前立腺がんPSA再発に該当するQ&A

昨年12月下旬に前立腺がんの生検を受け，PSA4.18，GS3+3，顔つきもよく，また転移なしと言われたので気楽な気持ちで5月初旬にロボット支援全摘手術を受けたのですが，術後の病理診断でGS3+4，「脂肪織に軽度の進展を示します(pT3a)」という結果がでました。また「剥離面は陰性（一部で至近）」とのことで，PSAは術後1ヶ月で0.027でした。お医者様は「現時点では全く問題なし。2ヶ月後にまた検査しましょう」とおっしゃっています。 前立腺癌は進行の遅い大人しい癌と聞いていたので，4,5ヶ月程度でGSが悪化したり，脂肪織への軽度の進展といわれて心配になりました。手術の前に勃起神経をできる範囲で半分程度残すことになったのですが，今さらながらこれのせいで再発したらどうしようなどと思っています。 この状況で，再発の可能性は高いのでしょうか。

前立腺がんとの診断を受けました。まだ最近のことでほとんど前立腺がんの知識がなく今集めているところです。 初歩的な質問で恐縮ですが お教え頂ければと思います。 PSA数値が2回行って5台と6台MRIで前立腺外に浸潤しているということでステージ3 生検では16本中6本からガン細胞検出 グリソンスコア8 転移検査はこれからになります。 転移がなけれ先にホルモン治療をしてその後放射線治療と聞いています。 ステージ3ですと5年内再発率は50%前後 10年生存率は85～90%前後という数値をネットなどにはありますが 再発率の割には生存率が高いという印象ですが 上記の治療で5年内に再発した場合でも、他のホルモン治療を行いながら治療を続けることにより生存率は高い状態を維持していけるという理解でよろしいでしょうか？ やはり今後の治療を行っていく上で再発とか生存率とかが気になり 漠然とした質問で恐縮ですがご回答よろしくお願いします。

63歳男性です。 昨年３月、高リスクの前立腺がんのため全摘、リンパ節郭清を行いました。術後の病理検査でグリソンスコア4＋5＝9、T3aN0M0、皮膜外浸潤があり、断端陽性でした。リンパ節の転移はなし。PSAは0.06。 以後、通院してCT、 MRI を行っていますが、今のところ両検査では、異常はありません。 PSAは、術後一ヶ月後に0.03まで下がりましたが、以降、徐々に上昇。この一年間は、0.12～0.14の間で推移しています。直近では12/3に0.13でした。 そこで、先生方に３点ご質問です。 1、エビデンスから判断して、私の再発率はどのくらいと考えられますか？ 2、現在、２ヶ月ごとに通院して、PSA検査を実施。CT、 MRI 検査は３ヶ月ごとに行っています。念入りな検査だと思いますが、担当医の考えです。私も同意しています。 このままの定期的検査だけで、大丈夫でしょうか？ 3、追加治療は、PSA再発の0.2を連続して２回超えた時、もしくは画像でがん細胞が判明した時、という考えでよろしいでしょうか？

1、前立腺がんの全摘手術をしました。それでどうやら0・05さらに0・11になりPSA再発しそうなのですが、再発した場合目に見えない小さな癌がリンパ節や遠隔転移していたと思われますがその場合はステージが４期の評価に変わるのでしょうか？手術前は２期だと診断され余命とかの10年生存率の表をみて比較的安心していたのですが 2、ホルモン治療の平均は３年と言われますが、２つの段階のホルモン治療は確認できるのですが、３つあって欲しいと切望してますが現時点ではいくつあるのでしょうか？他に某大学の試行段階とかの新聞記事で読みましたし、抗がん剤、遺伝子治療あると勉強はしていますが… 3、手術後、６ヶ月過ぎましたが切迫感で漏らすことがあります。不思議なのですが、小便しようと思ったら我慢できなくなります。思わなければ耐えられると思うのですが…　 よろしくお願いいたします

いつもお世話になっております。以前から相談させていただいております、67歳男性(hokota)です。前立腺癌のトリモダリティ治療について質問します。まずは状況再掲します。 2023.10.2 病理により前立腺癌確定 ・16本中3本、グリーソンスコア8(4/4) ・PSA9.24 ・病期T2a(主治医の話では、病理はT2aで腫瘍は小さいが、腫瘍が被膜に近いので、微少な浸潤の可能性が否定できないとのこと、主治医が書いてくれた絵を添付) ・転移なし ・6ヵ月のホルモン注射(リュープリン)実施 2023.11.21 ・PSA2.33、カソデックス追加内服開始 2024.3.1 ・トリモダリティ治療を選択し、癌センターから、トリモダリティの実績多数の国立病院に転院 2024.4.1　 ・6ヵ月のホルモン注射(リュープリン)実施、カソデックス継続 2024.6.10～12、・小腺源治療実施 2024.7.12、・診察、PSA0.04 2024.7.30～・外照射実施予定 下記質問です。 1、主治医より、ホルモン療法はこの後継続しないとの話がありました。トリモダリティの場合でも、あと1年(合計2年)継続しなくても問題ないのでしょうか？ 2、外照射はSBRTの5回照射で実施予定との話がありました。15回、25回照射等と比較して、非再発率や後遺症について違いがありますか？ 　今この病院では大半の治療をSBRTの5回照射で行っていると説明を受けました。IMRT での25回？が普通だと思っていたので、少し意外でしたので、質問しました。 以上です。何卒、宜しくお願い致します。

86歳の父 2010年人間ドッグにて前立腺がんの疑いあり、その後がん確定。 悪性度の高いグリソンスコア５＋３でした。 2011年重粒子線治療を受け、2022年再発。 去勢対抗性とのことでニュベクオを服用しています。 2024年秋頃から徐々にPSAが上昇し、先日の検査で胸椎1カ所の転移がみつかりました。 次回から放射線科を受診することになりました。 糖尿病があり、HbA1C は6.6.〜7と安定していますが、腎性貧血でヘモグロビンは7.6です。 またクレアチニンは3と高値となっております。 自覚症状としては疲れやすい以外は痛む等はないそうです。 年齢と既往を考慮すれば抗がん剤は無理だと理解しておりますが、他に家族ができることはありますでしょうか？ ニュベクオにかわる薬はあるのでしょうか？ 中堅の規模の病院ですが、大学病院等に通っても同じ過程になるだけなのでしょうか？ ただ黙って次の転移を待つだけはあまりにもつらいです。

54才です。 PSA7.364。生検により通常型腺房腺癌が確認されました。グリソンスコア3+4=7、神経周囲浸潤、脈管侵襲、腺外脂肪織浸潤は認められない、とのことです。 現在、排尿に困難があるなどの自覚症状はありません。 検査を行った病院では、治療を行わないため、手術か放射線治療かいずれかの治療方針により、それぞれ別の病院を紹介すると言われ、その選択をしなければならない状況です。 相談内容はつぎのとおりです。 よろしくお願いします。 1.私の状態からみて、根治を考えた場合、全摘手術か、放射線治療か、どちらかの治療に優位性はあるでしょうか。 私自身は、身体的負担の少なそうな放射線治療を選択したいという気持ちはあるのですが、家族のことを考えると将来的なリスクを考えないといけません。 2.私は、ジムに行ったり、フルマラソンを走ったり、ハードに体を動かすことが好きなのですが、治療に入るまで、これまでどおり運動することは問題ないでしょうか。 ハードに動くことで癌が悪化するようなことはないでしょうか。 3.書籍などで欧米型食事によって前立腺癌のリスクが高まるようなことを見ましたが、癌になり、治療をしていく現在でも、食生活に気を配ったほうが良いでしょうか。進行や再発のリスクは低くなるでしょうか。

2024年12月に前立腺がんと診断(Gleason score3+3=6)されたのですが、現在監視療法中です。 来月4月に状況を確認することになっており、PSAとMRIをする予定です。 現在50歳で今後治療が必要になった時に自分にあった治療をしたいと思っています。 手術をした場合、尿漏れする可能性が高く、時間経過とともに改善するという事を聞きますが、術後とその後も改善しない場合のことを考えると手術はしたくないと思っています。 手術は治療後に再発した場合に放射線治療ができるのがメリットというのをネットでみました。しかし手術後の放射線治療は照射範囲がアバウトで低線量なので同じ放射線治療でも別物ということもでていたので、手術後の選択肢である放射線治療と最初にする放射線治療とではどの程度差があるものなのでしょうか? また最初の放射線治療であればどういった放射線治療が一番おすすめになるでしょうか? 重粒子線治療施設も近くにあり放射線治療として納得のできる治療法を探しています。 メリットデメリットはあると思いますが教えてください。

2023年1月PSAが12.12になった為、5月末に経会陰的前立腺生検を2泊3日入院で 検査しました。 結果は、14本中4本に癌があり、グリソンスコア3＋3が2本、3＋4が２本でした 治療は手術を選択し、ロボット手術を受ける事になり、8月末に無事に 手術を終えました 9月20日に術後初めての検診で PSAは0.017でした 病理の結果は 術前には見えなかった被膜ぎりぎりの所に癌が見つかったけど、被膜外には出てなかった見たいです。 グリソンは4＋3の中リスクになりました 病期はT2になりますと言われました 生検時のグリソンスコアは3＋4だったのですが、今回4＋3になってました 11月1日に術後2回目の検診があり PSA0.009で下がってて良かったのですが 前回医師に聞いてなかった、切除断端は陽性 になりますと言われました。 どうしても、前立腺被膜ぎりぎりに癌があると陽性になりますと言われました。 被膜外浸潤は無しです その後のPSAは 12月　0.009 2024年3月　0.009 6月　0.010 9月　0.011 12月　0.009 昨日のPSA検診では 0.007でした。 主治医からは、順調ですねと言ってもらいました。 術後約1年半くらいですが、再発する可能性は、どのくらいあるでしょうか？ 切除断端が陽性だったのが、気がかりです

60歳男性です。 2023/6月の会社の検診でPSAが7.548だったので7月に泌尿器科を受診。抗生物質を摂取し、1週間後にPSAを行い、4.153でした。9月に再度PSAを行い、3.074で経過観察となりました。エコーで前立腺肥大症はありです。大きさは覚えていませんが中等症とのこと。2024/6月に会社の検診にてPSA3.584。念の為に別の泌尿器科を7月に受診。MRIを勧められ、8/2の結果が所見ありでした。白い部分が向かって右上にあります。PIRADSは3～4で生検を受けました。経直腸4本、経会陰12本。MRIで拡散障害のあった右上部は出ませんでしたが前立腺の画面左下部分に経直腸の方で1本癌が見つかりました。グリーソンスコア3+3=6、T1cとの事です。骨シンチ、リンパの検査はこれからです。転移がないことが前提ですが、今後の治療をどうしたものか悩んでいます。完治を目指したいです。放射線療法を考えております。現役で働いているのでIMRTやVMATは2か月かかるとのことで、陽子線か重粒子線、サイバーナイフの短期間での治療を希望しています。HIFUやTULSA なども含め、再発の可能性が少ない治療方法のご意見を伺えればと思います。