主治医が信頼できないに該当するQ&A

６４歳男性です 2023年9月の健診でPSA4.8となり11月に泌尿器科を受診 検査内容は採血と腹部エコー検査、直腸診なし 検査結果は以下の通り ・PSA4.76 ・FPSA0.75 ・phi　32.9 ・［-2］proPSA11.32 主治医からは 「悪いものが出ている、癌が見つかる確率は50％、生検で更に調べていきましょう」と言われました その後の相談で先生に 10年程前から長時間自転車に乗ったり、高カロリーの食生活生活をしている事（LDL160～174） 一日座り仕事である事 これらがPSA上昇の要因の可能性を伺いました 先生からは 全く無関係ではないが、そう思うところがあるなら生検を一旦中止して 3か月後再検査で改めて判断しましょうかと提案され再検となりました 質問です １　phiと［-2］PROPSAの数値の判定方法を教えて下さい ２　直腸診を行わない理由は何か ３　生検を勧めるというのは、癌の可能性が大きいと判断されたのでしょうか？ ４　悪いもの」とは検査数値についてなのか、エコー検査画像を見ての所見なのか ５　次回も同様の数値ならば生検を受けるべきなのか、MRIは必要ないのか ６　PSA値から癌の確率30％程度と個人的に考えてましたが、先生が確率50％と言われたのは、PSA以外　　　　の数値からの判断なのか、エコー検査の陰影を見ての所見なのか 専門医の先生方のご意見を伺いたく投稿させて頂きました。 　因みに過去のPSA値は 2016年8月　1.422　 2017年8月　1.541 2023年9月　0.637　です ここ数年やや頻尿気味、昨年から急な尿意でトイレに駆け込むこと有、残尿感無、尿の出は普通 主治医の先生は信頼できる方と思っています よろしくお願いいたします とても不安です

SLE、シェーグレンと最近診断された者です。 おそらく発達障害を持っています。 日光に当たれないため、日光以外でうつを予防する方法をお手数ですが、教えていただけないでしょうか。 今は大きな症状は出ておらず検査結果待ちのため、まだ治療開始してはいません。 ただ未来のことを考えると道が閉ざされてしまったような気がしたりして、最近少しでも体調不良になると憂鬱になります。 慣れるしかないと思っていますが、今からこんな調子だとうつになってしまわないかが心配です。 ビッグファイブ（医療機関で診断したものではなく有料の海外WEBサイトでの診断ですが）によると、ネガティブな感情を感じやすいので一生精神衛生に注意しましょうと出ていたので心配です。 個人的に色々調べる性格なので、睡眠リズム運動規則正しい生活、ストレス解消などで何とかメンタルマネジメントをしようとしているのですが、アクティブな趣味（ゲームやドラマチックなストーリーの映画など）を楽しんでいたのに全然やる気が起きず、ひたすら癒やし系の動画や昔親しんでいたアニメなどを見る気しか起きません。 （この調べようとする性格のせいで素人なのに難病についても論文を色々調べてしまい、abstractは理解できないので、信頼できる研究機関か、掲載誌のインパクトファクターは何か、等々をチェックして何とか状況改善できないか考えてしまい疲れます。なお、一応試すものについては主治医の許可は得ております） カウンセリングについて無料で何回か申し込めるのでカウンセリングを受けるべきかもしれないと思いますが、何か他に手段はないでしょうか……。 困っております。

昨年8月に相談させていただきました。6月末に熱中症になってから朝起きられなくなり体調が悪化。かかりつけ医で診てもらったら血圧が低いことがわかり、ミドドリンを処方されてからは何とか朝起きられるようになりました。しかし倦怠感、易疲労感が強くあり日中活動できず、起きている時はソファでゲーム。それが数ヶ月続きました。点滴はもちろんのこと、血液検査、MRI、副腎皮質ホルモン検査等異常なし。その後学校は行けそうな時だけは親が送迎して遅刻、早退しながら、心療内科の診断書のおかげでどうにか進級できました。診断名は［自律神経失調症］投薬はアリナミンのみ。ほかプロテイン、ナイアシンアミド、ビタミンC、ヘム鉄を飲んでいます。しかし未だに勉強は殆ど手付かず。スマホやゲーム、タブレットと自分の好きな事だけして過ごしています。そのせいか少しずつ良くなってきて現在学校に行ける時は自転車で登校できるまでになりました。そこで。この『勉強に取り組む事が難しい』という状況はどのような病名がつくのかご意見いただきたいです。課題も出来ず未提出。答えをうつすだけでも疲弊している様子。長くても20分が限度(自宅)去年は授業中は辛さから頭を机に伏せていたそうですが(現在は無し)高校は辞めたくないと単位をとる事を目標に頑張っていた感じです。主治医からは鬱でも不登校でもないと言われております。(信頼できる先生です) 頭痛、腹痛はなく時々は寝つきが悪い日はあっても8〜9時間寝ています。今は時々の倦怠感、疲労感。コロナ禍、大事な高1の夏休みを奪われた、と悲観はしておりました。高2になった途端友達と学校で勉強をしてきたり、外食をしたり楽しく過ごしていたと同時に睡眠時間がどんどん削られていき、自律神経をが乱れたのは間違いありません。本人は大学進学希望ですが厳しいでしょう。この勉強に取り組めない病名と対処法を教えていただきたいです。

８か月の甥が３週間前に大量に嘔吐し、救急車で市内の総合病院に運ばれました（地方ですので規模は大きくありません）。嘔吐はすぐにおさまり、胃腸風邪か？と４日で退院した翌日にまた大量の嘔吐をし病院にはこばれました。 頭位が大きいとのことで水頭症を疑っているとのことでしたが、医師の計測間違えで水頭症ではありませんでした。 その後２週間かけてＭＲ，心電図、脳波と様々な検査をするも「わからない」とのことで不安になり近県の子供病院への転院を申し出ました。すると「本当は目星がついているが、転院すると言われると困るので病名は言えない」と言われ、それなら余計に転院を考えると伝えると「転院しないと約束するなら言います。ミトコンドリア異常症疑いです。」とのことでした。医師によると日本に治療出来る病院は千葉県のこども病院だけ。自分が千葉の先生の指示のもと検査・治療を行うとのことでした。難病疑いであるにも関わらず、主治医すら顔を出さない（２０代医師は担当医です）、転院をしないよう迫るなど信頼できない部分も多く悩んでいたところ、Ｏ医療センターの先生がミトコンドリア異常症も診ておられることが判明し転院を申し出ました。 医師は診療拒否をちらつかせ怒鳴ったりされましたが、病院に相談し、相談員が間に入り転院を承諾したようでした。 Ｏ医療センターは小児医療センター併設の巨大病院で、小児代謝科のホームページの主な疾患にミトコンドリア異常症が記載されています。筋組織の検査など小児各課がそろっている医療センターの方が安心な気がするのですが、本当に千葉こども病院でしか治療できず、そこの先生の指示があれば誰でも治療・検査は行えるのでしょうか？ ここ数日で一気に体調の悪化や筋力低下が起こってきており軽度ではないようなきはします。 妹夫婦は思考停止状態です。 甥に最善の選択をしてやりたいので教えてください。

4月上旬に、右側頭葉脳動静脈奇形の開頭手術を受けました。 未出血で、予防としての手術でした。 MRIで脳動静脈奇形が見つかり、同時に右中大脳動脈に高度狭窄が見つかったため、奇形の摘出に加え、浅側頭動脈と中大脳動脈のバイパス術を予定していましたが、摘出中に大出血を起こし（輸血4リットル、手術時間13時間）、バイパス手術はせず終了しました。 ※カテーテルによる塞栓術は、血流の引き込みが強くなり脳梗塞の恐れがあるため、今回は行わないと説明を受けていました。 アンギオ検査により、奇形の残存が無く、狭窄の消失と血流の改善が確認できたため退院しました。 退院後、右側の顔半分の痺れと、両眼視で焦点が合わない症状が続き、退院時は「手術の侵襲によるもので、徐々に治ると思う」と説明を受けましたが、現在も続いています。 顔の痺れにより、 ・顔が動かない感じがして不快（実際は動いている） ・涙が右目からは出ない ・口が開きにくく、舌が右半分痺れていて噛みにくい 等の症状があります。 目については眼科に行って検査を受けたところ、縦の斜視による複視が出でいるとの診断でした。 両目ではPCも携帯も見ることが出来ず、片目をつむって見ています。 仕事にも日常生活にも支障が大きく、QOLが低下してしまいました。 主治医に相談したところ、手術時の出血を止めるための処置の影響により、三叉神経全体と、滑車神経を損傷したと思われるとの診断でした。 元々特に症状なく生活していたため、後遺症が辛く、本当に手術をして良かったのか思い悩んでいます。 1番伺いたいことは、後遺症を改善させる方法があるか（現在はビタミンB とEの処方のみの経過観察） 次に、このような結果となった今回の処置は適切なものだったのかです。 主治医を信頼していますが、親族からセカンドオピニオンを勧められています。 宜しくお願い致します。

【状況】 1週間前に73歳の義父が脳内出血（左被殻）で倒れ、右手足麻痺・嚥下障害・失語（呼びかけに反応はするものの、言語理解、発語、書字が不可）の症状が残った。 【持病と生活】 55歳でうつ病を発症退職、現在に至るまで通院と服薬を継続。趣味は小説を書くことと歌。数年前に腎臓の数値悪化、軽い食事制限中。腎臓によくない安定剤を減らしてから光や温度や匂いに過敏に。歯が悪く手術前までは部分入れ歯。 義母と不仲で、婚姻関係ではあるが別居しており一人暮らし。 【主治医の見解】 ●高血圧による突然の出血●良くて車椅子だが意思疎通が図れない為リハビリは困難 ●自宅へ帰れる可能性は低く、経口摂取ができなければ療養型の病院へ移る可能性●意思疎通が図れず持病の薬の服用調整が困難な為、回復に影響する可能性 【家族との面会】 ●基本的にオンラインを含む全ての面会不可（手術直後に一度だけ面会） ●タブレット持込等も不可 【相談・質問】 家族として何も出来ない中、今は失語症に関する本を読んで基本知識と対応法を勉強しています。 1.一般的に病状が落ちついてから、失語症検査をして治療方針を決めていくそうですが、意思疎通が図れない状態が続いている場合、検査→治療の流れは可能ですか？ 2.混乱状態の中、患者にとって家族が側に居ることが支えになり治療意欲を引き出し、治療開始後も家族とのやり取りが大切とありました。面会不可の状態で何か家族が関われることはないですか？ 3.家族が関われる治療を行なっている他病院があるなら、探して移るのも一つの方法ですか？ 4.失語症の治療では、諦めないことと医療関係者との信頼関係が大切だと読みましたが、現在の主治医からは、事実だけではなく今後の予測もネガティブな内容がほとんどで気持ちが沈みます。どうすれば良いですか？

77歳の母が10月中旬にＣＴ検査で右肺の下側に2cm程の影が見つかり、呼吸器内科を紹介され、検査を受けて小細胞肺がんと診断されました。 母は不安神経症で病名を伝えると怖がりパニックをお越し最悪の事態をお越し兼ねないので、通院している別の大学病院の精神科の先生と相談して、病名は一旦伏せておこうとなりました。 11月27日にPET、29日に脳のMRI検査をしましたが、転移はないと言われました。（看護師さんからステージ1だと聞いています。） 呼吸器内科の主治医に、最初は手術可能と言われたのですが、呼吸器外科の先生とカンファレンスされて、「精神病があることもあり、手術と抗がん剤治療を選択せずに、放射線治療（化学療法なし）が良い」と言われました。 私としては、5年生存率の高い、手術と化学療法をお願いしたのですが、「術後にせん妄が出て大変な事態になる、手術しても再発があるし、長年の喫煙で肺気腫もあるから、手術しても痛いし息切れを起こして普通に生活できるかもわからない」と言われました。それでも私がお願いしたいと伝えると、「手術するなら告知が必須、それをお母さんが耐えれますか？」とも言われています。 投げやりな感じで、呼吸器外科の部長に明日、いきなり告知有りで診察の予約をしておくと言われました。 小細胞肺がんの標準治療は、手術可能な場合は手術した上で化学療法、もしくは化学療法か、化学療法と放射線治療となっているはずですが、放射線治療だけで本当に大丈夫なのでしょうか。 また、病気の性質上、精神病を持っている母に対して、告知はやはり必須なのでしょうか。 あと、現在の呼吸器内科の主治医に信頼がおけず、安心して治療が出来るのか不安があります。精神科で掛かっている遠方の大学病院に紹介（転院）して貰うことは、進行が早い病気であることも考えると良くないのでしょうか。

機能不全家族で生まれ育ち初潮からおかしく月経困難症や月経前症候群でした。気管喘息やアレルギーもたくさんあります。産後うつ病になり、転換性障害で硬直したり失声症にもなりました。若い頃は心療内科からドグマチールが処方されて月経が止まったのでハードな仕事もこなせていましたが、高プロラクチン血症になり断薬。サインバルタに変わってから躁転し驚きました。その後、イフェクサー75×3錠とバルプロ酸×4に変わりましたが、PMDDが酷くてベッドとトイレの往復しかできないぐらい鬱です。先月、更年期障害と子宮筋腫で大量出血して、子宮がん検診を受けましたが癌ではありませんでした。家事もできません。双極の波が毎月あって苦しいです。ホットフラッシュが酷いのでホルモン補充療法をしましたが、乳腺外科でドクターストップになり、加味逍遙散を服用中です。2年前に椎間板ヘルニアにもなり、鬱で寝てばかり、痛みでQOLが下がりました。糖尿病にもなり、一時期は血糖値が330でしたが薬のお陰でかなり下がりました。食事は糖尿病食のお弁当に変えました。鬱が改善されたら運動もできると思いますが、通院さえまともにできないです。 ネットの医師からは双極性障害よりPMDDの第一選択薬はジェイゾロフトが良いと言われました。 ネットでは医師が「PMDDの患者はADHDが多いオランダの論文がある」と見ました。今の主治医に炭酸リチウムを試してみたいと相談したら、看護師がいないので血液検査ができない、と。信頼できる優しい先生でしたが、クリニックを変える決断をしました。電気痙攣療法も試したいですが怖いです。カウンセリングは定期的に受けていて、お陰で不安や落ち込みはあまりなくて、身体が怠くてしんどくて何をするのも億劫になります。たくさん病が重なってしまい、長生きはできないのかな？と考えたりもします。

3ヶ月前に小さい声帯結節だったものが、先日の受診で大きくなっており嚢胞に変わっいてるとの診断でした。 薬で効くものもなく、吸入は刺激を与え逆効果になるので、発声に注意しながら経過観察のみとの事でした。 症状としては、3ヶ月前は高い声が掠れ、夜になると出にくい感じでしたが、最近は普段の声も掠れたり裏返ったりする事が多いように感じます。 2年ほど前に喉頭乳頭腫とその後声帯ポリープで2回喉頭微細手術を受けており、とても丁寧な治療をして頂いたのですが、喉と声にはずっと違和感を感じながら今に至った感じです。 仕事上声を出す事も多く、相手方に聞こえやすいように声を出さなければと意識し無理をしてしまいますし、子供も小さいのでどうしても大きい声を出してしまう時があり、発声制限が難しいのが現実で、このまま良くなっていくのはあまり考えられないのではないでしょうか。 自分としては、今の声には満足できず、スッキリ声が出したい気持ちが強いので、このままズルズルと悪くなるようであれば、また手術というのも考えているのですが、3回目ともなれば声帯のリスクも大きくなるのでしょうか？ 以前2回は声帯左側で今回は右側にできています。主治医の先生はとても信頼できる先生ですが、この前の診察時は手術には積極的ではありませんでした。 仮に手術をしても今より声が悪くなる可能性や、結節などは繰り返すと聞きますし、このままずっと同じような症状を繰り返すのかとも思ってしまいます。 今からでも普段の生活でできる事や服用すればよくなる可能性の薬などはあるのでしょうか？ 一体どうすればいいのでしょうか？

私は特殊な関節リウマチを患っており3〜4週間に1回、リウマチ専門医から紹介された大学病院の指導医の元に通っています。 血液検査や画像等精密検査をしても炎症値以外全く異常が見られず4年程右膝の髄膜が腫れ続けていますが患部も他の関節も全く変形してません。 膝には酷く濁った真っ黄色の液体と薄い赤色の血液入りの液が抜いても抜いても大量に溜まり続けてます。 水抜き用の注射器？3〜5本分程の量です。 MTXなどの抗リウマチ薬は効かず、副作用と持病の薬の関係から最小量のプレドニン2.5mg服薬でお仕事ができるレベルの痛みまで下がりますが水は溜まり続けています。 プレドニン5gだと髄膜の炎症は治りますが副作用の問題と脱ステロイドに対する強い不安もあり、高額医療費免除の説明とともに生物製剤での治療もあるよと言われました。 主治医を信頼しているので生物製剤での治療もしてみたいのですが、リウマチ因子陰性で関節変形がおきてない、身体症状も無い軽度の部分リウマチでも生物製剤は効くのでしょうか？ 不安な気持ちに寄り添ってくれて励ましてくれて色々配慮してくれる良い整形外科医なので余計甘えたい頼りたい嫌われたくない見捨てられたくない気持ちが強くなり過ぎてしまい 「こんな事大学病院の偉い先生に聞いたらプライドを傷つけたりしないかな？私が先生の言う事を信用して無いと思われないかな」 と、思ってしまいなかなか上手に聞けないのでこちらで質問しました。 アドバイスよろしくお願い致します。