くも膜下出血意識に該当するQ&A

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術後16日ですが、状態が改善されません

person 70代以上/女性 - 解決済み

すみません。二度目になります。 83歳母親のくも膜下出血術後についてです。 昨日の午前中に腰からのチューブを抜き、午後は意識もハッキリして、発語は出来なくても何かを発せましたが、 夕方から今日の夕方も、両眼を開いても反応がなかったり、顔を覗き込んでも今までのように目線を合わせずです。 話しかけると何かを言いたいのでしょうが「ウッ」のような一言が精一杯。 「明日また来るからね」に少し頷いたように感じました。 大きなあくびをしたときに、舌上に黄色っぽい痰のようなものがベットリでした。 部屋の前を通った主治医と、やっと少し話が出来ました。 看護師に「元気ない?」と尋ね、私に 「昨日のCT検査ではなんの問題もなかったですけど」と言われました。 それ以上は聞けませんでした。 先生方にお尋ねしたいのは、 CTに問題が見られないのに、この状態は何が考えられるでしょうか。 水頭症ならCTで分かりますよね。 「問題なし」なら安心するはずなのに、逆に更に不安が募りました。 もし誤嚥性肺炎だったら、レントゲン撮影しなければ、気付けないですか。 CT検査で問題がなければ、医師はどうすることもできないのでしょうか。 苦しそうな母が可哀想で辛いです。 どうか、宜しくお願い申し上げますm(__)m

4人の医師が回答

SecondLife 先生、またお願い致します。

父の事で質問させて頂いた、こずもざくらと申します。 もう父の事では質問しませんと言っておきながら、どうしても知りたい事が出てきた為、 また質問させて下さい。すみません。 Hb 8 前後の貧血で、貧血解消の為、RCC-LR 6単位投与するのは良くある事でしょうか? 記録によれば、実は急性硬膜下血腫の増大なし止血完了と診断されてから、輸血までの 数日間、父は意識があったようなのです。 それが、輸血後、意識レベルが急激に低下したようで、輸血から数日後のCT 検査で、 くも膜下出血と脳梗塞が発見されたようなのです。 これらはICU での出来事で、家族は直接は見ていませんが、麻酔を打ったらそれっきり 意識が戻らなくなったという今までの説明はなんだったんだろうと頭を抱えています。 血栓リスクを警戒し、ヘパリンに変えてまで凝固系を抑えていたのが、輸血後は INR 3.0 -> 0.9 APTT 120秒 -> 30秒 となり、ヘパリンを30000単位まで上げても 数値に変わりがありません。 容体の悪化と輸血の因果関係は分かりません。ただ素人なりに調べてみても、 高度の貧血でも1〜2単位/Day程度を輸血して、モニタリングをして追加投与の判断を するようにですとか、Hb6 以下は輸血が必須だが、何が何でもHb10 にする必要は 無いと書かれているところから、いきなり6単位 は多すぎたのではないかと疑問に思っています。 数日間、Hb の上下動で輸血を検討されていたようで、緊急性は無かったのではないかと 思えます。 確かに期待値の+4.5 とは行かないまでも、Hb10 には回復しましたが・・・。 上記は厚生労働省の輸血の指針を見たのですが、指針は指針として、実際に現場に いらっしゃる先生から見て、貧血に6単位は多いと思われますか? それとも現場ではごく普通で別に問題にする量ではないと感じられるでしょうか? お忙しいところ恐れ入りますが、宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

くも膜下出血後の重度の高次脳機能障害の回復

person 60代/女性 -

今年6月に65歳の母がくも膜下出血グレード4で手術しました。一般病棟から回復期リハビリ病棟に移動して3ヶ月ほど入院し先日退院しました。病院では順調にリハビリしていましたが9月に突然食事を取らなくなってしまい検査の結果、水頭症の手術をしました。術後身体能力や意識がはっきりしてきた効果があったのですが、食事は戻りませんでした。病院からはもう少しリハビリをすすめられたのですが先週に家族の希望で退院しました。食事が精神的なものと思ったからです。前頭葉の出血のため意欲の低下が見られると聞いており、今はコロナ禍で病院で面会ができないので、オンライン面会を1回/週していたのですが退院して会った母は予想以上に後遺症があるようで、家族の顔は分かりますが、自分がどこにいるかもよく分かっていません。多少の会話もできますが、その時その時ですぐ忘れます。発する言葉も意味ないことも多いです。脳トレーニングで簡単なゲームをしようとしても理解できていません。食事については口の中に入れるのですが、咀嚼して飲み込むことが苦痛なようです。飲み込んでいないのに次から次に口に入れて食べようとするのですが何を言っても飲み込みません。最近少しだけ食べてくれるようになりましたが全然足りないので今は点滴になっています。嚥下機能は問題ないとのことです。もともと母は統合疾病症で、くも膜下の前はほぼ寝たきりで、食事をすることを苦痛に思っていたのでそれが出たのでしょう…。水も飲めないので薬も飲めてないのです。このような重度の高次脳機能障害が回復に向けてどのようにリハビリをしていけば良いでしょうか?少しでも回復させてあげたいです。

4人の医師が回答

脳ドッグ/心臓ドッグの受診についての相談

person 30代/男性 - 解決済み

以前から体の調子が良くなく、脳ドッグ/心臓ドッグを受けるか迷っております。 以下に「体に発生した症状」等を記載しておりますので、「ドッグを受けた方が良いか」「受ける場合の必要な検査」をご教示ください。 その他、気になるところがございましたらご回答いただけるとありがたいです。 ■体に発生した症状 ※期間はおおよそとなります 10年前 ・採血後に失神。検査はせず。 7年前 ・仕事の昼休憩中の昼寝から目覚めた直後に失神。病院での検査結果は異常なし。 2年前 ・肩の痛みによる迷走神経反射(診断時の推測)での失神。失神時に頭を強打。病院での検査の結果は異常なし。  これを境に心拍数の上昇が早くなりやすく感じるようになり、何度か倒れそうになると思ったことがある。 →しばらくして首の痛みが発生、整形外科で首のレントゲンを取るが、異常なし。ストレートネックと言われる。 1年前 ・ホルター心電図で期外収縮の不整脈と診断。最近、不整脈を自分でも感じることが多い。(ほぼ毎週発生) ・心臓の超音波検査を行い、異常なし。 最近 ・寝るまでに時間がかかってなかなか寝付けない。 ・寝る時に無意識に呼吸が乱れる時がある。乱れる前は頭に意識が向く。(上手く表現できませんが、意識が頭に上がっていく感じです) ■既往症 川崎病(3歳ごろに完治) ■家族の病歴 母:小脳梗塞 祖父(父方):胆管癌 祖父(母方):大腸癌 祖母(母方):くも膜下出血 ■特記事項 先月、健康診断を行い、以下の検査で異常なし。 ・胸のレントゲン ・心電図 ・採血 ・検便 ・診察 ※聴診器

2人の医師が回答

くも膜下出血について

person 20代/女性 -

四日前朝祖母90歳がくも膜下出血で病院に行きました。着いて検査した所2、3日前に一回出血してて2回目ではないかと言われました。 意識ははっきりあり、頭痛と吐き気があるみたいですが年齢的な事で手術はできないとの事でした。唯一望みがあったコイルのほうもコブが大きいとの事で無理になりました。動脈瘤は2つあるそうです。今まで病気した事もないばぁちゃんが‥と毎日心配で泣いていました。今は点滴で血圧を抑えているみたいです。入院した日はお腹がすいた 、喉がかわいたと言ってきたり大丈夫なのかなと思ってて次の日は水も飲み重湯も何口か食べたりしてたんですが 、その日あたりからなんだか寝てばかりいるような気がして‥。今の所も食事はとっており、吐き気は落ち着き頭痛はまだあるようです。お医者さんに言われたのですが薬で塞がる可能性もあると言われましたが、本当に可能性はあると思いますか?もう駄目なのでしょうか?もう苦しくて‥助ける方法が本当にないのでしょうか?私は24なのですが、先生に言われた事を親もあまり教えてくれず知識もないため調べても手術しなかった例とかもみつけられませんでした。どうか知恵をお貸し下さい!

1人の医師が回答

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