前立腺生検後に該当するQ&A

PSAの推移は以下の通りです。 2015/7 8.09 2016/5 5.55 2017/6 5.86 2017/6 5.86 2018/7 6.38 2019/10 7.92 2020/10 8.95 2021/5 8.26 　F-PSA/T-PSA比　14L 2021/5に受けたMRIの所見： 「前立腺癌疑い」 「前立腺腫大があり、内線内に複数のT2強調画像にてlow intensityを呈する結節があります。一部左側ではDWIにて淡い高信号を、悪性の可能性があります。 骨盤内リンパ節腫瘍大（ー）」 「質問」 １）癌の可能性はどの程度でしょうか？高い？分からない？生検、必須？ ２）生検の場合は会陰部からの穿刺で全身麻酔と言われています。検査後2-3時間横になっているだけで、日帰り、痛みは前も後もほとんどないと言われています。そういう理解でよろしいでしょうか？知り合いの人は検査後苦しんだということで、不安を覚えています。 尚、重大な病気は3年前に大腸がん（腺癌）を患いました。幸いにしてゼロ期で、内視鏡で切除しています。現在は全快しており、基礎疾患もありません。（身長173ｃｍ、体重73kg）

私の父、現在80歳です。8年半ほど前、前立腺がんを患い、GS9、前立腺全摘出手術を受け、その後の生検では、切除断片は－でしたが、静脈リンパ管侵襲は＋でした。その後PSAはゼロまでは下がらず、数年後には上昇した来たので、リュープリン単剤を開始しました。その後よく効いて、PSAは下がっていましたが、ここ3年ほどで再度上昇に転じ、最近はPSAは3以上まで上昇しました。主治医の先生からは、ビカルタミドを追加で処方され、2ヶ月ほどまえから服用しているのですが、先日他院で受けた血液検査で試しにPSAを入れてもらったそうなのですが、PSAは下がるどころか、4.5近くまで上昇していました。そこで、お伺いしたいのが、薬が全く効いていないのか、または効くまで時間がかかるものなのかとう言う点です。なお、父は便秘がひどく、毎食イヌリンという食物繊維をとっています。今、とても不安になっておりますので、先生方のお知恵を拝借したく、どうぞよろしくお願いいたします。

以前に相談させて頂いた者ですが、MRIの結果が出た後の今後についてご教示ください。 念のため、最初から現在に至るまでをご説明します。 地元の泌尿器科でPSA検査をしたら2.9でした（通常私は毎回0.8前後）それが急に3倍以上も上がりました。私は脱毛予防でプロベシアを3年間服用しています。主治医の先生は「プロベシアを服用している場合はPSA値を倍の値で診る、その場合だと6に近い値になる。しかし実際プロベシアがどの程度PSA値に影響を与えているのかは個人差があるので、半年間プロベシアの服用を止めて、再度ＰＳＡ測定をして正しい数値を観てみましょう。それで４を上回るようであれば、前立腺生検が必要」ということになりました。 ですが私は心配なのでその後、数年前に結石破砕施術をした公立病院で前立腺MRIを撮りました。その結果「癌の所見無し、カテゴリー1、恐らく炎症を起こしているのでしょう、特に痛みなどもないので薬の処方もなし、生活習慣を気をつければ自然治癒します」と言われました。 そこで質問です。 「MRIでカテゴリー１、癌初見なし」と言われたのでプロベシアの服用を再開したいのですが、それでもここはしばらく服用を我慢して半年後に再び（プロベシアを身体から抜いた状態で）PSA再測定を行う必要はあるでしょうか？ 例えば、「MRIで問題は見つからなかった（カテゴリー１）がプロベシアを半年間かけて完全に身体から抜いて測定したらPSA値が６だった、それにより生検をしたら癌が見つかった」なんてことはあるのでしょうか？再び薄毛にはなりたくないので早くプロベシア服用を再開したいのですが、ご教示お願いいたします

健康診断で前立線PSAの数値が高く再検査を受けた57歳の主人のことです ここ数年で少しずつ数値が上がっていて、健康診断で2016年3.869、2017年3.958、2018年4.762、2019年4.567（泌尿器科再検査で4.35、フリートータル15.4、触診で異常なしと判断）、2020年4.629（泌尿器科再検査5.09、フリートータル14.1） 今回、数値が上がっていたのでMRI検査を受診して結果が出ました 「前立腺左葉辺縁域にT2WIで低信号、DWIで高信号、ADCmapで低信号の結節があり、前立腺癌を疑います。明らかな被膜外浸潤は見られません膀胱に肉柱があります。腹水、有意なリンパ節腫大は見られません。診断；前立腺疑い」 医師の判断は、数値が高くないのでとりあえずはこの後の検査はしなくても良いのではないか また1年後の健康診断で数値を見て様子を見ることにしましょうという診察を受けて帰ってきました 1、癌の疑いと書いてあるのに1年も様子を見るのはどうなのでしょうか？ 2、精密な検査をするのは全国で6カ所しかないと言われたそうで、意味がよく分からないのですが検討つきますでしょうか？いわゆる生検というのはどこでもできるように思うのですが 心配で仕方ないのでご回答どうぞお願い致します

はじめまして 早速の質問です。1年前、40才を迎え、初めての人間ドックにて、前立腺PSAマーカー 6.00以上で基準より、高いと診断され、泌尿器専門の病院に数回の再検査の後、09年9月、針生検にて、採取し調べてもらいましたが、悪性の生体はなく、前立腺炎の診断となりました。その後、漢方薬にて処方し、半年間服用しましたが、PSA値も変わらない為、薬の服用は中断し、経過観察の回答。そして今年4月、人間ドックにて受診し、PSA値8.4と前回より上昇の結果となりました。通院している病院へは、7月に予約を入れておりますが、今回の結果により、心配している状況です。いまのまま、経過観察でよいのか、別の病院での検査を受けた直した方がよいのか、悩んでいます。 ご返答の程、よろしくお願いいたします。

5年間の前立腺肥大、過活動膀胱、頻尿、切迫性失禁の患者です。 9月に前立腺MRI検査を受け９ｍｍの膀胱癌の疑いあり尿路鏡検査を経て経尿道的膀胱腫瘍切除術施工。表面的腫瘍で悪性度合、リスクも低く術後は経過観察です。 その際、前立腺生検も実施、悪性所見なしの見解ながら肥大は5cmで要治療との説明あり、下記薬の処方を受けました。 ・セルニルトン（過去に飲んだ事あり、副作用無し。効果は多少感じる） ・ベオーパ（以前より継続的服用中、副作用無し。効果は多少感じる） ・シドロシンOD錠4mg（排尿効果多少あり、逆行性射精の副作用あり） ・デュタステリドカプセル0.5mgAV「JG」（胸の張りあり） ■質問 処方された後、担当医の診断は未だ受けておりませんが、第三者のお立場の見解を伺いたいです。 ・シドロシンは射精障害あり。一滴の射精も出ません。 射精の頻度高い人の方が前立腺癌になる確率は低いとの記事を読んだ事あり。頻度の高い射精は前立腺癌の予防にもなるとも思いますが、逆流した精液は膀胱内で悪い方向に影響しませんか？ また類似薬で射精障害発生率の低いハルナールもあると思いますが、シドロシンの方が前立腺の薬としては効くのでしょうか？ ・デュタステリドカプセルに関しては、飲んで2日で乳房が腫れた事と、以前アボルブを飲み、乳首が下着に当たるだけで痛くなった経験もあり、現状、服用を止めてます。 前立腺を小さくする為に副作用がある中で飲むメリットはあるのでしょうか？飲み続けても4cm以下にはならないとの見解を聞いた事があります。 ・これからの寒い季節、寒さをゾクと感じた瞬間に尿意を感じ、我慢するのが非常に困難な状態です。ベオーパもあまり効きません。冷え性用の薬を飲めばいいのでしょうか？ いい薬はないでしょうか？ 以上、ご回答お願い申し上げます。

昨年、1月PSAが12.12になった為、5月末に経会陰的前立腺生検を2泊3日入院で 検査しました。 結果は、14本中4本に癌があり、グリソンスコア3＋3が2本、3＋4が２本でした 治療は手術を選択し、ロボット手術を受ける事になり、8月末に無事に 手術を終えました 9月20日に術後初めての検診で PSAは0.017でした 病理の結果は 術前には見えなかった被膜ぎりぎりの所に癌が見つかったけど、被膜外には出てなかった見たいです。 グリソンは4＋3の中リスクになりました 病期はT2になりますと言われました 生検時のグリソンスコアは3＋4だったのですが、今回4＋3になってました 11月1日に術後2回目の検診があり PSA0.009で下がってて良かったのですが 前回医師に聞いてなかた、切除断端は陽性に なりますと言われました。 どうしても、前立腺被膜ぎりぎりに癌があると陽性になりますと言われました。 12月6日の術後3回目の検診も0.009でした。 次から3ヶ月後のにしましょうと言われて 3月6日に検診しました 結果は変わらず0.009でした。 医師からは、経過は順調ですよと言われました。 本日、3か月後のpsa検査で0.010でした 0.001上がってました。 先生は、誤差範囲なので引き続き様子を見ましょうとの事でした。 また、引き続き上がったとしても、癌の顔つきはそんなに悪く無いので急激に数値は上がらないと思うので次回3か月後の9月に検査しましょうとの事になりました。 凄く再発が心配なのですが、先生方の見解をお聞かせください よろしくお願いします  

前立腺肥大で5年間服薬していましたがpsaが4.9まで上がったため生検を受けました。12本のサンプル中2本にがんが見つかりグリコンスコア(5+4)と(4+3)でした。CTで転移はないようです。主治医は２本のサンプルが片側にあり比較的近いのでT2位かと言われました。放射線治療は初めは数値が下がるが後から再燃して数値が上がるから手術で全摘がよいといわれました。私なりに調べて重粒子線治療も良い実績があることを知りました。そこで1)手術がよいか？重粒子線がよいか？の2択です。判断の1番は寿命です。根治率、再発率、5年生存率等データの点からコメントください。2)重粒子線治療は関東か大阪かの選択です。具体的には前立腺がんの実績は関東は中核病院で初めの頃できて約5000件大阪は比較的新しく実績は2000件弱です。私は大阪は比較的近いですが関東はかなり遠いです。同程度に効果が期待できるなら近い方でもよいし後のケアもしやすいですが遠くても実績のある方が信頼性が高いなら関東と考えて選ぶべきでかと思いますが。3)前立腺肥大だった人は重粒子線治療は向きませんか？以上コメントいただければ幸いです。

いつもお世話になっています。令和2年の４月にPSAの数値が5.7あり総合病院でMRIを受けました。怪しいものが写っているとのことで、前立腺生検を１２箇所しました。その結果、前立腺がんではないと言われました。 その後かかりつけ医で、PSAを測り３ヶ月後に3.9でしたそして最後に受けたのが令和３年の３月で.４．０でしたそれから１年４ヶ月、今回やっと血液検査をしました。まだ数値は出てないです。質問なのですが、血液検査が遅れた事にまず不安があり、急に数値が上がるのではと不安があり、この１年４ヶ月で癌になっているのではないかと不安です。 間隔が空きすぎたことを後悔しています。 自分はまだ大丈夫なのでしょうか？ 心気症があるので検査結果を聞きに行くのが怖くて不安です。 遅れたことで大変な事になっている可能性は高いですか？ すいません、アドバイスお願いします。

以前お尋ねしたものです。本日、転移があるかないかの結果を聞きました。T2aN0M0若しくはT2bN0M0のどちらかという診断結果でした。生検結果は、15針中２針、ガンが前立腺右葉（事前にCT画像で疑わしかった部分）に見つかり、グリーソンスコアは、3＋4と4＋3の2種でした。グレードグループは3です。担当医は、放射線治療か手術療法のどちらかで、保存療法は適用にはならないとの説明でした。担当医は、75歳以上や手術が困難な患者（以前に腹部の手術経験あり等）の場合は、放射線治療を勧め、それ以外は手術による全摘を勧めているとのことでした。持病にSAPHO症候群（膠原病の一種）があるため、「手術の場合の後遺症で尿漏れ以外に重篤なものはありますか」と尋ねたところ、「放射線の場合も内分泌治療という全身治療を行うので、影響はありうる」との回答でした。「内分泌治療がSAPHO症候群への影響はないとは考えるが、個別のことはわからない」とのことでした。来週、放射線科を受診後、泌尿器科担当医の面談を受け、どちらかに決める予定です。そこで先生のアドバイスをお聞きしたく改めて相談させていただきました。 放射線治療の場合、1）先行する内分泌療法のSAPHO症候群への影響、2）放射線治療中、感染症等で中断せざるを得なくなった時の治療、3）長期での満足度が懸念です（5年を超えると手術を受けた患者の満足度が良くなるとの調査を見たので）。 手術による全摘の場合、1）尿漏れ、が懸念です。 手術により前立腺全部の生検ができることにより、ガンが前立腺内に留まっていることが確認できるというメリットも手術後の安心につながると思っています。 私の場合、どちらが良いかのご指導を頂きたくよろしくお願いいたします。