脳梗塞に該当するQ&A

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ステントグラフトか人工血管置換術か

person 70代以上/男性 - 解決済み

79歳男性、先日突然腰から下が重くて歩けなくなり6年前に脳梗塞になったので再発だと思い病院にいったところ脳梗塞ではなかったのですが5*5.6cmの腹部大動脈瘤が見つかりました。 後日心臓血管外科にかかりCTやMRIなど検査したところ腹部大動脈瘤がへその真下にあるとのことでした。 今回腹部大動脈瘤の手術の方法についてステントグラフトと人工血管置換のどちらでもできると言われ迷っています。担当の先生からは年齢から考えるとステントグラフトをすすめられました。 ステントグラフトは術後に年数が経過してずれたり問題が発生して再介入のリスクが人工血管置換よりも大きいとのこと。ただ10年という長期予後で考えると寿命もあるので他の病気で亡くなるケースもあり、どちらの手術でも予後に変わりがないとのことでした。手術時の体の負担が少ないステントグラフトがいいのかもしれないのですが、万が一5~10年後にずれたり問題が発生したときに更に高齢で再度手術して成功する可能性は高いものなのか心配です。 5~10年後ステントグラフトに問題が発生して再手術できない原因がその時の身体の他の不調からくるものであった場合、死ぬリスクが高くなるのなら、5-10年後に他の身体の不調で悩むときに腹部大動脈瘤のことも悩みたくない、ということであれば開腹手術も可能と言われている今、人工血管置換の手術を受けておいたほうがいいのか。 一時的に歩けなくなった理由は現在も不明で17年前に倒れたバイクを持ち上げて腰を圧迫骨折したり、10年前に50cmほどの段差から落ちて腰を痛めて10日ほど入院したのでその古傷が痛んだのではないか、(坐骨神経痛ではないかとのこと)とかかりつけの脳神経科のお医者さんに言われました。 3年前は帯状疱疹にかかり、1年前には肺炎になって1週間ほど入院しましたが後遺症なく回復しました。今回の腹部大動脈瘤が見つかるまでは脳梗塞で左足に少し麻痺が残ったのみで身の回りのことは問題なく自分ででき、毎日仕事もしていました。 周りで見ていても体力は大丈夫かなと思うのですが人工血管置換の手術を乗り切ればステントグラフトより術後腹部大動脈瘤の再手術など悩まずに済み、長生きできる可能性は高いでしょうか?

3人の医師が回答

75歳の義母の体調不良の訴えについて

person 70代以上/女性 - 解決済み

〈義母の症状と、今後の対応についてのご相談〉 義母は現在、以下のような症状を訴えています。 ・身体の左側が痺れる(呂律は問題ありません) ・身体がだるい ・外に出られない、動けないと訴えている 数年前に「脳梗塞になった痕がある」と診断されたことがあり、それを現在も強く気にしているようです。 〈これまでの受診状況〉 現在、複数の医療機関を受診しています。 ・内科 ・耳鼻咽喉科 ・脳神経・脊髄クリニック ・婦人科 ・心臓・不整脈関連 ・消化器内科 ・総合病院 ・心療内科 これらの医療機関で検査を受けて異常なしと言われています。また、今回の左半身の痺れについては脳梗塞が原因ではないと診断されています。 医療機関からは、生活習慣の改善や、十分に水分を取ることなどを指導されています。また、心療内科の紹介状を書いてもらっているようです。 〈家族が困っていること〉 義母は、医師から検査結果について「問題ない」と説明された直後は安心します。 しかし、その後に同様の症状が出ると、「自分は脳梗塞なのではないか」と強く不安になり、再び医療機関を受診したり、救急車を呼ぶことを繰り返しています。 家族が「これまでの検査では大きな異常はなく、医師からも脳梗塞ではないと言われている」「生活習慣を改善していくことが大切」と伝えても、「自分は病気だ、自分の身体はどうなってるの、わたしはどうしたらいいの?」といったことを言われます。 また、本人は「歩けない」「身体が動かない」「外に出られない」と訴えていますが、家族から見ると、症状の程度について判断が難しい状況です。 例えば、以前「痺れて動けない」として救急車を呼んだ際には、救急車には自分で歩いて乗り、搬送先の病院で問題ないと診断された後は、バスに乗って自宅まで帰っています。 このような様子を見ると、家族としては「身体的に動けない」というより、「健康不安が強く、生活習慣などの影響で身体がだるく、動くことが億劫になっている」という状態ではないかと感じています。 ただし、医学的な判断ができないため、本人の訴えが身体疾患によるものなのか、それ以外の要因によるものなのか判断できず困っています。 現在、自宅ではテレビ、Netflix、YouTubeなどを見て過ごしており、ほとんど外出していません。 〈ご相談したいこと〉 家族としては、医学的に異常はなく、生活習慣の問題である可能性が高いのであれば、心療内科への継続的な通院と生活習慣の改善に向けて、できる範囲のサポートをしたいと考えています。 そこで、以下についてご意見をいただきたいです。 1.現在の身体症状について 現時点では身体的な疾患について、過度に心配しなくてもよいのでしょうか。また、他にも受診した方が良い場合はアドバイスいただきたいです。 2.健康不安・身体症状について 医学的な異常が見つからない一方で、病気への不安が非常に強く、繰り返し受診したり、外出できなくなったりするなど、生活に大きな支障が出ている場合、どういった病院で診てもらうのがよいでしょうか。 3.生活習慣について 生活習慣が原因である可能性が高い場合、高齢者の生活習慣改善に適したクリニックがあれば教えていただきたいです。 4.心療内科への家族の関わり方について 心療内科に継続的に通院していますが、何か家族にできることはありますでしょうか。

6人の医師が回答

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