本もあまり読まないので自分の病気に対する知識はあまりありませんので、あまり深刻になっておりません。治療は2ヶ月おきのMRIとテモダール投与で今年の6月まで17クール 行いました。ここまでが今までの経緯です。 今年6月のMRIで他の部分に遷移が見つかり、左目視神経の根元に3ミリ、延髄付近に5ミリの腫瘍とのことでした。今回両方にガンマナイフを行い経過観察中です。 本人はグリオーマにもガンマナイフにも知識はなくかなり危険な病気との認識はあるようですが。あと1年とか1.5年とかの意識はありません。 現在は歩行が少し困難でよく転倒して外出時には誰かが付き添うようにしています。あと尿失禁がかなりありますが後の処置は自分でできています。 そこで相談というかアドバイスが欲しいのですが、ある程度残り時間を意識させて好きなことを思いっきりやらせたい気もしますし、現実に潰されて悪化させるよりはこのまま大きな変化がないかぎり テモダールとMRI経過観察をつづけたほうが良いのか。主治医はリスクの伴うガンマをあやしいところに次々とやって行く方法と、生活レベル維持のために リスクの高い治療は避ける方法がありますが、そろそろ考えておいて下さいと言われています。 混乱してしまった判断がつきません、なんでも結構ですアドバイスをお願い致します。

50歳女性です。 令和3年4月左乳房温存術・腋窩リンパ節転移ありリンパ節郭清あり・ホルモン陽性・HER2陰性・ルミナールB・グレード3・ki67 22%。 6〜8月に術後化学療法としてTC療法4クール。最終月経6月(抗がん剤開始後一度だけ)。 9〜11月で放射線治療33回。 11/15〜タモキシフェン内服開始。 令和4年1月エストラジオール10以下・FSH46.3で令和4年11月～アナストロゾールへ変更。 先月11/9の婦人科がん検診で、タモキシフェンからアナストロゾールへ変更して1年経過し、子宮内膜が薄いので今後は子宮体がんの検査は必要時でいいでしょうと診断されました。 ところが11/20頃から排卵痛のような痛みが続き、10日ほど経過した先日、婦人科を受診しました。 すると子宮内膜が14mm以上あり、卵巣もエコーで確認出来るため排卵があった可能性が高く今後すぐにでも生理が来るでしょうと言われました。 その旨を乳腺の主治医に伝えたところ、アナストロゾールのままでリュープリンを追加すると言われその日のうちに注射をし、再度女性ホルモン値を検査するための採血をして帰りました。 排卵まであったのであればアナストロゾールではなくタモキシフェンに変更するものだと思っていたのですが、排卵があっても一度閉経だと診断されれば閉経後の薬でいいのでしょうか？ 主治医には「再発リスクが高い人にはこちらの組み合わせの方がいい」と言われました。 閉経後の薬であるアナストロゾールと、生理を止めるための注射のリュープリンは矛盾ではないでしょうか？ お伺いしたいのは １：アナストロゾールのままでいいのか ２：矛盾であり保険適用外になるのではないか ３：排卵があった今、1年間アナストロゾールを服用していたが、乳がんに対して効果はあったのか の3点です。よろしくお願いします

6月の人間ドックで胃癌が見つかり、大学病院にて詳しく検査したところ進行性の胃癌 ステージ3bか4と言われ手術前に２クールの抗がん剤治療をした後切除手術する事になりました。胃の全摘、胆嚢、脾臓、とリンパ節の一部を取る事になりましたが、この手術方法は胃癌の治療ガイドラインで決まってるものなのでしょうか❓手術後は順調にいって３週間と言われました。手術後はどれぐらいど食べられるのでしょうか❓

父親についての相談です。 父親は肺癌（扁平上皮癌）です。 肺癌はシスプラチンとゲムシタビンで５センチあった肺癌は３ミリぐらいにまでなっていました。抗がん剤は４クールで２０１５年６月に終了。 ２０１５年１２月９日にＸ線でガラス状の白い影が肺に見つかり、抗生物質を渡されて１週間飲みましたが、改善されず、１２月２５日に呼吸困難を起こし、病院へ行くと薬剤性の急性間質性肺炎と診断されました。 その日のうちにステロイドパルスを３日間連続行いました。 ２８日のレントゲンでは肺炎の影も薄くなり、酸素の量も酸素濃度も下げる事ができたのですが、その後の６０ミリのステロイド注入期間中（５日目ぐらいから）又、酸素濃度が上がり、息苦しくなってきました。 今日２０１６年１月４日にＸ線を取ると、前の状態に戻っていました。 そして、先生からセデーションの話を聞きました。 そこで質問なのですが、通常の６０ミリの点滴では、急性間質性肺炎の力を止める事ができなかったのは、分かりますが、１０００ミリのステロイドパルスでは、影が薄くなり呼吸も少し楽になって効いてたように思えるのですが、 1　これからもステロイドパルスを継続的に続ける事はできないのでしょうか？ 2　６０ミリから３００ミリぐらいを毎日打つことはできないのでしょうか？ 3　退院して自宅に戻るという希望は持てない状態でしょうか？ 今出ている副作用は、血糖値が180ぐらいになっていてインシュリンを注射しています。 お忙しいのに恐縮ですが、ご回答早めに宜しくお願い致します。

52才の男性です。 この度、直腸癌ステージ3a（1番近くのリンパに転移）になり、folfoxiri4クール3/27終了。リンパの癌は消失。 5月末手術を、partial ISRで行う予定。腫瘍は肛門縁より6cmと近く（長く見てという感じで、もしかしたらもう少し短いかもしれません、抗がん剤前の触診では肛門管上縁から2cmと言われてました。）、ロボット支援下、超低位前方切除術＋左側方郭清、機械吻合で行う予定です。内肛門括約筋は2/3残し、直腸は全摘、転移していたリンパも取る予定だそうです。 以前から排便障害にだけはなりたくない思いがあり、この手術での可能性も先生に聞いたところ、内肛門括約筋も触診でしっかりしている。2/3は残せるとのことから、一時的ストマにして肛門を温存するほうがいい。自分ならそうする。1日4.5回位に落ち着くのでは…やってみる価値があると言われました。 自分の中に直腸全摘して、排便障害が軽い人の情報はなく、内肛門括約筋を1/3切った状態で回復が見込めるのか悩んでいます。 3〜4年経ってのダメな時は永久ストマと考えています。治る見込みが無いのならこの度の手術で永久ストマにするほうがいいのかとも考えています。 先生のおっしゃるとおり、何年後かにはある程度の回復の見込みがあるのか、他の先生方はどのようにお考えか知りたいです。 よろしくお願いします。

お世話になります。 2020年12月20日より血管内リンパ腫の為R-CHOP開始。 １.鼠径部が痺れ排尿困難、大便を気張るくらい力まないと出ません。肛門が痺れるもんだから何回もトイレに行く。泌尿器科の医師に相談しましたが、一時の問題、気にしなくていい。エコーして残尿０だから大丈夫との事。 ２.R-CHOPの副作用か両下肢の痺れも出だしました。特に右下肢の痺れ酷い。 ３.R-CHOPの副作用か息切れも出だした。 ２、３も一過性だと主治医に報告を受けた。 4月5日最後のR-CHOP6クールを終えてから1週間後、右目網膜剥離で4月12日入院。主治医は抗がん剤副作用可能性高いとの事。 網膜剥離OPして退院後もうつ伏せの臥床生活。仰向けは目のガスが抜けるまでNGだったため益々ADL低下、それに日和見るかのように１～３が酷く低下進行かつ倦怠感まで出てきました。 1.は益々酷くなっていて朝の排尿が勢いよく出ない。力入れ気張ってちょろちょろ150mｌ未満ではないか。数回に分け何とか出ているが治るの？股の痺れの影響とあるのでは？ 2.は神経内科医師よりタリージェを6/16から朝晩５ｍｍずつ再び始めた。晩に酷く両下肢が痺れ寝る前は足の裏が熱くなり寝にくい。１度６/２にタリージェ飲んだのが痺れが酷くなる為医師の指示で辞めました。恐らく今度益々辞めたら痺れがまた酷くなるのではと思い賭けで最大３０ｍｍ／日服薬し4週間飲もうと思う。医師もわからんと言い貴方の自己調整に任せるとの事。 3.息切れ益々酷く6/16に心因性息切れと思い精神科受診。心臓が悪いのではと言われました。エビリファイ３ｍｍ処方して頂きましになっています。血液内科主治医は血液検査で心臓の心臓問題ないとの事ですがIVL再発かもと脅されました。息切れで再発ってわかるのですか？ 以上　1～3のコメントお願い致します。

先日、上行結腸癌発覚後に、手術などについて質問した者です。おかげさまでダヴィンチで無事に手術を終え、日常生活に戻りました。 術後にT3N1b　リンパ節は51個切除し、そのうち3個に転移があったことがわかりました。 そして、「癌のタイプが悪いものだった。肝臓にすぐ転移しそうなタイプ」とのことで、ゼロックス療法を開始して3日が経ちました。 1.「悪いタイプ＆肝臓に転移しそうなタイプ」だったので、通常のT3N1bの5年生存率 72%より、もう少し下がると思ってください、とのことでした。 カルテには： Japanese rule: A, type2, infb, tub2, pt3, Ly1a, v1c, pn1a, bd1, ppm0, pdm0, pN1b 中分子線がん 虫垂には悪性所見なし となっていました。 どういう要素が「悪いタイプ＆肝臓に転移しそう」なのでしょうか。 ちなみに手術後もあまりCEAが下がっていないのも懸念しているとのことでした。手術前CEA 7.4→手術後6.5 （CA19-9は手術前 35.2→手術後8とさがってます） 2.ゼロックス療法は4クール3ケ月と言われています。 6ヶ月が主なようですが、3ケ月でも効果はあるのでしょうか。 3. 大腸がんの術後化学療法にはmFOLFOX法、ゼロックス法があると知りました。mFOLFOX法は一切先生はおっしゃらなかったのですが、どのような要素でいずれかを判断するのでしょうか 4. 同居家族も抗がん剤に気をつけないといけないようですが、母とは狭いマンションに同居で、私の息子（12歳）も、同じ部屋で寝起きし、学校以外はずっと一緒に過ごしています。息子とはあまり近くにいさせない方がいいでしょうか？ とりとめのない質問で申し訳ありません。 何卒よろしくお願いいたします。