悪性確定診断に該当するQ&A

83歳、母のことです。 先日、右下腹部痛の為、消化器内科を受診しました。腹部CTを撮り、消化器は問題無さそうだけど、卵巣に水が溜まってるから婦人科で診てもらってと言われ、そのまま同病院の婦人科で診察してもらいました。経膣エコーをしたらしく、結果の際、娘の私も呼ばれたのですが、右卵巣が約7cm×約7cmで、手術で摘出する予定とのことでした。現時点での医師の見立てでは『この画像で癌を疑う人はいない』とは言われたのですが、とりあえず腫瘍マーカーの採血をし、受診翌週に造影MRIとなりました。 こちらで色々読んでいると悪性を疑う場合、MRIを行うというような記載を見かけるので、やはり母も高齢ということを合わせ考えると、悪性の可能性が高いのかと思ってしまいます。(もちろん確定診断は手術してからでないと無理なことは承知しています) 質問なのですが、 １．MRIを行うということは、悪性を積極的に疑うということでしょうか？ ２．受診日翌々日から下腹部痛が全くなくなったらしいのですが、嚢腫に穴があいた等で中身が漏れた為に圧迫がなくなり痛みがなくなったということはあり得ますか？ ３．CT画像を見たのですが、嚢腫の部分は黒に本当にうっすら霧？すりガラス？があるようなないような平坦な画像でしたが、悪性の場合でもそのような画像になるのでしょうか？ ４．右足→大腿骨骨折で３年くらいまえにボルト等で固定、左足→大腿骨骨頭置換術を５～６年前に行う。と両足に材質不明な物が入っているのですが、MRIは可能なのでしょうか？(MRIは受診病院には無い為、近医の放射線科にて撮影予定) 長文になってしまいましたが、ご回答を宜しくお願い致します。

62才父(二年前から糖尿病内服コントロール中。A1C5、9～6、2)が今月21日、強い胃痛・体重減少を主訴に市立の大学病院消化器内科を受診。 CRP15・WBC17000・CT上胆嚢の腫れ著明で、胆嚢癌疑いとの説明で緊急入院しました。 腫瘍マーカーは正常。MRIや造影検査画像は、胆嚢の腫張顕著で周囲との境界は明瞭、肝臓への浸潤と胆管の狭窄が認められる。 現在のところ、良性悪性の判断にたどり着かないが炎症と言うよりは、腫瘍によるものと思われる と言われました。 24日から胆嚢へチューブを留置中。胆汁を細胞診に出すそうで、 珍しい病気である黄色肉芽腫性胆嚢炎と、癌との両者を視野にもう数日診断を待って欲しいが、 いずれにせよ開腹手術で、胆嚢全摘出と肝臓の大部分摘出は確実でしょう。 と今日担当医師から説明を受けました。 そこで、このような症例に詳しい先生、2つ質問させてください。 1、 今回の父のケースは、確定診断が難しい病気なのですか? 何だか不安で、現在の大学病院の診断を待ちオペ前にはセカンドオピニオンを求めたいとも考えていますが…どうでしょう。 2、 良性悪性の判断がはっきりなされないまま、胆嚢全摘・肝臓大部分摘出というケースは、一般的によくあることでしょうか? (現在の父は、痛みは自制内。持続点滴抗生剤投与中で、昨日からは8℃前後の発熱があります。 入院後絶食でしたが、今日昼より粥食が開始となりました)

妊活中です。 去年の7月くらいから本格的に妊活を始めてすぐに妊娠し、9月には初期流産(自然排出)を経験しました。 その後11月頭にも検査薬が陽性となりましたが化学流産となりました。 現在は排卵日を確定させるため通院しており、化学流産後最初の周期である12月はうまく排卵した(卵胞？は21〜23mmくらいと言われた気がします)との診断だったのですが、排卵後体温が上がらなかったことや、 普段は必ず1〜3日間陽性になる市販の排卵日検査薬が一度も陽性にならなかったことから、うまく排卵できていなかったのではないかと素人ながら思っています。 1月(生理開始後11日)に入り再び卵胞を診てもらったところ、内膜は薄いけれど前回と同じ大きさの丸い影があることから、卵胞ではなく卵巣嚢腫だと言われました。 今まで初期流産や化学流産の際には何も言われなかったのですが、卵巣嚢腫とはこのように突然出現するものなのでしょうか？ 25mm程度のようで様子見と言われましたが、妊活や妊娠後に影響があるのでしょうか？ 卵巣嚢腫だという診断はサラッと言われた感じだったので、確定なのかどうかも気になります。調べると悪性腫瘍の場合もあると書いてありますとても不安です。 また、わたしの生理周期は35日前後なのですが、生理開始後11日くらいで内膜が薄いのはよくないことなのでしょうか？ 誘発剤が必要かもと言われましたが、これまでは毎回必ず排卵検査薬も陽性になり高温期になっていたので、診断を信用していいかどうかとても不安になってきました。 流産まで診てもらっていた流れで普通の産婦人科に通っているのですが、不妊治療専門医にかかったほうが良いのでしょうか。

先生達にいつもお世話になってありがとうございます。 持病の器質化肺炎の経過観察の為に 10年ほど前から肺のヘリカルctを 年に一度うけております。 （最初の年は確定診断がつくまで半年か３か月に一度だったように思います） その他に、被曝が考えられるのは 職場の健康診断の胸部X線のレントゲン 乳がん検診のマンモグラフィー、エコー等 です。 昨年は甲状腺悪性腫瘍の手術の為に 検査で、造影剤ct、を追加でうけてます。 （合計で昨年は、ctを3回うけてます） 上記のような状況なのですが 乳癌は、被曝も要因のひとつとして あげられているサイトをみつけて 今までの検診や検査での被曝量が とてもとても気になり相談させて いただきました。 ctの被曝量はとても高いといいますし その影響で乳がんになる確率は あがりますか？ 甲状腺の病気をしてから病気が気になり 毎日色々考えてしまいます。 乳がん検診は毎年受けており、数年前に 細胞診してます。たしか、脂肪だったと 言われたような気がしてます。 よろしくお願いします。

3年前に胸・背中・肩の痛み、咳・少量の吐血・血痰があり…病院へ行きました。 結核検査は陰性、レントゲン・CTでは、影はあるがわからない。と言われ気管支鏡検査をしましたが… 難しい場所(左上・肩の方)なので、やはりわからず… 時間をおいて、もう一度気管支鏡検査をしてみましよう。と言われました。 その後… 耳がこもる様になり、耳鼻科を受診。 鼻の中に【できもの】が見つかりました。 抗生物質で半年治療しましたが…効果がなかった為、ただの【できもの】ではないかも知れないと…大学病院を紹介されました。 大学病院の耳鼻科で検査をした所、悪性リンパ腫と診断され…血液内科に廻され抗がん剤治療(入院・通院)が始まりました。 その時、胸の痛みや気管支鏡検査をした事を話ましたが…それは関係ない。問題ない。と言われました。 抗がん剤治療は、約半年間行われリンパ腫は完治しました。 その後、定期検診を受けていましたが… 6月のCT検査の結果、肺に異常が見つかり… 呼吸器科に廻されました。肺に3cmの腫瘍が見つかり、PET画像診断を受け…腫瘍の部分が光っているが良性か悪性か確定できないとの事でした。手術を進められていますが… 糖尿病(1日4回インスリン)もあり合併症など心配です。 どの位リスクがあるものなのか? 他に方法はないのか? どうか…教えて下さい。宜しくお願いします。

以前から質問お世話になっています。一年半前に非浸潤性乳管癌で右胸全摘手術をし、現在は治療もなく経過観察中です。半年前に術後CTで卵巣の腫れを指摘され、婦人科を受診。5センチの腫れがありました。三か月ごとに診査をうけています。 一度目は、チョコレート嚢胞疑いで腫瘍マーカーは問題なし。二度目は4センチになり、チョコレート嚢胞は否定だが、卵巣の中身がエコーでみると奇形なかんじ。三度目で、4センチ。腫瘍マーカーをしましょう、MRIは大きさあまり変わらないからやらなくてもよさそう、と言われました。質問し、子宮内膜症ではあるといわれました。腫瘍マーカーは悪いものじゃないかを調べる、と言われて実施しました。検査結果を後日ききに行くのですが、腫瘍マーカー数値が高い場合、何を詳しく聞けばよいでしょうか？いつも、前もって聞くことをメモしたりするのですが、混乱して聞きたいことが聞き忘れることもあり。また、診断疑いのものも、こちらが聞かないと話してくれないかんじもあり、事前に確認したく質問しました。 腫瘍マーカーは、子宮内膜症の確定診断または、悪性腫瘍じゃないかを調べる意味で間違いないでしょうか？ 悪性の場合聞くとしたら、治療がどんなものが必要か、手術の場合どんな治療方法になるかを聞けばよいでしょうか。 良性の場合は、治療が必要か経過観察はどのように行うかを聞けばよいでしょうか？ 他にも聞いた方がよい項目があれば教えていただきたいです。よろしくお願いします。

71歳の父のことで、相談いたします。 父は昨年夏頃、悪性リンパ腫の治療を2クール受けたものの、その後副作用が強く出て休薬しています。 先月中旬、喉が枯れ、労作時の息切れが激しくなり、緊急入院しました。ニューモシスチス肺炎の疑いがあり２週間程st合剤バクタ、およびステロイドの治療を受けて、軽快し、退院することになりました。退院後も1週間は薬を飲み続ける予定です。 相談したいのは、先日受けた肺カメラの結果のことです。 肺の中に、痰が多く溜まっており、肺カメラの際に取り除いてもらったようなのですが、その際に採取された痰から、「アスペルギルス」も検出された、とのことでした。 その時は、意味がよくわからず、ニューモシスチス以外の菌もいたのだな、としか考えておりませんでした。後でネットで調べてみると、アスペルギルス症を引き起こす、恐ろしいものである、とのこと。 父は確かに肺カメラの結果、確定診断に至り「ニューモシスチス肺炎のため入院」と書類にも書いてあるのですが、同時にアスペルギルス症の疑いもある、ということなのでしょうか？ アスペルギルス症というのは、痰から検出されただけでは診断に至らないのでしょうか？ 医師の説明では、「今のところアスペルギルスに対する対策はせず、悪性リンパ腫の治療を再開する頃に考える」と言っていましたが、ニューモシスチス肺炎も進行がとても早く、危険な状態になったばかりなのに、それで良いのだろうかと不安な気持ちになりました。 ニューモシスチス肺炎が軽快して退院できると思っていたのに、腑に落ちない結果となり、困惑しています。 何卒ご助言くださいますよう、お願いいたします。

７５歳男性です。今年の5月30日に胸部CT検査で左肺上部にすりガラス結節、15mmの陰影が見つかりました。7月25日のCT検査では、大きくなっていませんでした。8月27日のPET/CT検査で腫瘍部分がブドウ糖を吸収して発色していました。呼吸器外科の医師は、90%以上、肺癌であると診断されました。確定診断の為、胸腔鏡では届かず、生針検査でも難しいと言われました。 持病は、持続性心房細動があります。質問ですが、 1区域切除か、上肺葉切除かと言われていますが、手術で体力は低下しないでしょうか。75歳の高齢者です。 2、良性腫瘍か悪性腫瘍かわからないのに手術は、適切でしょうか。 3、陽子線治療は、如何なものか。完治するのか。被曝量や放射線による再発のリスクはあるのでしょうか。 4、手術か、陽子線治療かで迷っていますが、高齢、心房細動を加味して、脳梗塞、低血圧などを回避できるでしょうか。 今の所、転移癌はありません。よろしくお願いします。

■詳細（症状・経緯・背景など） 今年50歳になったばかりの男性です。現在母子感染によるB型肝炎の治療中です。 今年の5月に肝臓に2.5cmほどのデキモノが見つかり、今日までに通常のエコー検査に加え、造影CT2回、造影MRI2回、検査入院し血液造影検査、生検(今年6月)とあらゆる検査を行いましたが現時点で良性か悪性かの確定的な診断に至っておりません。12月の6日に造影MRIを撮りましたが、あくまで画像上ではこの半年間デキモノ自体の大きさに変化は無いようです。 ■先生に聞きたいこと（質問） 腫瘍マーカーのPIVKA-2(高感度)の数値(上限値40)がこれまでずっと20台だったものが9月の採血で44、12月に61というように急に上昇しております。 質問1 画像上デキモノ自体に変化はありまん 　　　が、9月以降、腫瘍マーカーの数値が上昇 　　　し始めたというのは、どういったことが 　　　考えられますか？ 質問2 次2ヶ月の経過観察をしたのちに、この 　　　腫瘍マーカーの数値がさらに上昇してい 　　　れば、悪性、良性の診断ができないまま 　　　切除することになっておりますが、 　　　個人的には極力避けたく思っております 　　　。このように最後この腫瘍マーカーの数 　　　値だけで判断してしまってもいいものな 　　　のでしょうか？ あくまでも参考に色々な方のご意見をお聞きしたいだけですので、お忙しい中誠に恐縮ですが 何卒よろしくお願い致します。

昨年、ばね指からリウマチを疑って膠原病内科にかかっていたのですが、甲状腺が大きいと言われてそちらとは別の甲状腺専門医がいる近所の病院に行きました。 （リウマチは抗CCP抗体が4.7で陽性になりましたが、痛みなどはほぼないことからそちらでは診療終了しました） エコーと血液検査をして、慢性甲状腺の所見で小さな嚢胞がいくつかあるが、橋本病の確定診断に必要な抗体は2回血液検査してどちらもなかった。また、髄様癌などのマーカーも上がっていなかったということから、なぜエコーでそのような所見になったのかは説明がつかないが、抗サイログロブリンが若干高いので何かしらの炎症が起きていることは確かでしょう、と言われました。（血液検査結果の画像を添付しておきます。上が去年11月末、下が今年8月末に受けたものです） ただ、今年8月末に受けた血液検査でTSH、FT4の機能が低下していることから甲状腺機能低下症の疑いがあり、また2ヶ月後くらいに来てほしいと言われたのでそろそろ行かなくては行けないのですが、また血液検査をして同じ結果であれば橋本病確定ということになるのでしょうか？ 心気症で薬物による加療もしていますが、橋本病を患っていると悪性リンパ腫や膠原病にかかるリスクが普通の人より高いと見てしまい、とても不安です。 再検査して橋本病と診断されたらどのように受け止めればよいのでしょうか？ 自覚症状は疲れやすい、だるい、太った、等ありますが、ずっと昔からそうなのと在宅勤務で体力が落ちているのもあり、橋本病による症状なのか不明です。 長い文章ですみませんが、先生方のご見解をいただけますと幸いです。