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先週前立腺癌と診断された74歳父のことです。グリソンスコア3+4とのことです。骨転移などの追加検査は結果待ちです。 PSAは毎年検査してましたが、ここ5年ほどの数値は2台から少しずつ上昇してるものの2ヶ月前のPSAは3.8でした。少しずつ上昇しているからとMRIを撮り、影が見えるとのことで20本ほどの生検をして今回の診断に至ります。実は20年ほど前におしっこが出なくなり膀胱憩室とのことで手術をしましたが、治らずずっと導尿して生活してきました。5年ほど前に前立腺肥大の治療をしたらおしっこが出るようになりましたが、20年以上泌尿器科にはお世話になっています。PSAが低いのは膀胱の手術をしていると上がらないことがあるとの説明を受けました。 1、膀胱の手術をしているとPSAはあてにならないのでしょうか? 2、グリソンスコア3+4はどのぐらいのリスクがあるのでしょうか?追加検査の結果を待つしかないのでしょうか? 3、もし骨転移があった場合はステージ4ということになりますか? 4、もし骨転移があった場合、生存率と治療法はどのようなものになりますか?
2人の医師が回答
前立腺生検で、移行域にグリーソンスコア6(PSA10.45)の検体が2個所見つかりました。 骨シンチ、CT検査の結果では骨転移、遠隔転移リンパ節転移は無しとのこと。 治療方針として「ホルモン療法」「ダビンチによる手術」「放射線治療」の3種類が示されました。いずれの方法も予後10年程度で差が無い(私の平均余命は約10年です)との説明を受けました。 治療後の精神的負担を考えると「ダビンチによる手術」か「放射線治療」を選択したいと考えていますが、どちらの方が失禁等の後遺症が軽く寛解に至るのか選択に迷っています。またどの様な後遺症があるのかアドバイスを頂きたくよろしくお願いします。 尚これまでの経過は 2012年10月PSA値5.06にてMRI検査・生検を受ける、結果ガンを示唆する所見なしで経過観察 2020年頃までPSA値6~7前後、ここ1~2年は半年で0.5程度上昇2023年3月PSA値 10.45に上昇したので生検を行いました。これまでMRI検査を4回ほど受けましたが癌を疑う顕著な所見は見られませんでした。
1人の医師が回答
4年半前に前立腺癌の放射線治療をしました。psa4.2、グリソンスコア4+3=7で小線源と外照射の併用でホルモン剤はは使用していません。 psaの推移は一旦0.5くらいまで下がりその後1〜2の間を上下していましたが、ここ数回1.5→1.7→1.9と上昇し、今回2.9と突然上がりました。医師からはpsa再発の可能性があると言われましたが、あまりの急激な上昇の為時期的には遅めのpsaバウンスかもしれないと言われました。念の為CTと骨シンチを実施したところCTには異常はありませんでしたが骨シンチで右肋骨に1ヶ所異常集積があり骨転移の疑いありということで来週PET検査をすることになりました。骨シンチに関しては骨折や打撲の履歴を確認されましたが特に思い当たることはありません。 このような経過ですが、以下2点ご相談致したく、 (1)治療後4年半でpsaバウンスの可能性はありますか?(通常3年以内に発生すると聞いていますが) (2)私のようなpsa値で骨転移が発生する可能性はありますか?(通常もっと高いpsaで発生すると聞いていますが) (3)昨年11月に人間ドックでPET検査を受けましたが異常無しでした。実はこの1年くらいゴルフスクールに通って週に2〜3回のレッスンで一回に200球〜300球練習しており胸や背中にかなり酷い筋肉痛が続いていました。これが骨シンチの異常の原因である可能性はありますか? 以上よろしくお願い致します。
5人の医師が回答
私は、54歳男性です。 50歳から毎年PSA検査をしております 過去5年間ですが毎年3月に検査しております 2019年 1.380 2020年 1.320 2021年 1.540 2022年 2.010 2023年 2.120 毎年少しずつ上昇してます これは、前立腺がんの可能性があるので しょうか? 50代の基準値である3.000以下では ありますが不安です ちなみに、前立腺肥大症と過活動膀胱で ひどいときは泌尿器科で薬を服用しております。前立腺の体積は忘れましたが 医師からは前立腺肥大症と診断を受けてます 泌尿器科では年2回腹部超音波検査をしております。質問は下記の2点です 宜しくお願い致します 1.上記のPSAの上昇は前立腺肥大症と関係がありますか? 2.健診結果には腹部超音波検査での 所見に前立腺腫大と書いてましたが これは、前立腺肥大症のことですか PSAの上昇値が小さく上がっているのは 加齢と前立腺肥大症が関係しているのか と思い質問しました ちなみに、泌尿器科の主治医は問題なしとの 判断です 宜しくお願い致します
3人の医師が回答
PSAが生検前5,2 生検後4,8 生検で癌は無かったのですが 2型糖尿病を持っているので、性生活の面で バイアグラ、シリアス錠剤等、使用しても PSAが上がったりしないか また 使用しなくても 週1,2回(自慰含)しても 上昇は しないか 現在 経過観察中(半年一度通院中)なのですが問題ないでしょうか。直接話しずらいので相談しました、よろしくお願いいたします。
2年前の4月に前立腺がん全摘した後、9月までは0.01以下で10月は0.01,12月に0.02で、徐々にPSAが上昇して、去年11月に0.26で再発。去年12月21日から、33回の放射線治療が先週終わりました。そして本日、PSA0.46でした。 この結果は、放射線治療の効果がなかったということでしょうか?今後の治療はどうなるのでしょう?
PSAの数値、 昨年9月に、2.30。 正常値の範囲ですが少し高いかなあというお話しでした。 今年1月は、2.22。 少し下がっていました。 その間の体の変化は体重を減らしました。 精液が溜まったままだとPSAが上昇、前立腺癌になるとか、性生活との因果関係はありますでしょうか。 PSAの数値が上がらないようにするには、食事とか体重とかが関係するのでしょうか。 主治医は、前立腺癌は原因不明、PSAを定期的に調べるしか方法がないとおっしゃります。 食生活も気をつけているのですが、やはり前立腺癌の予防方法はないのでしょうか。 前立腺は、正常の倍ぐらいの肥大だそうです。 やはり徐々に肥大するのでしょうか。 ハルナールとウリトス服用中ですが、前立腺肥大を止める作用はあるのでしょうか。 よろしくお願いします。
77歳の父についての質問です。2006年11月前立腺がんの全摘出手術をし、その手術後浸潤していたことが判明し、放射線治療を行いました。1年半頃前からPSA数値が上昇したためホルモン治療を始めました。注射と飲み薬を飲んでいます。ホルモン治療開始後は急激にPSA数値が低下し、測定限界になったと聞いています。しかし先月の検査でPSAが少し上がったということです。ホルモン治療中にPSA数値が変動する場合、それは再燃を意味するのでしょうか。また、残された治療方法はまだあるのでしょうか。この場合、余命はどのくらいになるのでしょうか。2006年の手術後、悪性度などの詳細な説明はなかったらしく、詳細はわかりません。
9人の医師が回答
前立腺がん患者です。全摘手術を行いましたが術後にリンパ節転移が認められてpsaが0.3まで上昇。放射線治療と内分泌を行い4月の検査でpsaは0.002まで下がりました。 しかしグリソンスコアが10なので転移がとても心配で精神状態が不安定です。 元々腰痛持ちなので、腰の痛みを全て癌に結びつけてしまいます。 ちなみに今年1月の骨シンチ、CTは異常ありませんでした。 次回の検査が7月ですが検査期間が空いても大丈夫なのですか?
昨年、会社の健康診断でPSAの数値が4以上に上昇した為、近くの専門のクリニックを受診。MRIも取った上、再度血液検査をした結果、前立腺肥大が見られるものの特に怪しい所はなく、PSA数値も少し下がっていたので、半年後にもう一度PSA検査する事になりました。 今年7月にPSA検査をした所、7.09まで跳ね上がっていた為、生検を受けました。幸い前立腺癌は見当たらず、多分前立腺肥大が影響したのではと言われ、また半年後に検査する事になりました。 7月にクリニックでPSA検査をした2週間後に会社の健康診断があり、今回のPSA検査結果を見ると、4.5まで下がっていました。 そこで質問です。 1.前立腺肥大だけで、PSA数値が7を超える事があるのでしょうか? 2.僅か2週間程の間にPSA数値が7から4まで下がる事はあるのでしょうか? 生検の結果で癌が見つからなかった事からホッとしてる反面、PSAの異常な数値の動きが気になり、生検で癌がたまたまヒットしなかったのかと心配な部分もあります。 詳しい先生方、ご教授宜しくお願いします!
4人の医師が回答
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