lymph高いに該当するQ&A

以前、こちらでご相談後、ESMR-Lにて切除いたしました。 結果、以下の診断結果を受けました。 ・大きさ：6.5ミリメートル ・場所：肛門から3センチ程度 ・直腸カルチノイド ・ G1　（患部の顔つきが良くなくG2ともいえなくもないといわれております） ・ 断端(−) ・静脈浸潤(+) ・リンパ浸潤(−) ・造影剤ＣＴ検査で、遠隔転移なし。ＭＲＩで、転移なし。との診断を受けております。 今後、腹腔鏡手術（ロボット手術）で直腸とその周囲のリンパ節を全切除することになっておりご相談です。 相談１）この手術は、現状の年齢を考えて、経過観察とせず根治を目指すものと説明を受けております。脈管侵襲の場合、20％転移可能性があり、切除することで、転移有無が確認できると聞いております。 この手術後も再発の可能性は残りますでしょうか。 言い換えると手術により根治できるものでしょうか。 手術しない場合は、1年に1回内視鏡検査をするが、なんらかの転移がわかったときは手遅れになる可能性が高いと言われております。（転移してからでは手の施しようがなく、今なら間に合うという主旨のご説明と理解しております。） 相談２）全身麻酔で５時間程度の手術と聞いており、その日にうちに病室に戻り、翌日からは歩行可能と聞いておりますが、手術としては生命に関わるリスクは高くない手術でしょうか。 相談３）３か月程度人口肛門になると聞いております。永久人口肛門になることは心配しなくてよいとのことですが、永久人口肛門になる可能性はございますでしょうか。 相談4）手術後が無事終わった後は、どれくらいの頻度で、検査等が必要になりますでしょうか。（1年に1度大腸内視鏡検査で再発がないか確認する、など） 以上、ご相談させていただきます。 ご教示のほどどうぞよろしくお願い致します。

過去にも質問させていただいてますが、薬剤性肺炎後、先生と話し合い、9月 タルセバ、11月 ジェムザール行いましたが、効果なく中止。緩和病院へ移りました。在宅酸素になり4Lで、安静時93,4。 12月に入り、ゆっくり歩くことはできるので、21日も買い物に3時間程出かけました。22日は家でゆっくりし、23日明方より咳が出始め、熱(38度)が出たため、ロキソニンを飲み、熱は下がり、本人も楽になったと寝てましたが、24日明方から咳が止まらなく熱も出ておさまらなかったので、朝救急車を呼び、そのまま入院となりました。酸素マスクになり8Lで83,4。インフルエンザ陰性。レントゲン 両肺ほとんどが白くなっていました。その日は、ペントシリン、モルヒネをし、本日主治医が決まり、今後の話をしていただきました。リンパ管症、肺炎が考えられる。今日明日がやまだと… CRPが高いので抗生剤とモルヒネで様子をみるが、これでよくならなければ、方法はないと言われてしまいました。この病院に移ってから、呼吸器内科の先生に2回ほど診察してもらい、17日もレントゲンも撮っていましたが、リンパ管症の話はなかったのですが、いきなりなるものなのでしょうか？外でウイルス、菌がうつってしまい、肺炎を起こしてるのではないか？何が可能性として高いのでしょうか？診てもらっていた呼吸器の先生がいらっしゃらなく、別の先生(外科)なので不安です。ペントシリンが効かない場合、他の抗生剤を使う、または別の方法で治療はできないのでしょうか？1週間前はこれほど白くなかったのが、急激に悪くなる原因は何が考えられますか？総蛋白 5.6 アルブミン 3.5 LDH 282 血糖 119 CRP 31.55 白血球数 8800 赤血球数466 本日痰を検査に出したので間に合えば、 それに合った治療をします。と言われました。 乱文になり申し訳ありませんが、何卒よろしくお願いします。

今年3月15日に腹腔鏡下ロボット支援手術で直腸がん超低位前方切除術を受けました。 肛門から3センチの所から10センチ以上直腸を切除し、リンパ節も広めに郭清したとのこと、肛門温存され現在一時イレオストーマが造設されています。 体力の回復はすこぶる良く、腫瘍マーカーの値も手術後は激減しているそうです。しかしまだCEAの値は25.0あり、がん細胞検査でステージIII b、切除したリンパ管25個以上のうち転移5個でした。 主治医から再発防止の為、抗がん剤治療を勧められました。 自分なりの予備知識にすぎないのですが、抗がん剤の副作用が多々あるのがとてもとても怖くて、主治医の先生に、抗がん剤はしたくないですと言いました。 再発した時に、もっと強い抗がん剤治療になりますよ、永久人工肛門になりますよ、それでも良いんですね？と念を押され その時は返事ができませんでしたが先生が抗がん剤の服薬を提案されました。 2週間飲み1週間休薬し、8クールで24週間、約6か月の方法だそうです。薬の名前は聞いてないので分かりません。副作用としては、手足の炎症？と下痢ぐらいかな、と仰いました。 私のケースでは、世界中どこへ行っても抗がん剤の点滴をまず勧められるでしょうと言われました。 服薬より点滴が効果が高いのでしょうか、その分副作用も強いのかと思うと、点滴はできれば避けたいと思っています。 抗がん剤の効果としては1割ともお聞きしました。 標準治療ならおそらく点滴と服薬の併用になると思いますが 副作用を恐れており、服薬なら 何とか頑張る気持ちはあります。 年齢は61歳ですが、まだ全然若いので抗がん剤への体力も問題ないですと言われました。 点滴治療を受けないと、私の場合は再発リスクが高くなるでしょうか？

2006年頃より血液検査の結果に種々異常が出てきており、白血病が疑われている70歳男性です。4月24日の尿酸値が、2日2日と比べて2.4も高くなり6.5になりましたが、どのようなことが考えられるでしょうか。白血病では尿酸値が高くなると聞いているので心配しております。お忙しいところ恐縮ですが、ご教示下さいますよう宜しくお願い申し上げます。 私の2006年春からの尿酸値の推移を以下に示します。(正常値:2.9〜6.8) 2006年3月27日−5.3 2006年8月15日−5.6 2006年8月28日−5.1 2006年9月12日−5.7 2006年10月10日−4.6 2006年11月7日−4.1 2006年12月5日−4.6 2007年1月5日−4.5 2007年2月2日−4.1 2007年4月24日−6.5 また、ご考察頂くに際し、ご参考になると思われます事実や検査結果を以下に示しておきます。 ・2006年頃より、好中球の高値/リンパ球の低値/好酸球の基準値逸脱/異形リンパ球の出現等の異常が出てきた。 ・2006年8月: NAPスコア103(Ratio54%)-低値、遺伝子再構成(BCR-ABL)-異常なし ・2007年2月: NAPスコア139(Ratio61%)-低値 ・LDH: この半年間で3回基準値を少し超すことがあった。 ・2年前より貧血でヘロミアを飲み始め(現在も継続中)、現在正常。血小板も正常。 以上、宜しくお願い申し上げます。

右頸部腫脹に関してリンパ節転移を疑い、手術を行いました。 開いてみると腫れはリンパ節ではなく、迅速病理診断で「神経鞘腫」と判断されたためそのまま閉じた、と説明を受けました。 最終的な生検結果も神経鞘腫で確定、摘出するには神経脱落などのリスクが高いため経過観察します、という診断でした。 医師の判断はもっともだとは思うのですが、術後に以下のような違和感を感じております。 1. 腫脹の位置が変わっており、手術前より目立つようになった。 2. 位置が変わったことによるものか、首を動かすと圧迫感や、腫脹が筋などにこすれるような「ぐりっ」という感覚があり気持ち悪い。 これらの違和感が気になり、手術前より辛さが増していることになんとなく納得がいかずにおります。 腫脹の位置が変わったというのは、手術前は奥歯真下あたりにあったものが少し耳側にズレた状態で、そのため前より目立ち、違和感も増しています。 医師に確認すると、圧迫していた静脈から離す作業も行ったし、開いて中をいろいろ触っているので少し位置が変わることはあるかもしれない、とのことでした。 担当医は摘出には否定的で「大きくなって摘出が必要な場合は神経脱落を覚悟のうえで手術を行う、癒着などの影響もリスクを高める要因になる」とのことでした。 ちなみに術中の写真を見ながらの説明では、腫瘍は迷走神経と副神経に挟まれたところにあり、位置的に考えると横隔神経、交感神経、頸神経などからの腫瘍の可能性があると説明を受けました。 以下質問です。 質問1 医師の説明のニュアンスは「摘出＝神経に障害」といった感じなのですが、やはり障害を残さずに摘出するのは難しいのでしょうか？ 質問2 早めに摘出するのと経過をみて大きくなってから手術するのではどちらがリスクが高いのでしょうか？

66歳男性で胆管細胞癌のステージ4と診断されました。 血管、胆管の集中する肝臓中心部に癌細胞がある為、手術不可能との診断です。総ビリルビン値が18mg/dlと高く、本来であれば緩和治療を勧められる状態のようですが、黄疸以外の症状が全くなく、体力もあるため、抗がん剤治療を勧められました。副作用、効果等から、ティーエスワンを通常の1/5である20mg/日を処方されました。進行が早いため、まずは服薬する事を選択しましたが、不安が残ります。 本当に抗がん剤以外に積極的治療は出来ないのか、また診断そのものに他の可能性がないのか、ご意見を伺わせて頂ければと思います。場合によってはセカンドオピニオンも検討したいと思っております。詳細は下記の通りです。 ＜症状＞ 黄疸以外症状なし。 ＜経緯＞ 9月13日、10月4日にCT検査。肝臓の中のほぼ真ん中に直径5.3cmの影あり。その他、肝臓内部に1cm大、肝臓の近くのリンパ節に小さな転移あり。胃カメラ、大腸カメラ、ペット検査の結果、肝臓以外に腫瘍は見当たらない為、肝臓が原発である可能性が高い。 ウイルス性肝炎は陰性、脂肪肝が原因となる肝炎もなさそう。AFP・リンパ腫の腫瘍マーカーは正常。唯一あがっているのがCA19-9で、2,720U/ML。IgG4関連疾患も異常なほど高くはない（110mg/dl）。胆管内細胞を検査した結果、癌細胞なし。 これらから、胆管細胞癌と診断。 腫瘍が2週間で直径4.6cmから5.3cmに増大。進行が早く治療を優先したい為、腫瘍の細胞検査は行っていない。 ＜黄疸＞ ERCPの結果、胆管が枝分かれする手前で詰まっており、その先も膨張が見られずチューブを通しても黄疸は改善されなかった。２回目のCTでは、肝臓左葉の血管が映らなかったため左葉は機能していないと考えられる。 【総ビリルビン値：9月28日8.5 mg/dl　→　10月12日18mg/dl】 どうぞよろしくお願い致します。

12/31から38-39度の高熱が10日近く続き、咳と、喉や右の首筋に痛みと腫れと熱感があります。 コロナを疑いましたがPCR検査は陰性。 CTと採血、検尿、耳鼻ファイバースコープをしましたが、肺炎や細菌感染はなく、耳鼻科でも異常は見つかりませんでした。 ただ炎症反応が高く(CRP15.75)、触診で右リンパ節の腫れがかなりひどいことから、リンパ節炎かも(専門医がいないため確定診断にはいたらず)と言われました。 またCT画像上、右の甲状腺にも腫大があるとのことです。 とりあえず抗生剤(レボフロキサシン)が処方されましたが今日まで4日内服しても効果がなく、その前に内服していたクラリスロマイシンも効きませんでした。 カロナールを飲んで高熱は下がりましたが、右首の痛みと腫れはむしろ酷くなって、首をゆるく絞められたような息苦しさと喉の詰まりが出現し、昨日から食べ物を嚥下出来なくなってきました。 解熱鎮痛剤をロキソニンに変更して8時間ごとに内服し、現在はかろうじてウィダーインゼリーが飲める程度、ロキソニンは8分割してゼリーでやっと飲み込んでいる現状です。 (体温は平熱を維持しています。) 水や薬が飲めなくなったらやばい、と思い不安な思いでようやく連休を終えるところです。 来週木曜日にPCR検査を受けた発熱外来の受診予約があり、抗生剤の効果がなければ甲状腺の専門医に紹介状を書くと言われていますが、受診先は甲状腺の専門医でよいのでしょうか？ これは甲状腺の病気なのか？ リンパ節炎(耳鼻咽喉科や血液内科)なのか？ また別の病気が考えられるのか？ 木曜日まであと2日待って 更に紹介状を持って別の病院を受診となればまた日数がかかることもあり、 嚥下困難の進行が切実なこともあり、とても不安です。 お助けください！

私の主人のことで質問があります。今年始めソケイ部にピンポン玉くらいのシコリを発見し受診。脂肪の固まりといわれ放置最近かなり大きくなり再度相談。糖尿病治療中でもあり大きな病院できるよう紹介され、そこでMRIをとったところ、表面上6.5センチの脂肪腫瘍は氷山の一角で実は、奥深く広がり リンパ腺や血管ともすでに癒着の様子。色は比較的均一だが、一部黒くみえるところも点在。針をさしての検査より切除をすすめられました。場所的にリンパ腺や血管の入り組んだところのため、リンパ液のもれなど合併症のおそれもあり、また切除後の検査で悪性の脂肪肉腫との確定診断の場合は放射線治療などさらに入院期間は長くなるとうかがいました。主人は上司と相談し仕事の区切りをつけてから手術したいとあまり急いでいません。先に伸ばして大丈夫でしょうか?一週間後に手術日程を決める相談に主治医の先生に受診予定です。しかし、悪性の要素が高いことにびっくりして、肝心の手術時間、手術の危険性、術後の機能、入院期間、自宅療養期間、仕事復帰までの目安をききそびれてしまいました。主人が上司に相談するにしても、上記のことがわからなければ、いつ、どのくらいお休みをいただいたらよいのか、わからず困っています。ご参考になるかわかりませんが主治医の先生は、入院期間は1、2週間など簡単に考えず、ひと月、もし摘出後悪性と確定診断がでれば、さらに放射線治療の時間をみてほしいといわれました。目安でよいので具体的にお答えしていただけると大変嬉しく存じます。妻の私は転移が少ないと伺いましてもあのように大きな脂肪腫の画像をみてから、心配で早く主人に手術して欲しいのです。ご回答を至急よろしくお願い申し上げます。

白血病の検査の要否について相談させてください。 40代の夫なのですが、症状は、 ・2-3週間にわたっての発熱（平熱35.5に対し発熱36〜39度近く） ・食欲不振、たまに吐き気 ・倦怠感、重い眠気 ・1週間以上続く腰痛（ギックリ腰かもしれません。こんな腰痛は初めてです） 病院をいくつか回りましたが体調不良の原因は不明です。昨日総合病院で各種検査を受けた結果は下記の通りです。外れ値を記載致します。他は正常値です。 尿定性 - ウロビリノーゲン 1.0EU/dl - 比重 1.030以上 尿有形成分 - 円柱 1.20/μL 血算 - 白血球数(WBC) 9000 Band+Seg 29.5% Neutro 2700/ Eosino 0.6% Mono 11.3% Lympho 58.0% CRP 1.416mg/dL アルブミン 3.8g/dL クレアチニン 0.79mg/dL AST(GOT) 67U/L ALT(GPT) 97U/L LD(LDH) 502U/L IgM 232mg/dL 可溶性IL-2レセプター［LA］ 1160U/mL その他、少し脂肪肝気味、胃のあたりのリンパ節が腫れているという所見がありました。ちなみに9月の健康診断では、コレステロール、中性脂肪、LDL-Cが若干正常値より高い以外は異常なしでした。 血液系の医師である友人に軽く相談したところ、NeutroとLDHの値が気になるので、白血病や悪性リンパ腫の検査について相談してみてはと言われました。その旨を病院で伝えたところ、その可能性は限りなくゼロなので検査は不要、何らかのウィルス感染が疑われるとのことでした。肝臓のCTやHIV検査等受けましたが、具体的な原因は現時点で不明です。 私が心配性で気になるので、数値から見て白血病や悪性リンパ腫の検査をするべきかどうか、可能であれば他の先生からもご意見いただければと思います。よろしくおねがいいたします。

先月初め高熱がでて下がったりの繰り返し。 それから鼠径左のリンパが腫れました。 大きな病院にて造影CTを3月18日にとったら脾臓が大きく肝腫大があるともいえないか、両鼠径部に小さいながらもリンパが多々ある、胸に結節。 となり、血液では肝機能がかなり上がりました。白血球も。 3月25日に血液検査を再度とり肝機能がまだ少し高いものの前より下がりまして。このときEBウィルスを疑われたため検査をしました。 4月4日、単純CTと血液検査でCTは脾臓も前よりは小さい、肝腫大は見にくい ほかも小さくなってました。血液検査は肝機能も正常になりました。 FRC→1.89となってました。3月25日にやったEBの結果は サイトメガロIgG→マイナス。サイトメガロIgGindex→＜2.0 サイトメガロIgM→マイナス。サイトメガロIgMindex→0.58 EBV抗VCA－IｇG→160　EBV抗VCA-IgM→20 EBV抗EBNA→＜10でした。 今は、左鼠径の腫れはもうほとんどいです。 ただ1日のなかでおでこが熱くなってたり少しだるいかなと思うことはあります。すぐなおったりの繰り返しです。 あまりないときもあります。 最近、夜に熱を測るとだいたい36度6から8ぐらいで 寝る前には36度4とか35度7とかもありました。 主治医は大きな病院の一般内科の先生で、今までの結果など たまにだるくても、血液も戻ってきてるし リンパも小さくなってるから心配いらない ふつうに生活していいですよといわれました。 でもまた肝機能が上がるのではと不安でたまりません 昨日からだるさ少しあり朝には37度昼から夕方は36度8 夜は37度1、寝る前は３６度2。 今日も先ほど、37度でしたため 慢性化してるのかと不安でたまりません。 気がおかしくなりそうです EBって日によりだるさなど違うものですか？ 不安です