PSA骨転移に該当するQ&A

今年の6月末に73歳の父親が前立腺がんと診断され、治療方法についてご相談させてください。 状況としては以下になります。 ▼初回の検査結果(癌発覚時、2022年6月末時点) - グリソンスコア：8 (4＋4) - T3bN1M1b ステージ4 - 初回のPSA値： 20.8ng/mL ▼転移箇所 リンパの転移：骨盤リンパ(２個）、骨盤外の総腸骨リンパ(１個） 骨転移：座骨(１個/小さい) ▼治療方法 - ホルモン治療(ゴナックス⇒リュープリンに変更）を今年の7月中旬から投与しており、現在PSA値は1.26まで下がっています。 - また、先週から前立腺局所のみに放射線(IMRT)を照射治療を行っております。 [ご質問内容] １．現在、リュープリンの投与と前立腺局所へのIMRTという治療方法ですが、ピカルタミドなどの服用は不要でしょうか。CAB、MAB療法などになると思いますが、素人考えですが、追加は不要なものか少し不安に思っております。（現在医師からの提案はありません） ２.放射線治療が7日間ほど経過し、夜間頻尿がひどく（６回から８回）、眠れないようです。主治医に内服薬を出して頂けるようお願いしたほうがよいでしょうか。またお願いする際には放射線科の先生でしょうか。それとも泌尿器科でしょうか。腫瘍内科でしょうか。それぞれの科で先生の診察を受けており相談先に迷っています。 よろしくお願い致します。

61歳です。20年11月に会社健康診断の腫瘍マーカー検査でPSA高値(9.51)のため泌尿器科クリニックでエコー・触診を受け前立腺癌の疑いありで総合病院を紹介され、下記検査結果が出ました。検査によって受検までの期間が長い為ホルモン療法を始めています。 <症状> 　頻尿、尿意を感じてから我慢できなくなるまでの時間が短い <検査結果> 　・MRI(12/14)：前立腺左側に癌を疑わせる像があり、皮膜浸潤が否定しにくい状態 　・生検(1/4)：前立腺癌と診断　グリソンスコア4+4=8 　・CT(2/4)：転移は認められない 　・骨シンチ(2/18)：頭蓋骨左横(左耳の上あたり)1カ所のみ光っている部位あり 　　　　　　　医師の話では頭蓋骨のみに癌が転移するとは考えにくいので手術は可、ただ転移を完全に否定はできない、とのこと。 <ホルモン療法中> 　1/22から２週間、ビタルカミド1錠／日服用　2週間後PSA 4.88(←9.51)に下がる 　2/4　リュープロレリン注射3.75mg　1回目接種 <医師からの治療の選択肢として>　 　病期：T3a、手術して被膜を超えてなければT2a 　1.ロボット支援下前立腺全摘：但し、尿失禁、勃起障害を受け入れられない場合は勧めない 　2.放射線：ＩＭＲＴ　38~39回照射 医師からは手術も放射線も治療成績は同じと説明され、当方より、癌の悪性度が高いので放射線を選択して体内に前立腺を残すより、手術で摘出する方が将来のリスクが低いのでは？と質問したが、悪性度に関係なくリスクは同じとの回答。 各治療方法の長短所の説明を医師から受けて、治療方法の選択は当方に委ねられており、3/2には決断が必要。 現在手術を検討中ですが、骨シンチの頭蓋骨像の見立て、検査結果を踏まえて治療方法のご意見伺いたく宜しくお願いします。

父、72歳、前立腺癌の骨転移あり。 痛み症状なし。 新薬ザイティガから治療を始め、半年 ほどたちました。 2月の血液検査でpsaも63→0.38と 下がりました。 軽度の貧血、血糖値も高いです。 肝機能は正常です。 ここにきて、背中に痒みがでてきたり、 ぶつけてもないのに紫斑ができたりの 症状がでて気になっているようです。 これはザイティガの副作用でしょうか？ それとも別の疾患でしょうか？ 本人は毎日仕事もし、週末はゴルフ もしてますが、今までにない症状なので、 気にしているようです。 寝込んだり辛くて耐えれないようでは ないです。 次回診察は5月なのですが、様子見で 良いでしょうか？ よろしくお願いします。

以前、父のことでご相談をさせていただいた者です。担当医に2つのホルモン剤の適用の可能性について尋ねたところ、以下の回答をいただきました。これについて、一般的な見解であるかご教示ください。1.アビラテロン（ザイティガ）は、イクスタンジ投与後では効果は期待できない。2.アパルタミド（アーリーダ）は、現時点では(父の場合)適応(保険)がない。質問は、以上です。なお過去の治療は、以下の通りです。イクスタンジ(1年)、ゾーフィゴ(6回)、ドセタキセル(1年半)、カバジタキセル(半年)。PSA値500。現在、足の付け根と脊髄の一部、全身に小さな無数の骨転移があります。 よろしくお願いいたします。

2017年の人間ドックでPSA値が4.2となり泌尿器科での精密検査を言われていましたが、20年程前に尿の出が悪いので泌尿器科を受診、前立腺肥大とのことで投薬を暫く受けていましたが、悪化も改善もなかったことからその後は特に何もしていませんでした。その後2020年6.3：2021年5.3：2022年5.2と推移、都度泌尿器科の精密検査を言われていましたが、肥大でもPSA値が高く出るとの認識で放置していました。本年3月に総合病院泌尿器科を受診、生体検査を受けたところ8箇所の内1箇所から癌細胞が見つかったとのことでした。ＣＴ、ＭＲＩ、骨シンチグラフィーの検査で骨等前立腺以外への転移はないとのことで病気分類はT2cNoMO、グリーンソースは４＋３と言われ、現在ホルモン療法の後、放射線療法ＩＭＲＴを計画しています。明日から錠剤の服用を開始しますが、毎日缶ビール1杯（350ｍｌ）を飲んでいますが、今後治療期間に係らずアルコールは一切禁止となりました。毎日のささやかな楽しみでしたがアルコールは量に関わらず駄目なのでしょうか？私の前立腺の大きさはかなり大きいと言っていました。

これまで複数回質問させていただいた53歳です。 2022年11月診断、T3bN1M1b（転移は検査上は骨盤腔リンパと骨盤骨）、gleason 9（5+4）、PSA 70台でザイティガ＋リュープリンproで治療開始しました。現在、治療開始1年5ヶ月、PSA 0.007で局所病変はかなり縮小、今月から38回分割照射で71GyのIMRT（前立腺、リンパ節、骨病変）を行う予定です。 1．放射線治療の際は、1時間前に排尿して200ml水分を取って臨むように言われています。お腹の脂肪がかなり目立ってきてしまったので、腹筋などの10分程度の適度な運動をしようかとも思うのですが、治療期間中は避けるべきでしょうか（そこまで痩せないとは思いますが、もし脂肪や腹囲が減ると照射部位がずれる？、運動自体が負担になる？） 2．ここ数ヶ月ホットフラッシュの症状が以前よりひどくなり、1日数回汗だくになります。次回受診時に主治医の先生に相談しようかと思っていますが、男性の場合でも女性の更年期のように漢方で効果が期待できるものでしょうか？ 以上、よろしくお願いいたします。

70歳男性 元々頻尿、3ヶ月に一回泌尿器科に通院しています。 2ヶ月前に風邪をひき 1ヶ月と2週間前に急に閉尿。急遽尿カテーテルを入れ、その1週間後に通院したところはずせました。 その後、急に38度の熱が出て（風邪なのか？薬で熱は平熱になりました）一ヶ月前、泌尿器科で今まで3ヶ月に一度の定期検診で問題のなかったPSAが急に20になっていました。 そして咳がまだ続いています。 最近膝に水が溜まり整形外科で抜きました。 肺と骨転移の可能性はありますか？

現在71歳です。 9/25総合病院の診断確定でPSA 124　グリーソンスコア4+4 中分化　病気T3a 腫瘍は前立腺内に限局。MRI、生検、造影CT、骨シンチにてリンパ節転移、骨転移ともになし。9/25内分泌療法即時開始(ゴナックス注射月一回とビカルタミド毎日一個)と今後数か月後放射線治療(対向四門の外照射)及び2か月間の再度内分泌l治療2か月程度予定です。ただ肺に一ヵ所小さな影のため再度その部分のみ造影CT再実施(12月)。現在10/24内分泌療法によりPSA1.82まで低下。そもそも前立腺がんの兆候は夜間睡眠時の頻尿以外全くないし内分泌療法の副作用もなく体調は極めて良好です。 以下に質問です。 1 治療方針は自分でも調べ納得していますが1.82まで低下とは順調ですか?またPSAの低下する意味はがん細胞の一部死滅、減縮を意味しているものですか? 2 外照射予定ですが肺に一ヵ所小さな転移?あれば外照射は保険適用外、つまり自由診療となるのですか?他の医療機関では外部転移は四か所までは放射線治療は可能との意見も散見します。また受ける予定の対向四門の外照射は他の放射線治療と比べ劣っているものですか?放射線の合併症回避のためMRIT、重力線、陽子線などが遥かに優れていますか? 3私の前立腺がんの状態や今後の治療では根治や寛解はぎりぎり可能ですか?それともがんの治療は末永く抗がん剤まで続く蓋然性は高いですか? 4もともと20年以上大病もせず風邪やインフルエンザも無縁で、ここ10年ぐらい1日二時間以上筋肉トレーニングやサイクリングを趣味にしていますが、がんの治療に悪影響はありませんか?むしろ免疫力や体力、治療薬の副作用予防に好ましいしガンの転移や増大を防ぐものとなりますか? 5 ガン発覚後睡眠薬少し使用していますが依存性あるものですか? 以上の質問です

祖父の事で質問いたします。 3月末に側腹→腰部の強い痛みで受診し、前立腺がん骨転移と診断され、現在も入院治療中です。 入院時PSA290、現在40。骨ｼﾝﾁにて頭蓋、頚椎、脊椎、胸骨、腰椎、肋骨、仙椎、恥骨、臼等に転移がみられました。生検については状態が安定してからとの事でまだ行っていません。鎮痛剤(劇薬?)とﾎﾙﾓﾝ治療を行い痛みは軽減しています。 ●数日前から右踝部の腫れと多少の痛みがみられましたがどの様な原因が考えられるのでしょうか?主治医からは「炎症がおきてるので抗生剤で様子をみましょう」との説明があったそうです。 ●今後生検が済めば退院との事ですが、家庭生活においてどういった症状や変化に気をつければ良いでしょうか? 今後の参考にお伺いできればと思います。 よろしくお願い致します。

生検の結果、11本のうち5本にがん細胞があり、グリソンスコアは7が４本、8が1本見つかりました。骨シンチとCTをやって転移がないかを確認して、治療方法を決めるという診断でした。現状だと中リスクか高リスクに該当し、ダヴィンチによる摘出手術、ＩMRT(又はプラス内分泌療法)が、その病院で提供できる治療とのことでした。担当医師は、基本的には外科医なので、全摘が良いと思っているようです。PSAは4.6程度で、昨年の夏は3.8程度です。 尿もれなどのことを考えると、全摘よりできれば放射線治療、又他の病院ではブラキと言う治療法もあるようですが、自分の場合は可能なのでしょうか？　又前立腺がんは比較的進行が遅いがんと聞いてますが、グリソンスコアが高い場合はそうでもないのでしょうか？　骨に転移がなくても、近くのリンパ節に腫れがあれば、リンパ節も切除した方が良いのでしょうか？