病院の転院に該当するQ&A

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急性大動脈解離Aの術後に脳梗塞。今後について

person 70代以上/女性 -

母が急性大動脈解離Aで倒れ手術しました。無事に終わり会話もして認識もしていたのですが、丸一日後に脳梗塞を起こしてしまいました。脳梗塞の範囲は狭いわりに症状がひどいと言われました。 右利きですが、母が過去に子供の頃左利きだったけど直されたと言ってたのが本当ならちょっと納得できると言われました。 症状は左の手足の麻痺(全く動かない)と声はまれにかすかに出ますが、言葉は出ません。 脳梗塞1日目は口が閉じて開きにくかったけど、今は秋っぱなしで閉じません。 認識はできているようで、調子がいいと文字や絵を書いてくれます。 術後10日経ちましたが、水もまだ飲めません。 時々熱を出していて、しんどそうにしています。 昨日から酸素の値が少し下がってるようで、酸素の機械をグレードアップさせてました。 水が飲めないし食事がとれないので、鼻からチューブで胃に栄養を入れています。 4日経ちましたがまだ大きな変化はありません。 先生からは転院の話が出ていて、 最初は酸素やチューブが外れたらって言ってたけど、それを待ってたらリハビリが遅れると言われました。リハビリの内容が充実したI病院を希望しましたが、酸素チューブがあったら受け入れれないと言われました。 そもそもこの状態での転院って体力的に大丈夫でしょうか?リハビリが遅れるのはわかるけど、現状で転院するのが心配です。 リハビリ病院に移ると、基本治療的なことはしないと言われました。具合悪くなったら都度対応…。と。 日々容態が変わるのに転院するっていうのが心配です。この状態での転院は大丈夫なのでしょうか? 術後10日ってこのくらいのものなのでしょうか? 大動脈解離Aの術後脳梗塞、今後どうなっていくのでしょうか?

6人の医師が回答

退院勧告撤回

person 70代以上/女性 -

ご無沙汰しております。 母親の事で御相談があります。 総合病院に持病の肝硬変が原因で、高カリウム血症・腰椎圧迫骨折で入院し、加療で紆余曲折しながら急性期を脱した事で転院しました。 当初、転院先が決まらず主治医の紹介で今の転院先に入院する事が出来ました。 退院時の母親の病状は、 肝硬変Chid-Pugh 『grade B~C』 胃食道静脈瘤 汎血球減少 低アルブミン血症 肝腎症候群 うっ血性心不全 腰椎圧迫骨折です。 転院後しばらくは容態も安定しリハビリにも励んでいましたが、月曜日の朝に全身の痛みと38度の熱に胸痛を訴え、不安から母親は家族に連絡を取りたいと告げましたが、聞き入れてもらえず薬の処方も医師の外来が終了するまで待たされたと後で本人から聞かされました。 幸い夜には平熱に戻り病状も安定しました。 その後家族にも病状説明が無いので、看護士に病状説明を聞いた際に病状の変化には、一報の連絡及び薬の処方・検査結果を知りたい旨を伝えました。 後日、回診の時に医師より『家族の要望には、答えられない』と退院を進められました。 『リハビリをお願いするとの要望で、受け入れたが、病状に関しては、ご家庭のお気に入りの総合病院の方に見てもらって下さい。紹介状を書きますから』とまで言われたそうです。 家族の要望は、退院を言い渡される程の要望ですか? 3ケ月の入院で転院したのですが、まだ1ケ月も経っていません!! どう対処すれば良いのか解りません!! 御意見をお聞かせ下さい。

1人の医師が回答

肝臓がんと大腸がんの治療と転院について

person 70代以上/男性 - 解決済み

父が肝臓に3.4cmの癌が見つかりました。 いろいろと考えすぎて、意味がわからなくなってきましたので個々で相談させてもらいます。 肝炎でもないため珍しいケースという説明を受けてます。肝臓の機能は落ちていない、肝脂肪の中に癌があると母が言っていました。 合わせて胃や腸を調べた結果 腸に10個ほどポリープがありました。内視鏡で全て切除しましたが、1つだけとりきれなかったです。怪しいということで細胞を取って検査結果待ちです。先生はまだ断定はできないが、癌の可能性があるといっていました。 大腸に関して手術で根治できると説明を受けました。 問題は肝臓ですが、75歳という年齢を考えて手術よりはラジオ波と説明を受けています。 ラジオ波が3cm未満の腫瘍と書いてあるのを見たことあります。 【1】ラジオ波は3.4cmに効果あるのでしょうか? 今回、足首の手術のために今の病院にいますが、自宅から40分と遠い位置にあります。 自宅から5分に市内で一番大きな病院があり、そこへの転院を考えています。 先生に遠いことを説明して転院のお願いしました。 一刻も早く治療を開始するには今の病院が良いと転院を軽く拒まれましたが、 今後の闘病生活を考えると本人、家族の負担も考えると近くに移りたいです。 (症例数も違いますし・・) 【2】肝臓の3.4cmの腫瘍を考えると早くと思いますが、今から転院することは無謀でしょうか? 【1】【2】の事を教えていただけるとうれしいです。

3人の医師が回答

肺炎と痰とネブライザー

person 70代以上/男性 -

5月に、左肺のMRSA肺炎と膿胸の菌血症と診断され総合内科で治療し、抗菌薬終えても、微熱は朝方よくでて、胸水は残り、crpは下がりきらず、酸素化はマスクなしで普段は96~100で痰の動きによってで80台に酸素濃度がさがり痰を吸引できれば、98とかに戻る状態でした。車いすにも三時間座ったりもしていました。 そして、次に7月下旬、一時的のつもりだったケイビ栄養をとれるかの嚥下評価やリハビリのため紹介され転院(脳神経内科リハビリ医)しましたが、転院先の病院の入院検査で指摘されたことは、「右肺に痰が多くこびりついていた」「胸水」でした。前の病院ではネブライザー一切しておらず、転院した病院で開始されました。そして、離床をあまりしなくなりました。 しかし、二週間目になると38.4℃の発熱をおこし、検査の結果「crp9、CTで、右側の痰はとれているが新しく右の肺炎になっている」「元々の左側の肺炎も治りきっていなく胸水が増えている」ということです。マスクは1リットルでつけっぱなしです。 5月から呼吸器内科の専門医に一度も相談していません。一度転院してまでもみてもらった方がよいのでしょうか。 そして、新しく右の肺炎になったと言うことなのですが、ネブライザーはかえって誤嚥性肺炎の原因になることもあるのでしょうか。 この先、在宅医療を目指してきていますが、今、何の医療的なことをしたらよいのか、必要なのか、悩んでいます。

4人の医師が回答

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