再発した前立腺がんの治療方針について
person70代以上/男性 -
患者は90歳の父である。
13年前に前立腺がんにより３ＤＣＲＴの外部照射の治癒歴あり。また、三尖弁の逆流、心肥大、徐脈性心房細動で３年前にペースメーカーの植え込み術を施行。
PSAが昨年８月で数値６、１２月の数値が２３であることに最近気づき、今月からホルモン治療でゾラデックスの注射薬のみを投与中。１カ月経過後にCT検査を実施する予定。
質問事項は以下のとおりです。
（１）CT検査でどこまで詳しく病態が分かるのか。TNM分類まで分かるのか。
（２）CT検査の結果によって、さらにどのような検査の流れとなるのか。
（３）針生検はするのか。再発がんのため悪性度は前回と同様で変わらないと判断して生検は不要となるのか。
（４）PET検査や骨シンチ、MRIの検査すべき各基準を教えて欲しい。
（５）検査結果までに時間を要してしまい、治療方針の決定が遅れるリスクはないのか。
（６）対象の父が、今後でき得る最新の治療法（凍結療法、光免疫療法、CAR-T療法、ウイルス療法など）を含めてすべて知りたい。
（７）各治療法の優劣、不適な理由、リスクなども教えていただきたい。
（８）父に対して推奨する治療法を詳しく教えていただきたい。
（９）外部での放射線療法の選択の可能性は全くないのか。組織内照射はどうなのか。
（10）HIFUなど超音波療法はどうなのか。
（11）全摘手術は可能なのか。
（12）ホルモン療法は注射薬のみだが、経口薬などを投与すべき基準とは何か。今後どのような場合に投与されるのか。
以上、何卒ご教示くださいますようお願いいたします。
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