頻脈性不整脈に該当するQ&A

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心房頻拍(PAT)の診断、治療について

person 40代/男性 -

頻脈発作で上がり方は1~2分で急激にレート140から160以上に達し、下がる時は数分かけて90~100位に落ちます。複数の循環器科(ホルターで捕捉)で波形は洞調律、開始と終わりが瞬間的でないから病的でなくメンタルと言われましたが、心療内科ではパニックは否定されました。 しかし、大変苦しい発作が頻回に起きるため、大学病院を受診したところ「確かに波形は洞調律に見えるが、洞結節に近い心房頻拍の可能性があり、その場合の波形は洞性頻脈と同じになる」「開始と終わりは数分だが、心房頻拍にもこういう場合がある。突然というのは、病的な場合の判断でそう言われているが、そうでない場合もある」と言われました。正直、複数の循環器科専門医が自信を持って言っていた「開始と終わりが瞬間的でない」とは180度違う見解に驚いています。 又、2極誘導のホルターでは洞性頻脈と心房頻拍の区別が困難な場合があり、確定診断は、不整脈誘発試験しかないと言われました。  そこで質問ですが、 1.「開始と終わりが瞬間的でない」を以って、病的な不整脈を否定できるわけではないということでしょうか。 2.もし病院にある12極誘導心電図で発作が捉えられれば、(誘発試験を行わなくても)洞性頻脈と心房頻拍の区別は、可能でしょうか。 3.こちらのサイトの不整脈専門医先生が、別の回答の中で、心房頻拍は心房筋の自動能によるもので自然治癒するケースがある、との答えがありました。これは稀ではなく、それなりにあるケースでしょうか。それは投薬なしで収まってしまうことがあるということでしょうか 4.誘発試験を行っても、心房頻拍は誘発されない場合があると聞きます。誘発試験やカテアブはリスクもあると思いますので、リスクをかけてまで行って何も成果がない可能性があるのでは、最初は投薬で様子を見た方が良いのでしょうか。

2人の医師が回答

発作性上室性頻脈について

person 30代/女性 -

お世話になっております。 今朝6時に起床し、2階にあがってから、脈が速いな…。と、感じてはいたのですが、気にしないで家事をやろうとしても、なかなかおさまらず、お水を飲んだり外の空気を吸っても落ち着かないので、椅子で休もうと座ると、さらにドキドキドキドキと、脈が速くなってしまいました。 その後少し落ち着いたと、思ったら再び脈が速くなり…。不安になって救急車を呼んでもらいました。 救急隊員が来たときには、落ち着いてきて脈拍が130程でした。 (この時はドキドキは、感じてませんでした。) 落ち着いたものの、とりあえず病院へ行きました。 医師によると、発作性上室性頻脈でしょうと言われて、念のため24時間の心電図をとって検査をしています。 そして、薬も飲んでみることになりました。 (メインテート錠0.625ミリグラムです。) 今回のような長い動機?は、初めてでとても動揺してしまいました。 医師は起きても大丈夫な者ですと、言ってくれましたが、不安がつのります。 もともと期外収縮・洞性頻脈といわれ不整脈に対する不安があったのですが…。 これからの生活は変わりなく、運動したりしても、大丈夫でしょうか? また、発作性上室性頻脈が起きたとき、外出先だったら、どう対処したら良いのでしょうか? あと、もともと血圧が低めで低いときは(上が80.下が50)位なのですが、薬は飲んでいても大丈夫でしょうか? よろしくお願いいたします。

7人の医師が回答

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