前立腺ホルモン療法に該当するQ&A

以前も質問させて頂きました。 70歳男性　前立腺がん放射線終了、ホルモン療法1年２か月継続中。 夜間頻尿３回～６回で睡眠不足で仕事をしていますが、疲れがひどく ３日いま仕事を休んでいます。病院で処方された薬についての質問です。 頻尿の薬　現在　シロドシン４ｍｇ朝夕２回、ベオーバ５０ｍｇ夕食後１回 　　　　　以前　シロドシン４ｍｇ朝夕２回、ベタニス２５ｍｇ2錠夕食後1回 この薬を使用しても効果がありません。医師からこれ以外薬がないと説明があり ました。どうしたら良いでしょうか。

５０歳。検査結果： 
PSA4.8（9月）、前方左側、高さ中央付近に直径８mm（一箇所）、転移なし 
2022年6月半ばに生検実施。１６本中２本でグリソン７（4+3）。陽性率（深さ）は針の30%, 10%。T2aN0M0。 大学病院の泌尿器科医と放射線医の意見を聞いてもどれがいいかわからず、別の病院のロボット手術で著名な方のセカンドオピニオンを受けました。 ガンが小さくPSAも低いので、以下の３つはいずれも８０〜９０％の確率で再発しないと思うとのことで、それ以外の要素で順位付けをしてくれました。 ◎（もっとも良い）（外部照射を併用しない場合）小線源（再発したら手術ができる） ◯（次）ロボット手術（再発したら放射線ができる） ✕（最下位）外部照射（再発したらホルモン療法しかない） 若いので、膀胱、直腸の発がん確率を高める外部照射おすすめないとのこと。これには納得し、小線源か全摘手術にしたいと思いました。 次に、小線源がグリソン４＋３でも適用可能か、小線源で実績が非常に多い医師にサードオピニオンを受け、 ・生検パレットをその病院でみたところ、グリソン値は３＋４。よって外部照射やホルモン治療を併用せずに小線源を適用可能。また、小線源で前立腺内に再発した場合、できる病院は限られるが、やはり全摘手術は可能とのこと。 以下、気になっている点について教えて下さい。 ・◎になっている小線源ですが、２次ガンの可能性は外部照射と比較して有意に低いのでしょうか？どの程度なのかわかれば教えて下さい。 ・セカンドオピニオンで、小線源は再発したら手術ができる、ロボット手術は放射線ができる、とのことですが、この優先づけに問題などあれば教えて下さい。よく「小線源で再発したら対応手段がない」と聞くので不安になっています。 ・小線源か手術か、勧めるものと理由があれば教えて下さい。

72歳で2021年前立腺がんと診断されホルモン療法で治療しています。 治療当初は肺転移が認められましたが、ホルモン療法にて消滅。 約3年後PSAが徐々に上がり始めましたが、骨転移もなく骨盤リンパ節転移もないため陽子線治療を希望しました。 しかしイクスタンジを処方され、服用しましたが食欲不振や倦怠感等の副作用が酷く医師に申出したが、休みながらの服用を指示されました。PSAは0.01に低下。 約4ヶ月服用後、心房細動と思われる発作が起きイクスタンジは休止となりました。 循環器科にて検査、約2週間後心房細動の診断が確定。 2ヶ月後を目処にカテーテルアブレーションを実施する方向になりました。 イクスタンジ休止から約3週間、心房細動診断直後にザイティガを処方されました。 ザイティガ服用後は2〜3時間ベッドで休まなければならない状況です。 心房細動の治療もまだなのに、心不全の副作用のあるザイティガの処方は正しいのか疑問です。

患者は90歳の父である。 13年前に前立腺がんにより３ＤＣＲＴの外部照射の治癒歴あり。また、三尖弁の逆流、心肥大、徐脈性心房細動で３年前にペースメーカーの植え込み術を施行。 PSAが昨年８月で数値６、１２月の数値が２３であることに最近気づき、今月からホルモン治療でゾラデックスの注射薬のみを投与中。１カ月経過後にCT検査を実施する予定。 質問事項は以下のとおりです。 （１）CT検査でどこまで詳しく病態が分かるのか。TNM分類まで分かるのか。 （２）CT検査の結果によって、さらにどのような検査の流れとなるのか。 （３）針生検はするのか。再発がんのため悪性度は前回と同様で変わらないと判断して生検は不要となるのか。 （４）PET検査や骨シンチ、MRIの検査すべき各基準を教えて欲しい。 （５）検査結果までに時間を要してしまい、治療方針の決定が遅れるリスクはないのか。 （６）対象の父が、今後でき得る最新の治療法（凍結療法、光免疫療法、CAR-T療法、ウイルス療法など）を含めてすべて知りたい。 （７）各治療法の優劣、不適な理由、リスクなども教えていただきたい。 （８）父に対して推奨する治療法を詳しく教えていただきたい。 （９）外部での放射線療法の選択の可能性は全くないのか。組織内照射はどうなのか。 （10）HIFUなど超音波療法はどうなのか。 （11）全摘手術は可能なのか。 （12）ホルモン療法は注射薬のみだが、経口薬などを投与すべき基準とは何か。今後どのような場合に投与されるのか。 以上、何卒ご教示くださいますようお願いいたします。

以前から相談させて頂いてる60代男性です。 2021年10月に骨転移の前立腺がんの診断を受けイクスタンジによるホルモン治療を開始しましたが6カ月ほどで去勢抵抗性前立腺癌となりゾーフィゴ6回、ドセタキセル3回の治療を受けました。しかし、いずれも効果なくPSAは増える一方で現在は、140程になっています。 ドセタキセルが効果なかったことによりカバジタキセルの治療のため再び入院することになりました。 当初からリュープリン(ゴナックス）、去勢抵抗性前立癌後ランマークの治療は継続しています。 今後の治療について以下質問です。よろしくお願いします。 １）PSA140という数値は病状としてどのような程度を示すのでしょうか？ 　癌が活発化している？広がっている？転移していることを示しているのでしょうか？ 　今後身体にどのような変化が出てくるのでしょうか？ ２）カバジタキセルの治療はどれほど続けられますか？ 　治療開始後の一般的な予後、余命は？ ３）自由診療として免疫療法を聞きますが、これについてはどのようにお考えでしょうか？効果はどれぐらいあるのでしょうか？ よろしくお願いします。

今年の6月末に73歳の父親が前立腺がんと診断され、治療方法についてご相談させてください。 状況としては以下になります。 ▼初回の検査結果(癌発覚時、2022年6月末時点) - グリソンスコア：8 (4＋4) - T3bN1M1b ステージ4 - 初回のPSA値： 20.8ng/mL ▼転移箇所 リンパの転移：骨盤リンパ(２個）、骨盤外の総腸骨リンパ(１個） 骨転移：座骨(１個/小さい) ▼治療方法 - ホルモン治療(ゴナックス⇒リュープリンに変更）を今年の7月中旬から投与しており、現在PSA値は1.26まで下がっています。 - また、先週から前立腺局所のみに放射線(IMRT)を照射治療を行っております。 [ご質問内容] １．現在、リュープリンの投与と前立腺局所へのIMRTという治療方法ですが、ピカルタミドなどの服用は不要でしょうか。CAB、MAB療法などになると思いますが、素人考えですが、追加は不要なものか少し不安に思っております。（現在医師からの提案はありません） ２.放射線治療が7日間ほど経過し、夜間頻尿がひどく（６回から８回）、眠れないようです。主治医に内服薬を出して頂けるようお願いしたほうがよいでしょうか。またお願いする際には放射線科の先生でしょうか。それとも泌尿器科でしょうか。腫瘍内科でしょうか。それぞれの科で先生の診察を受けており相談先に迷っています。 よろしくお願い致します。

7月に前立腺がんと診断されました。病期はT2a、グリソンスコア7（3＋4）、PSA値16でした。8月のCTスキャン検査の結果は、他の臓器の転移はありませんでした。骨シンチ検査の結果は右肋骨に1ヵ所白く光っているところがありました。 医師は「転移の可能性がもあるが、肋骨一か所なのでたぶん転移していないと思う」との診断でした。 10月中旬、重粒子療法の病院に画像CD-R、プレパラートを持参し、診断して頂きました。現在のリスク判定からホルモン療法6か月のあと重粒子線療法を3週間実施することになるとの話でした。骨の転移については、転移があれば治療できないが、画像を見るだけでは判断できないので、他の先生とも協議して最終判断することになりました。 お聞きしたいのは、骨シンチの画像では右肋骨1ヵ所のみですが、このケースでの骨の転移はあまり例がないのでしょうか。 転移があった時、重粒子線療法が出来ませんが、小線源療法は可能でしょうか。切除しか選択肢はないのでしょうか。 骨転移した癌の治療は、どのような治療法が最適なのでしょうか。 ご教示のほどよろしくお願いします。

PSA4.46　GS:3+4=7(４本/１２本全て同値、但し全て右葉のみ）CT、骨シンチグラフィーで転移認められず。主治医からは手術又は６か月のホルモン療法＋放射線療法を勧められましたが、QOLから手術は忌避したいと考えています。 1.主治医に確認し忘れたのですが、私の場合T2aでしょうか、T2bでしょうか？理由として、GSで3＋4＝7が３本以上出たので、日本のガイドラインでは中間リスクでも監視療法の適応はないことは理解しているつもりですが、症例の多いNCCNガイドラインでは、予後良好中リスクに該当することはないのでしょうか？その場合の診療ガイドラインでは何が提示されておりますでしょうか？（おとなしいと言われる前立腺がんの治療に入るか見極めたいためです） 2.仮に予後不良中リスクである場合は、どのような診療ガイドラインとなっておりますでしょうか？ 3.当該病院ではIMRTの20回及び28回が実施されていますが、副作用に有意差はありますでしょうか？遠隔地のため20回が好ましいのですが、先生ならどちらを選択されますか？ 4.最近、副作用が少ないと聞いたことのある小線源療法や短期間の重粒子線療法についてはどうお考えになりますか？ 以上、宜しくお願い申し上げます。

3年前から両手足にしびれがあり手の関節も痛い箇所があります 最初は足裏に何か付いてる感覚でしたが徐々にしびれの範囲が広がり、今は足裏・足指•足の甲•膝に症状があります 最近は朝起きると手のこわばりもありリウマチ の検査を行いましたが異常なしです また整形外科で今月に頚椎、胸椎、腰椎のMRIを撮りましたがそれも全て異常なしです 神経内科で血管炎を疑われましたが神経伝導検査、血液検査も行い問題なしで原因がわからず悩んでます ちなみに前立腺がんで１年前に全摘手術しリンパ節転移がありホルモン療法と放射線治療をしました 今年1月の検査で骨シンチ、CT検査は異常なしでした しびれは癌の前からあり、泌尿器の医師は癌としびれは関係ないとの見解です ホルモンの影響もあるのでしょうか? また何処に診せたら解決するかとても悩んでます

2020９月～本年7月まで相談しました。前立腺がんについてです、生検では１２ヶ所中1か所腫瘍長４ミリ占有率２７％、PSA5.27　,GS9　、現在ホルモン療法中、その後二か月後11月1月4月5月9月のPSA値はそれぞれ、0.0234、0.016、0.008、0.008の経過。骨型ALP値 は11月1月5月7月はそれぞれ8.8、9.7、9.7、9.3の経過。クレアチニン値は7月11月1月5月9月それぞれ1.37、1.33、1.27、1.41、1.4の経過になっています。現在その他治療中は糖尿病H1AC6.9　1月6.2　4年前12.5、　2年前から食事療法　運動量で6.5前後で安定してましたが6月に前立腺がん放射線治療したあとHa1cが6.6から7.7に悪化しました。現在は 血糖値サプリで処方してます。前立腺がんはホルモン剤ピカルダミド80、リュープロレリン酢酸塩筋肉注射を処方してます。 質問1　3か月後のPSA値が0.008ならピカルダミド80は終わりにして筋肉注射のみに 　　　　するといわれました。この判断はいいのでしょうか。意見を聞かせてください 質問2　Ha1cが放射線治療後に悪化したことは頻尿により睡眠時間がかなり短くなり 　　　　インシュリン分泌少なくなり血糖値上昇によるものと考えていますが 　　　　ご意見をお聞かせください。 質問3　ふわーとしためまいが継続してるのですが睡眠不足で　血糖値上昇のため 　　　　と考えていますが、ご意見を聞かせてください。ちなみに朝食前前で200前後 　　　　食後ピーク時で600、4時間後でも500一回だけありました。 　　　　現在は血糖値サプリを飲んで食前120前後食後1時間後200前後となりました。 　　　　なをインシュリンが出やすくする薬トラゼンタも飲んでいます。