悪性確定診断に該当するQ&A

前回、身内の膵臓所見について質問しました。 未だ確定診断がつかないため、困惑しております。膵臓ですし、時間的にこんなぼやぼやしていていいのか不安です。 ・以下の所見から何が疑われるか、 ・別の病院にかかってでも早く処置をした方が良いか、 アドバイス下さい。よろしくお願いいたします。 時系列に所見を書きます。 ・昨年12月末、健康ドッグのエコーで膵体部に影(1.3センチのう胞の疑い) ・1月末。CTで病変認めず、血液検査異常値なし ・3月初め、MRIにてのう胞状の影と、周辺に淡い影 ・3月下旬、検査入院。MRCP、CT、ERCP検査。すい体部影部周辺で砂時計様の主膵管狭窄に伴って膵尾部に主膵管拡張あり ・すい液細胞診クラス2。 ・周辺臓器転移やリンパ転移、血管への絡み付き等はみられない ・血液検査異常値なし(ただ、CEAが、8.1) ・担当医師の所見では、『悪性が疑われるが、すい液細胞診では悪性が出ない。IPMNや自己免疫性すい炎などの可能性もある』と確定至らず ・影の大きさ1センチ程度 ・自覚症状なし。ただ、子供の頃から肌が黄色いと言われ、白目も黄色っぽくみえることがある。本人の母が、すいガンで他界 ・ 4月初旬、穿刺検査を受けるために紹介された病院でエコー。「確かに何かがある。穿刺検査をすぐにやる。大きさは1.3センチより大きく見える」との診察。 ・カルテには、『膵癌の疑い』と書かれている。 ・検査待ちで既に2週間経過。検査室が空かず、更に2週間後の来月中旬に検査予定。 ○現在、最初に影が見つかってから既に4ヶ月経過。本人には、現在も特に自覚症状なし。 検査室空きを待つと更に1ヶ月経ってしまいます。

【部位】下腹部、背中、腰 【症状】1ヶ月ほど、腹部、背中や腰の痛み、コリなどの症状があります。 【聞きたいこと】 (1)以下のような病歴があるのですが、何科の先生に相談すれば良いでしょうか。 (2)また、今後考えられる検査・治療・痛みの緩和方法についてご教示いただけましたら幸いです。 【病歴】 2010年の春頃から原因不明の熱があり、悪性リンパ腫を疑われました。確定のために生検をしなければなりませんでしたが、PETCTで脾臓にしか症状が見られなかったため、2011年2月脾臓を一部摘出する手術を行い、その生検から悪性リンパ腫(びまん性大細胞型B細胞)と確定診断されました。 その後、R-Chop療法を3回おこない、超大量化学療法(ラステッド)で幹細胞採取し、その後自家造血幹細胞移植を経て寛解に至りました。 現在は経過観察中で、血球の値、LDHはほぼ正常値です。 1年ほど前から、脾臓の手術跡の痛みが気になりだしました。また1ヶ月に1〜2回程度下痢をしてしまうため、上部・大腸内視鏡検査をしていただきました。しかし、特に異常は見つからず、消去法で手術跡の癒着ではないかということになりました。 また、癒着ということで、かかりつけ医から漢方薬の大建中湯を処方していただき、飲むと少し痛みが楽になりました。 しかし1ヶ月ぐらい前から、また手術跡を中心に、ひきつれたような痛みと圧迫するような感じが出て来ました。またその裏側に付近の背中や腰のあたりにもコリのような、痛みのような症状が出てきました。特に朝起きた時や夜寝る前にそのような症状が強いです。 このような症状なのですが、何科の先生に相談すれば良いでしょうか。 また、今後考えられる検査・治療・痛みの緩和方法についてご教示いただけましたら幸いです。

26歳の女です。虚血性大腸炎がおさまった後の5日ぶりの便（少量）に粘り気のある鮮血が便にコーティングされている状態で出てきました。ペーパーで拭き取ってもドロッとした赤茶色の血がつきました。腹痛はありません。 金曜日に突然の腹部の激痛、下痢、血便、下血があり翌日の内視鏡検査で虚血性大腸炎と診断されました。白っぽく爛れているところが広範囲に見られますが、潰瘍は浅いと言われています。月曜日には白血球の値も下がり問題なしとのことでした。 ・これは大腸炎の回復傾向なのでしょうか？ ・現在は普通食（和食）を食べています、普通食は許可を得ていますが、まだ早かったのでしょうか？ ・また、内視鏡検査の際、生体検査のため組織をとりましたが、検査結果は悪性の可能性はあるのでしょうか？（医師からは生体検査は虚血性大腸炎を確定させるためのものと言われました。） よろしくお願いいたします。

今年の1月にturbtにて、膀胱粘膜下腫瘍を摘出し、病理検査で平滑筋腫（良性）とのことでした。 術後3ヶ月後の検査では削ったところが少しえぐれており、問題なしだったのですが、今日半年健診で膀胱鏡で見たら同じところが少しだけ盛り上がっていました。 主治医からは傷が治った過程でこうなることもあり、これがまだ再発とは言えないと説明を受け、今後大きくならなければいいから、また3ヶ月後に見せてくださいとのことで再診の予約をしてきました。 前回術後3ヶ月でやった尿細胞診ではクラスIで全く問題なしと説明受けました。 そこでふと不安になりましたが、平滑筋腫で良性と病理で確定診断できていますが、これがもし再発したら、悪性となる可能性などはないのでしょうか？ turbtで削ったところが治る過程で盛り上がるといったこともよくあることでしょうか？ 以上2点、アドバイスお願いいたします。

年末より口腔底の違和感を感じ、 歯科から口腔外科を紹介され、そちらでCTを撮りました。 画像では、異常は見当たらなかったものの、 発赤と腫脹があるため、１～２週間ごとに経過観察していました。 たまたま、子供が耳鼻科に通院したため、 一緒に、診てもらったところ、 口腔底の奥に固いものがあるから、 大きな病院で、詳しく調べてもらった方がいいと、 今度は、総合病院の耳鼻科を紹介され、 こちらでは組織生検を行い、 結果は肉芽腫ということで、 2ヶ月後に再度診てもらうことになっています。 口腔外科の先生にも、総合病院の耳鼻科の先生にも、 今の時点で、悪性の心配はしなくても大丈夫、とは言われていますが、 さっぱり腫れが引かず、なんだかスッキリしません。 これらの検査で、悪いものではないと確定診断できるものでしょうか？ ２ヶ月後の再診は時間的に妥当でしょうか？ また、口腔外科と耳鼻科では、どちらがより専門なのでしょう？

2ヶ月前に右の顎下と鎖骨に痛み?がではじめました。ただ痛みの場所は喉のあたりになったり不確定。耳鼻咽喉科と内科を受診し触診の上異常なし。総合内科に行き、触診•血液検査異常なし、CTで脂肪肝だったことと、この半年ほど毎月風邪で発熱を繰り返したことで、リンパに痛みが残っているのでは。リンパは触診でもCTでも異常なし。悪性リンパ腫等ではないと診断。その後整形外科を受診し、首こりがひどいためトリガーポイント注射を何度も打ったが完全に痛みは引かず。現在は右だけ胸鎖乳突筋だけつまめるくらいボコッと太く、触ると痛みが増す状態です。ロキソニン等は効かず、乳ガン、胃ガン、肺がんも1年以内に検査し、異常ありませんでした。これはただの首こりでしょうか?また右の首筋に大きなぶよぶよの腫れがあります。CTでも異常なし、触診でもこれは気にしなくていいと言われたのですが、ただの浮腫ですか？

右の甲状腺に1つ腫瘍があります。 5年ほど前からで、毎年1回、血液検査とエコー検査をしています。 2回、細胞検査もしました。 大きさはいちばん大きいところで2cm弱だそうで、1番初めの検査結果には結節性甲状腺腫または濾胞腺腫と書かれていたと思います。 血液検査は今までずっと異常なし、エコーでは境界明瞭・凸凹はなく平滑(?)・内部均一・等エコー(一部低エコー？)・血流豊富という感じなようで、きれいなまんまると言われています。 細胞診は2回ともクラス3のようですが、全ての検査において積極的に悪性を疑う所見なしとのことで、手術の予定は今のところなく、経過観察が続いています。 5年ほど経過観察していますが、サイズはほぼ変わりません。 (年によって、数ミリ大きくなったり小さくなったりするのですが、誤差の範囲であり小さくなったとも大きくなったとも言えず大きさの変化はほとんどないということでよいと言われています。) 触ればしこりはわかりますが、外見上は全くわからず、特に自覚症状は何もありません。 甲状腺の専門の先生の所見ですし、疑っているわけではないですが、血流豊富が気になります。 血流豊富＝悪性というわけではないですか？ また上記の腫瘍は、悪性の可能性は緊急を要するほど高くはないですか？ 濾胞腺腫の場合、確定診断は手術でとって病理検査するしかないことは承知しています。 ご意見お聞かせいただけたらと思います。 よろしくお願い致します。

10月に肺ガン検査や診断で質問、呼吸器外科の先生から、こちらで丁寧な回答を頂きました。姉のことです。その後、呼吸器外科で、気管支鏡でも診断がつかぬ事もあるし呼吸器内科から回されたと。気管支鏡やらずに検査を兼ねた肺の右下葉切除をと。ただ、呼吸器内科で言われたのは右に13ミリが1つ、右と左に小さいのが、1つずつある。のみでどこに?の質問にもオッパいの上とだけ、サイズも違い呼吸器外科では、右は19ミリ右下葉にある。左も18ミリ。あと胸膜？にパラパラしたモノが映っている。PETで右19ミリも、左18ミリも光っているが、この集積で悪性と確定出来ない。近所の病院の7月と9月末のCTを較べても大きくなってない、腫瘍マーカー異常無、呼吸器外科でも首をかしげられました。検査を兼ねての手術を、本人は、肺を切除することと理解出来てなかったようです。あと仕事を聞かれ、ずっと専業主婦だと答えると、短期間でも何か仕事をした事がないか真剣に問診され、側で聞いていて、アスベスト?と。後で思い出して医師に言えてなかった事が2点、1.結婚前に5年位倉庫会社で事務で働いていた（48年位前）2.古い団地に45年位住んで居る。入院日決まり、まだ手術や切除も病理もしてないのに、胸膜にパラパラがあるから、抗癌剤やります。と言われ。こういう抗癌剤のやり方はあるのでしょうか?右下葉の19ミリが良性か、悪性でもリンパ転移無しステージ1で手術で取り切れたら、抗癌剤やらなくて良いと考えていて手術日決まってから抗癌剤もやる。本人は「はい」と言うのが精一杯で質問できなかったようです肺の右下葉を切除したらその部分の胸膜や胸水も生検に普通出しますか?良性の中皮腫はありますか?悪性中皮腫の治療方はガンと違いますか?抗癌剤も違いますか？転移無し胸水無し症状無し。どちらにしても胸膜に何かあるのは悪性ですか?肺炎の跡が胸膜に残る事はありますか?

先日も質問させていただいた者です。 七～八年前に背中に出来物が現れ、徐々に大きくなって、現在、約1cmです。「プニプニ」という表現が最適の、柔らかい物です。少し高さがあり、側面は、やや固い印象です。触るとチクッと痛むこともあります。 気付いてから現在まで、のべにして八人の医師に診ていただいたのですが、所見は驚くほど共通しており、「悪い物では無い（神経繊維腫など）。希望があれば切除する」でした。 その中には、MAPにお名前がある皮膚科専門医が二人いらっしゃり、その御二人に二回づつ診ていただいております。 本来、そこで安心するべきなのでしょうが、ネットで目にした、「良性診断のはずが採って生検したら悪性だった」という話がどうしても頭から離れず、不安が払拭できません。それで、また違う皮膚科専門医を受診しようかと、いわゆる「ドクターショッピング」の状態に陥っており、精神的にかなり疲弊しています。一人の先生には、「もはや心療内科の領域では無いか？」と訝られました。 そこで、それを断ち切りたく、質問をさせていただきます。三つもあり、恐縮です。 1.今後は、「悪性の所見が無いので良性の経過」と理解し生活して良いでしょうか？ 2.万が一悪性だった場合、大きさや触感といった自覚出来る変化の無いまま手遅れになるということはありますか？ 3.お二人のうち一人の先生は、私より年上でした。一定の年齢以上の先生は無試験で皮膚科専門医の資格を取得していると聞いたことがあります。失礼な話ではありますが、「複数の皮膚科専門医の診察を受けている」と考えて良い状況でしょうか？ 長々と恐縮です。これ以上のドクターショッピングをやめたいと切実に考えています。よろしくお願いいたします。 なお、最終的な確定診断には生検が必要であることは重々理解した上でお伺いしています。

40歳の夫なのですが、会社の健康診断で甲状腺にしこりがあることを指摘されました。 近所の内科でエコーをしてもらいしこりの大きさが4センチあったため、総合病院の耳鼻科へ紹介状を書いてもらい細胞診と詳しい血液検査をしました。 細胞診の結果は不明で2週間後に再度、細胞診とCTを撮る予定です。 血液検査の結果はサイログロブリンのみ、1412と高値でした。他の抗体？や甲状腺ホルモンは正常値でした。 現在、担当医は悪い物の場合は甲状腺乳頭癌か濾胞腺腫癌を疑っているようです。 また、細胞診では良性、悪性の確定診断にはならないことがある旨、しこりのサイズが4センチと大きいため、手術を念頭に話しが進んでいます。手術する場合は甲状腺専門の病院に紹介状も書けると言われています。 ここから質問なのですが、 1、サイログロブリンが1000以上あると悪性の可能性があると、とある病院のHPで読みました。サイログロブリン1412 は良性でも悪性でもあり得る数値でしょうか？ 2、今の担当医は甲状腺癌の場合でも、大人しい癌だから慌てなくて大丈夫。基本的に腫瘍を取ってしまえば完治も見込めるとのことでした。 慌てなくて大丈夫と言われたものの、しこりの大きさが4センチと大きい事も含め、肺や骨、リンパ節に転移していたらと思うと不安です。 首のリンパ節についてはエコーで指摘なしでした。首のリンパ節に転移していた場合はエコーで分かりますか？ また、肺や骨に遠隔転移する場合は先に近くにリンパ節に転移してから…などありますか？それともいきなり遠隔転移するのでしょうか？ 担当医に焦らなくて大丈夫と言われたものの、しこりが発覚してから今に至るまで半月以上経っています。こんなにのんびりしていて大丈夫なのか不安です。 よろしくお願いいたします。