コンタクト失明に該当するQ&A

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緑内障手術後の経過観察と次の手術について

person 70代以上/男性 -

9/29(木)に左眼の線維柱帯切開術(トラベクロトミ-)を受け、現在経過観察中ですが、手術前後の眼圧のトレンドより、効果は限定的の様に思っています。 根拠は、執刀医の診療情報提供書によりますと、現状の眼圧は16~19mmHgとなっていますが、これらの眼圧は目薬(アイラミド、グラナテック)点眼3~4時間後に測った数値で、点眼後9時間経過後(16時)では20mmHgとなり、殆ど変わらず、この低下は目薬の効果だけではないかと思っています。 そこで、お聞きしたいことは、 1.手術の効果を眼圧で評価する場合、どの時間帯の測定値で評価するのが良いのでしょうか? 目薬の血中濃度が高い時の眼圧で比較して効果があった言われれても違和感があります。 2.通常、眼圧は24時間連続測定出来ませんが、各患者の眼圧を表示する時は、どの測定値を代表値とするのでしょうか? 眼圧の1日の変動幅や目薬の血中濃度による変動はどの様に配慮されるべきなのでしょうか?良い眼圧だけを出されると判断を誤る様な気がします。 3.トラベクロトミ-は、眼圧低下効果は低いとは聞いていましたが、一般的にはどの程度下がるものでしょうか? 4.プリモニジン系目薬は1日2回点眼となっていますが、1日3回は無理でしょうか? 5.次はエクスプレス手術の話が出てますが、決断のタイミングは、最遅ケースで視野検査のMD値では何dB位でしょうか? 6.私は現在70才ですが、寿命が先か、失明が先かをMD値のスロ-プで求めたいと思っていますが、中心視野が欠け始めたり、日常生活に重大な支障をきたすMD値(終点)は何dB位でしょうか? 7.トラベクロトミ-が不調の場合、別の手術が必要ですが、効果もそこそこあり、手術後も(ハード or ソフト)コンタクトレンズが使用出来る手術法はないでしょうか? 長くなりましたが、宜しくお願いします。

2人の医師が回答

緑内障

person 50代/女性 - 解決済み

55歳 女性です 以前は仕事をしてましたが今は専業主婦です。 約8年前より高血圧症、5年前より高脂血症にて内服治療薬です。小学高学年の頃より近視となり中学生でコンタクトレンズを使用、6年前よりドライアイ、花粉症が酷く現在は眼鏡を使用してます。かかりつけの眼科で3年前に視野検査をしましたが異常なしでした。 ずっとドライアイのために通院して、時々眼圧の検査もしており左右、大体17〜19位です。今年、6月4日に久しぶりに視野検査をしました。結果、3年前と比べて1部黒いところがあり、正常眼圧緑内障で緑内障にならない為にミケランLAが朝左右1滴開始になりました。自覚症状はありません。目の奥の痛み、異物感、乾燥、などあり毎回病院に行ってもいつもドライアイという事でティアバランスを毎回処方されます。点眼開始2週間後の眼圧は右16.左15でした。次回は3カ月後です 点眼は同じものです。神経質な性格と緑内障との診断でかなり詳しく説明を聞きましたが少しでも、目の調子が悪いと「緑内障が急に進行して早くに失明するのではないか」と考えかかりつけが休診の時など心配で他の病院に行ったりします。 ⑴正常眼圧緑内障と開放性隅角緑内障の違い⑵平均して睡眠時間が4〜5時間睡眠不足は影響があるか?⑶飲酒はどの程度構わないか?(何時もは呑みませんが呑む時は朝までダラダラ呑みます)⑷眼精疲労の時に目の周りを指圧して良いか?⑸片目だけ目の奥が鈍く痛みがあるのは緑内障の症状か?⑹どの様な症状の時に病院に行けばいいのか?⑺他に生活で絶対やっては行けない事はなんですか? 気がつけば何時もちゃんと見えているか確かめたりして、自分でもか何に気をつけたらいいかわからなくなってます。 主治医もあまりにも神経質に質問するので少し困っており「気にしすぎ、制限はない」と言います。長い質問宜しくお願いします。

4人の医師が回答

アルカリ性水溶液が目に入った

person 30代/女性 -

〇経緯 11/8夜、炭酸ナトリウム水溶液(重曹50gと水1L弱を沸騰させ冷ましたもの)が右目に入る。数滴程度ではなく、右目全体にかかるくらいぱしゃっと入り、その後ぎゅっと目を閉じました。 直後にソフトコンタクトをしたまま1分程度水道水で流し、レンズを外した1時間後もう一度水道水で流す。 液体がかかった時含め、充血や痛み、見えづらさは無し。若干の違和感あり。 11/9午前 眼科受診 屈折検査 矯正視力検査 精密眼圧 スリットM(全眼部) 精密眼底検査(両) 角膜曲率の検査後「ほぼ問題ないでしょう」「(違和感は)眼球表面のぬるぬるが溶けてるからだと思うが、それも回復中だと思う」とのこと。 眼球に色がついた写真を見せられ、右眼球下半分の色が違う?ことからそのように言われましたが、ドライアイのためか左目も同様に下半分の色が違うと言われました。 ただ問診票に「重曹と水を沸騰させた炭酸ナトリウム水溶液が顔に跳ねた際目にも入った」と記入しましたが、アルカリ性であること、かかった量の詳細、その後の対応は聞かれず、私も言いそびれました。 またアレルギー性結膜炎を指摘され、フルメトロン点眼薬0.1%を処方されました。 これを使用し違和感が無くなれば、再診は不要とのこと。 〇不安な点 ・アルカリは時間をかけて組織内部に浸透していくと見たが、再度診察を受けなくて大丈夫か? ・受傷時から今まで違和感以外に症状は無いが、今回の受傷が原因で今後失明する可能性はないか? ・アルカリ腐食による変化が起きるとしたら、通常の検査でわかるのか? ・気づかないまま腐食が進み、手遅れるになる可能性はないか? 眼科では洗浄やph値の測定は無し。 アルカリ性の危険性、自身の対応の不十分さ、診察時に適切に説明できていないこと等後悔し、別の眼科で診て貰ったほうが良いのか悩んでいます。 ご教示いただけると幸いです。

2人の医師が回答

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