胃がんリンパ節転移に該当するQ&A

■過去の経緯 78歳の父親が2021年8月に胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。 今後の化学療法について、教えて頂きたいです。 ■化学療法の時系列 21/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与 ↓ 21/11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与 ↓3週間毎に通院投与 22/4/18手足に痺れが少しあり「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」投与へ変更し、24/8/13までの約2年3ヵ月の間、3週間毎に通院投与を継続 ■医師からのコメント＜24/8/13時点＞ 血液検査と胃CTの状態の両面で、腫瘍の進行度をチェックしてきた。 血液検査…手術後ずっと良好（CEAは4.5程度。CA19-9も21.0U/ml）だが、8/13時点で6.2と少しHighの状態になった。 胃CTの状態…手術で取り切れなかったリンパ節が若干拡大している（23年8月で15→18mm、23年11月で18mm→24mm、24年3月で24→25mm、24年7月で25→33mm）との事。 →このことからS1の効果がないと思うので、2次工程のパクリタキセル療法へ移行するかどうかを判断してほしい ■ご質問 上述の通り「CEAが6.2、及び、胃CTで25→33mmと拡大」という事実から、S1の効果がないと考えるのが標準的か？ また、（主治医から移行タイミングは4～5cmまで拡大した位かなと過去に言われたこともあり）患者としては、S1をもう１ターン継続して、3か月後の拡大幅を確認してから2次工程へ移行したいが、医学的には早い移行が推奨されるのでしょうか？

再発防止に向けて、胃がん術後の効果的な化学療法と、副作用について教えてください。 今年2月に印環細胞癌の手術を受けた40代の女性です。 胃の3/2とリンパ節を削除、胃壁深達度は漿膜下層まで、 N1に4箇所とN2に1箇所の転移があり、ステージはIIIaとのことでした。 現在、術後の再発防止という意味合いでTS-1を100ミリ服用しており、 今後は120ミリまで増やす予定と主治医から説明されました。 身体は小柄なほうです。 転移は避けたいと思っているので、次の外来で主治医にTS-1単剤ではなく、 他の抗がん剤も併用してほしいと提案するつもりです。 私の場合、TS-1と併用して使う、再発防止に効果が見込める抗がん剤は何がいいでしょうか。 例えばTS-1+シスプラチン、TS-1+タキソールではどちらがいいでしょう。 副作用に大きな差はありますか。 現在は仕事をしていますが、副作用がある場合には休むことも考えています。 まだエビデンスが確立していない情報でも、私的なお考えでもかまいませんので、 アドバイスをお願いいたします。

62歳の母(胃がん、リンパ節への転移あり)が現在在宅で緩和ケアを受けています。 当初の余命宣告は六月末でしたが、現在も命はあるものの、かなり衰弱が激しい状態です。 パルスオキシメーターで測ると数値が80前後、悪い時は70代のことが多いです。 呼吸がとても苦しいそうで、在宅酸素を使えば少しは楽になるのでは？と思っているのですが、担当医の方は「使ってもあまり効果はないだろう」と仰います。 また、看護師の方は却って苦しさを感じる可能性もあると仰います。 (なお、モルヒネ点滴は体に合わず激しい嘔吐など副作用があったため中止しました。) ただ、インターネット等で調べてみると末期がんの患者さんで在宅酸素をしている方は多いようで、デメリットはあまり見受けられませんでした。 実際に、末期がんでの在宅酸素はデメリットが多いのでしょうか。 ご教示頂けますと大変有難く存じます。 何卒よろしくお願いいたします。

77歳男性。 先週水曜日に、胃ガンの手術(胃全摘、脾臓摘出)をしました。肝硬変も見つかりました。 他臓器への転移は手術中は認められなかったとのこと。リンパ節などの組織検査待ちで、結果はまだ出ていません。 先日、ここで相談させて頂き、「検査の結果は1週間程度で出るでしょう」と言われました。 今回の相談事は、1週間たった今も「絶飲食」であると言うことです。 看護師さんからは「もう、歩いてもいいけど、本人にその意志がないのでお腹も動かず食事という段階ではないです。メドもたっていません。とにかく動くようにご家族からも言ってあげてください。」と言われました。 しかし、本人は「全く動けない」と言い、看護師さんは「ハイ、ハイ・・・」という感じで少しあきれている様子でした。 個人差にもよると思いますが、普通はどれくらいで食事が再開されるものなのでしょうか? やはり、少し動くことを勧めないといけないでしょうか? 高齢と言うこともあり、あまりにも動かないと、足の筋力が衰えたり、ボケにつながるのではと「寝たきり」に対する不安もわいてきます。

知人の男性(60歳)が先日市民病院で検査を行った結果、 胃癌でリンパ節、腹膜、遠隔臓器への転移が認められ、 余命3〜6ヵ月、抗癌剤治療しかないとの診断を 本人と奥さんに告知したそうです。 できるだけの手は尽くしたいという本人の意思で、 某有名国立大学病院での治療を求めましたが、 手術は3ヵ月先まで予約で一杯ということで断られました。 医療に詳しい知人は、ある程度お金を積まないと 先端医療を駆使した治療は行わないのでは・・ との指摘をしておりました。 そこで質問です。 (1) 大学病院で高度な医療を施してもらうとなると、 ある程度お金を積まないといけない・・ というのは事実なんでしょうか。 (2) また、腹腔内化学療法等の治療法を行えるような施設で、 治療を受け入れてもらえる可能性はないのでしょうか。 (3) 本人はここまで進行した癌の告知を受け、 恐らく絶望の淵にいると思います。 今はこのような告知方法が当たり前なのでしょうか。 よろしくお願いします。

70歳の父。2年半前胸部大動脈乖離(保存的治療)。 予後順調でしたが、腰痛、おなか張るを訴え乖離再発かと血管外科へ。通常CTで「大動脈異状なし」。整形外科で「骨異状なし」で腰痛の薬もらって帰宅。ところが翌日血管外科医から「胃のリンパ節が胃にくっついて胃が分厚くなっている。肝臓に白い影がある」と言われ急いで内科へ。造影剤CTと胃カメラとPETをすぐ受けなさいと言われましたが、クレアチニン?が1.36と高く造影剤CTを断り、胃カメラのみ予約して帰りました。別の内科医は胃カメラ、腹部エコー(リナーゾイド?)、大腸内視鏡の順じゃないかなと言いました。そこで質問させてください。 1造影剤CTは転移を調べるためでしょうか? 2腹部エコー(リナーゾイド?)とは何でしょう? 3疑われるのは胃がんでしょうか?その他何が疑われますか? 4PETをしきりに受けさせたがるのはなぜでしょうか? 何か全身のことがすごくよくわかるのでしょうか?

65歳の父についてです。 去年の8月に胃がんステージ2Bと判定され手術の流れとなり、胃の上部少しを残しそれ以外は摘出、そのまま繋ぐわけにはいかないらしく腸の一部を切り取って胃のあった場所に繋げたと聞きました。 リンパ液への転移はないものの漿膜まで達しており、リンパ節も全て摘出し洗浄した液も検査してがん細胞なし、切除した胃の切った部分もがん細胞なしと判定されました。 術後の経過は良好で食事も少量ながら問題なく取れるようなり、三ヶ月おきのCT検査も今まで問題ありませんでした。 先週術後初めての胃カメラ検査をしたところ、3箇所あるうちの縫合箇所の1つが荒れて赤くなっており、細胞を取って調べることになりました。 今日その細胞検査の結果を聞いてきたのですが、がん細胞が見つかってしまいました。 先生曰く縫合箇所にがんができることはそれほど珍しくはないとのことですが、前述したとおり洗浄液も摘出した胃の切除部分にもがん細胞はなかったのに、なぜこういうことが起こるのでしょうか？

70歳の父に胃ガンが見つかりました 救急で診てもらったところ 幽門狭窄症 進行性胃癌 高度貧血 貧血の具合いから転移が疑われるとのことでCTで精密検査をさせて下さいと言われ昨日医師から 傍大動脈リンパ節に転移あり 腹水→癌性腹膜炎も発生している ステージ4で予後2ヶ月から半年 と病状を説明されました。 2年ほど前から父はパーキンソン症も患っており入院している状況に対応出来ず点滴を無理やり抜いたりしてしまいます。 手の震え、会話がおぼつかないことも多々あります そのことから認知症のある患者さんに告知はしませんと医師から説明がありました。 根本治療は不能で抗がん剤治療も消化器系の場合効果は期待できない。 今出来る処置としては ・痛みを和らげるための麻薬による緩和治療と ・胃の出口が塞がっていることで起こる吐き気を少しでも楽にするための胃と小腸をつなぐバイパス手術 手術の方は体調面と病状から外科の先生と相談しながら手術が可能か来週までに判断して貰うことになっています。 Q.1胃癌に近年効果があると言われているタキサン系の抗がん剤を今の父にしてあげることはむいみなのでしょうか？ Q.2もし胃のバイパス手術が可能で行った場合吐き気の緩和の為とは言われたものの流動食等の食事は取れるようになるでしょうか？ Q.3術後の体力の衰え、会話に影響はあるでしょうか？ 近々彼も婚約の話も出ていた矢先の事で少しでも長く生きて欲しいので何かよい策ありましたら教えて頂きたいです よろしくお願いします

昨年4月に胃がん亜全摘手術を受け ステージ1a確定リンパ節への転移もなし 抗がん剤もなく 食事が取れるとのことで半年置きの検診 経過観察中です。 多少の後遺症はあるものの 特に生活で困ることはなく 思いつくような体の変化はないのですが 昨年末の12/25位から急に体重が減り始め 2週間で5キロほど減りました。 それまでは1キロ範囲程度の増減のみが 68.5→63.8 (毎晩飲んでたアルコールをその頃から 控えたり飲まなかったりしていますが 食事量は減ってなくむしろ増えているかも？) 再発ではないのか？と不安になっています 次回検査は4月頭 1それまで様子見したほうがいいのか？ 受診したほうがいいのか？ 2注意深く体の変化を見るのであれば どんな症状に気をつけるべきか？ 3何かしたほうがいいこと しないほうがいいことはあるか？ 4アドバイスなどあれば よろしくお願いします。

65歳の父は、今年2月中旬より「食事がのどにつっかえる感」「軽い胃痛」「体重減少(1ヶ月で7キロ!)という症状があり、何件か町医者を回り投薬・胃カメラ検査等を受けた後、症状が改善されないため(この時点の胃カメラ検査でがんは発見されませんでした)、4月23日に総合病院にてバリウム検査を受けました。その当日には「スキルス性胃がん」と即告知され、今後の治療について「手術はしないで抗がん剤で」と言われました。2日目にCT検査、3日後にはポートを埋め込み4日目からTS-1とシスプラチンの抗がん剤治療が始まりました。CTの結果は「胃付近の内臓・りんぱ節への転移は見られない、腹水もない」とのことで家族一同「それでは胃の摘出手術をするのかな」と思ったところ主治医は「このまま抗がん剤投与を続けて手術はしない、抗がん剤が効いて少しでも胃がやわらかくなって食事ができるようになればいい」「抗がん剤がどうしても効かなかったら手術するかも」と言いました。がんは手術によって取り除く事が最適な方法と思っていただけに、転移があるならまだしも、今は転移がないのに「手術をしない理由」は術後・予後のQOLの問題からなのでしょうか。せっかく転移がないのに、抗がん剤を投与されている間に強いがん細胞がどんどん広がっていってしまう・・・というようなことはないのでしょうか。 基本的に手術をしないのに私は賛成なのですが、このような状態のスキルス胃がんでは、抗がん剤以外に他の治療法はないものでしょうか・・。素人判断で大変恐縮ですが宜しくご教示くださいませ。 現在の父は、今は抗がん剤の副作用も全くなく、食事がほとんど出来ない以外は激やせも止まりいたって元気です。(抗がん剤の投与の無い日は高カロリー剤の点滴を24時間受けています)