前立腺がんと血尿に該当するQ&A

８０歳の男性です。　２年前に膀胱炎で泌尿器科を受診したところ、内視鏡検査で２ｃｍｍくらいの結石が見つかり、大きな病院で内視鏡レーザで粉砕手術で除去　その時石を分析仕て尿酸９９％の結石でした。　この石は薬で溶かせる可能性があるとの説明を受けました。 なお、１０年前に急性前立腺になりその時に前立腺肥大が大きいと言われました。その後は３か月に１回通院しており、シロドシン４ｍｇをずっと服用しています。 術後は尿を出し来るようにしていましたが２年たった今年初めに長距離歩いたのち、血尿が出ました。血尿はすぐ止まったのですが、１週間ほどしてまた出ました。 いつも見て頂いている先生に診察してもらった結果、内視鏡でがんではなく碁石状の石が４つあり、これが膀胱内膜を傷つけていると診察されました。入院手術を勧められましたが、とりあえずは石を溶か薬の服用で様子を見て欲しいとお願いして、クエンメットという薬を１月中旬から毎日服用しています。約１月後の２月中旬の診察（尿検査とレントゲン）ではまだ、石は残っており、効果はまだ不明。尿は血液反応がある。クエンメットの効果はPHに出ている。２か月後にまたレントゲンを撮ることになりました。 ところが２月の終わりごろから時折頻尿になり（夜間８―９回）（熱はありません）　１日おいてまた同じくらいの頻尿になったため、主治医の診察日でなかったので別先生に膀胱炎かもしれないと言って診察を受けました。尿検査の結果感染症だけど、耐性菌の可能性もあるとのことで以前効果的だった２種類（オーグメンチン、アモキシンリンカブ）でなくバクタ錠を３日分処方され今日で２日目です。その結果夜間は４回くらいに減ったので安心してましたら、朝食後２時間ほどたって血尿が出ました。（ほぼ安静状態にもかかわらず３回連続で出ました。）排尿時に尿道に違和感があったような気もしますが、よくわかりません。結石を溶かす薬で石が今までとは違う動きで膀胱内膜を傷つけたのか　あるいは膀胱炎が悪化したのか不安です。月曜日にいつも見て頂いている先生に診察を受けますが、粉砕手術がベストだとは思いますが、その他の選択肢はないのでしょうか。今まで病気も余りしたことがなく耐性菌の話を聞きまして抗生物質はほとんど飲んだことがないのにと思いました。 ちなみに２年前に膀胱炎の時はセフカペンピボキシルを服用効果あり、　手術後１か月で ９℃超えの発熱時にはオーグメンチン、アモキシンリンカブ１週間服用　服用停止後３日目に再発、再び服用して完治し、その後２年間症状出ていません。 膀胱炎の薬を飲んでいるその最中での出血。来週の月曜日まで待っても大丈夫でしょうか よろしくお願いしたします。

47歳　男 既往歴　十二指腸潰瘍、心房細動 (いずれも現在服薬等ありません) 細胞診の結果について質問させてください。 二週間前に長距離のウォーキング後、肉眼的な血尿を認め、総合病院泌尿器科にて尿検査、単純レントゲンを行いました。 潜血　±　赤血球5~9/HPF 本日、細胞診の結果及びエコー。 エコーでは腎臓、前立腺に石があるが、ガンなどの腫瘍などは指摘なし。 細胞診　クラス3 先生にクラス3とはどういうことかとお尋ねしましたら、 「判断がつきにくいが、細菌などでも反応することもあるし、大きな心配はいらないと考えてもらっていい」 と言われ、経過観察として3ヶ月後の再検査を指示いただきました。 先生はクラス3はよくありますよとおっしゃっていましたが、元来小心者のこともあり不安です。 ちなみに、肉体的な潜血は二週間前のそれ以来ありません。 また、半年前に人間ドック受診していますが、期外収縮、腎臓結石以外の所見はありません。 さて、上記を踏まえ (1) クラス3とはどういう状況で、どのくらい心配なものなのか (2) 3ヶ月後の再検査で良いのか、悪化したりしないのか (3) 細胞診で腎臓や泌尿器等以外の癌が疑われることがあるのか お尋ねしたいと思います。 よろしくお願いいたします。

父のことで相談させてください。62歳ですが先月頃から計3回ブドウ酒のような血尿が出たみたいです。(終始赤色です)痛みはなく今はうっすら赤い色をしているようです。 先日腎臓のエコーで白い筋が見え精密検査予定しています。来週膀胱鏡検査をするようです。 昨日は頻尿、残尿感で午前中だけで10回トイレに通ったそうで今日は何ともないそうです。 悪い考えばかり浮かんでしまって… やはり腎臓、膀胱、前立腺癌が疑わしいのでしょうか。時々倦怠感があるようですが毎日ウォーキングをしています。

92才の父が前立腺癌でPSA値は60（1か月のホルモン治療で9に）、病期(TNM)は 「 Tは4くらい・Nはゼロ・Mは肺/肝臓にはなくて、骨は放射線科に見てもらったところ、腰椎転移の可能性アリになっている」 との事でした。 自覚症状としては ホルモン治療前に1度だけ血尿を認識した事がありました（痛みは無し）。 今後の治療方針として医師は「ホルモン治療しかない」との見解でしたが、放射線治療の併用は考えられないものでしょうか？ ＊ ホルモン治療は延命治療であり根治はしないものと認識しております。

前立腺肥大で昨年2月から常時尿道カテーテルが入っています。10月に前立腺炎、PSA15.8、MRIで前立腺癌の疑いがありPSA観察をしていくことになりました。 1月PSA9.7に下がりましたが、この数値ではHoLEPの手術前に針生検が必要と言われ、スケジュールを考えています。 1.針生検もHOLEPも全身麻酔でやるのですが、間隔はどのくらいの日数空けたら良いでしょうか？ 2.退院後も、血尿や尿失禁があるとのことですが、仕事の休みはどの程度の日数を見込んだらよいでしょうか？(ほとんど室内ですが結構体を動かす保育の仕事です。) よろしくお願いいたします。

泌尿器科で検尿の定期検診を受けたところ、尿中の潜血が＋で尿中赤血球が20〜30と出ました。過去1度も陽性になったことが無く、心配ですが、2月から関節リウマチの治療が始まり、メトトレキサートを週一回、シンポニーを月一回行っているのが原因ではないかと思います。ネットで観るとメトトレキサートは腎臓に負担が掛かり、血尿が出ることがあると書いてありました。 また現在、前立腺癌(重粒子線治療後7年)の経過観察中でPSAは1.4です。いろんな角度から心配になっております。先生方のご意見をお聞かせください。

【経緯】 ○6/12に前立腺癌の小線源治療の術前処置として、肛門に超音波プローブを挿入して、前立腺のサイズ・形状を測定し、必要な線源数の算定等のための処置を受けました。 ○病院からは血尿や肛門出血が生じたら連絡するよう指示されています。 ○6/12帰宅後に紙パンツの肛門部分に薄っすら血が滲んだ跡がありましたが、その後は出血を確認していません。 今日も肛門の痛みが続いていますが、我慢できない程ではなく、市販の注入軟膏で対処しています。 血尿は生じていません。 ○以前から肛門専門病院で切れ痔とそれによる肛門狭窄があると指摘されていますが、『切れ痔は悪化はしていない。肛門は特に狭くはなっていない。』とは言われました。 ○生検時は超音波プローブの挿入によりかなりの痛みがあったので、痛み止めの座薬を貰った程でした。 【質問】 今回の痛みは肛門内が切れた痛みというよりは、狭くなっている肛門に超音波プローブで押し拡げた痛みのように感じていますが、血尿もなく肛門出血は続いていないので様子見でよろしいでしょうか？ 以上、ご回答の程よろしくお願いいたします。

86歳の父は、前立腺癌で全摘後、PSAが上昇し、放射線療法を受けましたが、血尿がひどくなり尿閉を起こし、膀胱内壁の出血部分を電気で焼く手術をしました。過去3回しましたが、膀胱内壁全体が放射線で傷んでいるため今回良くなっても、またすぐ出血する可能性があると言われております。根本的な治療はないと言われ、高酸素療法が、効くかもしれないとも言われました。 放射線性の膀胱、直腸も放射線の影響をうけていますが、何が、効果の期待できる治療法はないものでしょうか。 どうか、教えてください。宜しくお願いします。

79歳の父についての質問です。 血尿から膀胱ガン（表在性）が見つかり、５月末に内視鏡手術を受けました。 担当医は良性と予想していたものが、実際に見ると悪性で、生検は浸潤性尿路上皮癌というコトでした。 その手術ではガンを取りきれなかったので、転移などがないか確認して、さらに膀胱を深く削るという再手術をすることにしました。 ですが、その手術の直前にまた血尿があり、膀胱内の以前の手術とは違う場所に新しいガンが出来ている事がわかり、もしMRI検査で転移がある場合は膀胱摘出もあり得る、と説明を受けました。 ただMRIでは転移は無かったため、7/20に予定通り再手術して尿路のガンは取ったのですが、前立腺にガンが転移している状態で、そちらも削ったのですが膀胱に穴が開く危険があるので取りきれなかったというコトです。 前回の手術から約二ヶ月で、こういう状態になっているのは担当医も予想していなかったようです。 元々、転移しているなら膀胱全切除という可能性は知らされていたのですが、現在の担当医としては、ガンの進行や年齢から、膀胱全切除と放射線治療が五分五分ではないか、という意見のようです（父は79歳ですが、釣りや山歩きぐらいなら楽々できる健康体。ですが、腎臓機能がやや落ちています）。 また、膀胱全切除は早くても１ヶ月後にしか予定が入れられず（ただ、担当医は今日やっても１ヶ月後でも結果は変わらない、と言っていますが、実際どの程度差があるか、進行が早いという点から、かなり気になります）、放射線治療ならすぐに開始できる、という差はあります。 どちらを選択するか（最終的には父しだいですが）、また以上の説明で気になる事など、専門家のご意見を頂ければと思います。

父は去年股らへんが痛いと言い病院に行って精巣上体炎と診断されたそうです。一途きはよかったんですが2週間前に尿が出にくいと言ってまた病院に行きまた精巣上体炎と診断抗生物質を処方されました。尿はすぐに出てきたそうですが股らんがまだ痛い、そして昨日またらへんがちょっと冷たいと思ったら血尿が若干出ていたそうです。それで膀胱癌とかではないかと私自身心配になってます。去年の診断の時細かく精密検査などやり膀胱癌や前立腺癌ではないと言われ今回も尿検査などもして診断されたようです。心配しすぎでしょうか？